Спосіб мануальної діагностики і мануальної терапії доктора березовського

Спосіб мануальної діагностики і мануальної терапії, що включає мануальне дослідження для виявлення блокування хребцево-рухомих сегментів у хворого, проведення мобілізації з подальшим проведенням мануальної терапії, при цьому всі прийоми виявлення функціональних порушень рухливості хребцево-рухомих сегментів, мобілізації і мануальної терапії здійснюють в положенні хворого лежачи, який відрізняється тим, що хворий лежить на спеціальному столі доктора Березовського, при цьому спочатку лікар, утримуючи U 2 (19) 1 3 контактує з основою черепа або з поперечним відростком верхнього хребця заблокованого хребцево-рухомого сегменту при маніпуляціях на сегменті нижче за хребець. Тиском контактної руки на поперечний відросток хребця лікар здійснює його ротацію з одночасною тракцией шийного відділу за допомогою другої руки. Цей спосіб обраний найближчим аналогом. Найближчий аналог і спосіб, що заявляється, мають наступні спільні ознаки: - лікування хворого здійснюють в положенні лежачи - здійснюють мануальне дослідження для виявлення блокування хребцево-рухомих сегментів; - проводять мобілізацію з подальшим проведенням мануальної терапії. Відомий спосіб має наступні недоліки: визначення положення хребців здійснюють в положенні лежачи на спині, при цьому голова пацієнта знаходиться на передпліччі руки лікаря, що незручно лікарю і пацієнтові. У такому положенні пацієнта м'язовий масив, що утримує голову, розслабляється, і в результаті, порушується топографія розташування хребців і спотворюється їх зсув, при цьому з поперечним відростком контактує тільки один вказівний палець. В процесі будь-якого відомого мануального обстеження лікар, за допомогою своєї руки, з використанням ваги свого тіла і ваги тіла пацієнта викликає пасивні рухи в хребцево-рухомому сегменті, який досліджується. В цей час інша рука лікаря пальпує міжхребцевий сегмент і, також може здійснювати точні дозовані рухи в потрібній плоскості. Проте перераховані вище недоліки мануальної діагностики і мануальної терапії не забезпечують хворому комфортне положення тіла під час діагностики і лікування, а лікарю - комфортні умови роботи. В основу корисної моделі поставлено завдання створити спосіб мануальної діагностики і мануальної терапії доктора Березовського, що дозволяє повніше використовувати закономірності біомеханіки рухів в суглобах хребта людини при одночасному забезпеченні комфортного положення тіла пацієнта на спеціальному столі і комфортних умов роботи лікаря. Згідно закону Флаєта кожен рух в суглобі (у міжхребцевому також) є сумою рухів у всіх, можливих для цього суглоба площинах. На практиці це означає, що виявлене невелике обмеження рухливості в одному напрямі може приводити до значного обмеження рухливості в іншому, або в інших напрямах. При використанні цього правила для ефективної лікувальної техніки можна отримати швидке і повне відновлення заблокованої рухливості одним коротким, безпечним і безболісним імпульсом у вірно вибраному напрямі. Автор пропонує під час проведення мануальної діагностики і мануальної терапії розташовувати хворого на спеціальному столі доктора Березовського, обладнаному рухомими елементами конструкції і здійснювати замикання суміжних хребцево-рухомих сегментів, а також створювати переднапругу в цільовому сегменті за допомогою рухомих елементів спеціального стола. А також 40120 4 поєднувати в діагностичних мануальних і лікувальних мануальних прийомах рухи елементів конструкції столу з рухами пальців лікаря для точного зіставлення суглобових партнерів за рахунок трансляторного руху. Під суглобовими партнерами розуміють суглобні відростки двох суміжних хребців, які контактують між собою. Із закону Флаєта виходять Правила Фраєта, які встановлюють, що при бічному нахилі хребця обов'язково відбувається також і поворот його, при цьому напрям повороту (у напрямі бічного нахилу, або в протилежному напрямі) залежить від того, знаходиться цей хребець в нейтральному положенні, чи ні. Трансляторним рухом називають рухливість в суглобі, яка викликається натисненням пальців лікаря на один з суглобових партнерів суглоба (або хребцево-рухомому сегменту) який знаходиться в стані переднапруги в напрямі, перпендикулярному напрямі його природного руху. На Фіг.1 представлений вигляд збоку стола спеціального для мануальної діагностики і мануальної терапії доктора Березовського. На Фіг.2 представлений вигляд зверху стола спеціального для мануальної діагностики і мануальної терапії доктора Березовського. Стіл для здійснення способу мануальної діагностики і мануальної терапії доктора Березовського містить нерухому основу і каркас з робочою поверхнею, яка виконана розділеною в поперечному напрямі на три секції, - головну, середню і ножну, при цьому сусідні секції шарнірно сполучені між собою і виконані з можливістю нахилу один щодо одного, кожна секція забезпечена штучним покриттям, наприклад кожзамінювачем, під яким розміщений наповнювач, наприклад поролон, поверхня головної секції має виріз для голови пацієнта, при цьому кожна секція обладнана пристроєм, який змінює її положення щодо подовжньої осі робочої поверхні, а стіл забезпечений пристроєм управління рівня підйому і опускання робочої поверхні тим, що головна секція робочої поверхні виконана розділеною на три підсекції, а саме для кожної з двох рук і голови, середня секція розділена на дві підсекції в поперечному напрямі, а саме грудну і черевну, ножна секція розділена на тазову підсекцію і дві підсекції в подовжньому напрямі, а саме для двох ніг, каркас виконаний у вигляді рухомої рами, з можливістю переміщення у вертикальному напрямі, яка за допомогою опорних елементів сполучена з нерухомою основою, виконаною у вигляді станини, при цьому зверху до рами приєднані всі елементи робочої поверхні стола, сполучені один щодо одного і забезпечені електромеханічними приводами лінійного переміщення, сполученими з пультами управління, при цьому підсекції для рук виконані з можливістю руху по дузі навколо поперечної осі, що уявно проходить по площині через плечові суглоби, грудна підсекція виконана з можливістю руху як разом з середньою секцією стола, так і окремо від неї, при цьому середня і кожна ножна секції сполучені між собою в поперечному напрямі з можливістю кутового переміщення, а кожна ножна секція приєднана до рами з можливістю незалежного руху під кутом, головна секція сполучена з грудною таким 5 чином, що має можливість руху разом з нею не змінюючи площину руху своєї поверхні, при цьому управління руху всіх підсекцій дубльоване і розміщене по обидві сторони стола, управління руху всіма рухомими елементами робочої поверхні стола оснащене пам'яттю, що дозволяє відтворювати положення рухомих елементів робочої поверхні стола, що найбільш вживаються. Стіл для здійснення способу мануальної діагностики і мануальної терапії доктора Березовського (см. Фіг.1) складається з нерухомої станини 1 на якій закріплена рухлива рама 2, до якої за допомогою опорних елементів 3 приєднані всі рухливі елементи робочої поверхні стола, які здійснюють рух за допомогою електромеханічних приводів лінійного переміщення 4. Рухливі елементи робочої поверхні стола, а саме головна секція 5, середня секція 6 і ножна секція 7 мають підсекції, а саме: головна секція 5 включає підсекцію підголовника 8 і ручні підсекції 9, 10; середня секція 6 включає грудну підсекцію 11 і черевну підсекцію 12; ножна секція 7 включає тазову підсекцію 13 і ножні підсекції 14 і 15. З двох сторін уздовж рухливої рами 2 (см. Фіг.2) розташовані пульти управління 16 і 17. Поставлене завдання вирішене в способі мануальної діагностики і мануальної терапії доктора Березовського, що включає мануальне дослідження для виявлення блокування хребцево-рухомих сегментів у хворого, проведення мобілізації з подальшим проведенням мануальної терапії, при цьому всі прийоми виявлення функціональних порушень рухливості хребцево-рухомих сегментів, мобілізації і мануальної терапії здійснюють в положенні хворого лежачи тим, що хворий лежить на спеціальному столі доктора Березовського, при цьому спочатку лікар, утримуючи пальцями один з суміжних хребцево-рухомих сегментів, приводить в дію потрібний рухливий елемент стола і створює переднапругу, необхідну для замикання суміжного хребцево-рухомого сегменту, потім зупиняє рух стола і фіксує досягнуте положення даного хребцево-рухомого сегменту, при цьому для діагностики лікар однією, або обома руками виконує необхідні стандартні мануальні тести, а при терапії після замикання сусідніх хребцево-рухомих сегментів виконує маніпуляції на сегменті або його мобілізацію класичним способом, або шляхом поєднання руху потрібного елементу стола, що переміщає один з суміжних хребців, з одночасним утриманням пальцями іншого суміжного хребця, виконує мобілізацію або маніпуляцію у напрямі трансляторного руху в цьому хребцево-рухомому сегменті, або під потрібним кутом добивається усунення блокування в хребцево-рухомому сегменті. Новим в корисній моделі, що заявляється, є те, що хворий лежить на спеціальному столі доктора Березовського, при цьому спочатку лікар, утримуючи пальцями один з суміжних хребцеворухомих сегментів, приводить в дію потрібний рухливий елемент стола і створює переднапругу, необхідну для замикання суміжного хребцево 40120 6 рухомого сегменту, потім зупиняє рух стола і фіксує досягнуте положення даного хребцеворухомого сегменту, при цьому для діагностики лікар однією, або обома руками виконує необхідні стандартні мануальні тести, а при терапії після замикання сусідніх хребцево-рухомих сегментів виконує маніпуляції на сегменті або його мобілізацію класичним способом, або шляхом поєднання руху потрібного елементу стола, що переміщає один з суміжних хребців, з одночасним утриманням пальцями іншого суміжного хребця, виконує мобілізацію або маніпуляцію у напрямі трансляторного руху в цьому хребцево-рухомому сегменті, або під потрібним кутом добивається усунення блокування в хребцево-рухомому сегменті. Спосіб мануальної діагностики і мануальної терапії доктора Березовського полягає в наступному: - пацієнта укладають на спеціально сконструйованому столі (см. Фіг.1) спиною догори, або на одному з боків; - лікар, утримуючи пальцями один з суміжних суглобів, приводить до дії потрібний пересувний елемент спеціального стола. При цьому створюється рух, потрібний для замикання суміжного хребцево-рухомого сегменту (далі сегменту), або дозоване натягнення сегменту за рахунок випрямлення, або посилення фізіологічного лордозу, або кіфозу; - досягши потрібного ступеня переднапруги в сегменті, лікар зупиняє рух стола, фіксуючи тим самим знайдене положення; - якщо метою є діагностика, тоді лікар однією, або обома руками (тому що друга рука у нього вільна) виконує потрібні тести рухливості, "суглобової гри", або інші стандартні мануальні тести; - якщо метою лікаря є терапевтична дія, то після досягнення переднапруги і замикання суміжних сегментів він дістає можливість: 1. виконати маніпуляцію на сегменті, або його мобілізацію класичним способом; 2. шляхом поєднання руху потрібного елементу стола з одночасним утриманням пальцями суглобного партнера виконати мобілізацію у напрямі трансляторного руху, або під потрібним кутом провести дії для розблокування сегменту; 3. виконати дії, викладені в п.2, але замість притримування здійснити пальцями рух в зустрічному (або під потрібним кутом) напрямі (одночасний рух назустріч обох суглобних партнерів); 4. використовувати для мобілізації в досягнутому положенні дихальні синкінезії; 5. провести в досягнутому положенні пошук нейтрального пункту для цього сегменту. Приклади конкретного здійснення способу: Приклад 1 Пацієнта укладають на спеціально сконструйованому столі (см. Фіг.1) спиною догори. Лікар, утримуючи пальцями один з суміжних суглобів, приводить до дії потрібний пересувний елемент спеціального стола. При цьому створюється рух, потрібний для замикання суміжного хребцеворухомого сегменту. Досягши потрібного ступеня переднапруги в сегменті, лікар зупиняє рух стола, фіксуючи тим самим знайдене положення. При 7 40120 проведенні діагностики лікар однією, або обома руками виконує потрібні тести рухливості, "суглобної гри", або інші стандартні мануальні тести. Приклад 2 Пацієнта укладають на спеціально сконструйованому столі (см. Фіг.1) спиною догори. Лікар, утримуючи пальцями один з суміжних суглобів, приводить до дії потрібний пересувний елемент спеціального стола. При цьому створюється рух, потрібний для замикання суміжного хребцеворухомого сегменту. Досягши потрібного ступеня переднапруги в сегменті, лікар зупиняє рух стола, фіксуючи тим самим знайдене положення. При наданні терапевтичної дії, після досягнення переднапруги і замикання суміжних сегментів лікар має можливість: виконати маніпуляцію на сегменті, або здійснити його мобілізацію класичним способом; При цьому можливо шляхом поєднання руху потрібного елементу стола з одночасним притримуванням пальцями суглобного партнера виконати мобілізацію у напрямі трансляторного руху, або виконати маніпуляцію під потрібним кутом для розблокування сегменту; або провести в досягнутому положенні пошук нейтрального пункту для цього сегменту. Причинно-наслідковий зв'язок між сукупністю істотних відзнак, і технічним результатом, що досягається, полягає в наступному: - використання рухомих секцій стола дозволяє створити замикання будь-яких сусідніх ділянок хребта пацієнта і звільнити дві руки лікаря для Комп’ютерна верстка А. Рябко 8 проведення власне мануальної діагностики або мануального лікування. Застосування способу мануальної діагностики і мануальної терапії доктора Березовського дозволяє досягти таких технічних результатів: - при переміщенні тіла пацієнта лікар дістає можливість точно контролювати рухомість і стан напруги в хребцево-рухомому сегменті, тому що його руки під час руху не напружені і вільні; - після зупинки в потрібному положенні, стіл може знаходитися необмежено довго. Це надає можливість дочекатися повного розслаблення м'язів пацієнта; - завдяки тому, що руки лікаря залишаються оптимально розслабленими значно зростає чутливість його пальців; - поєднання в одному технічному прийомі руху конструктивних елементів стола і рухів пальців лікаря надає можливість постійно контролювати стан суглобних партнерів сегменту. За рахунок виключення випадкових рухів або рухів в небажаному напрямі терапевтична мануальна дія стає безпечною і безболісною. - завдяки тому, що надання потрібного положення ділянці хребта здійснюється елементами конструкції стола, а не зусиллям м'язів лікаря, з'являється можливість застосувати спосіб пошуку нейтрального пункту в сегментах грудного і попереково-крижового відділків хребта, який є неможливим, або дуже утрудненим в класичних способах мануальної терапії. Підписне Тираж 28 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601