Спосіб лікування хворих з тиреотоксичним серцем
Формула / Реферат
Спосіб лікування хворих з тиреотоксичним серцем, що включає проведення комплексної хіміотерапії, який відрізняється тим, що під час проведення хіміотерапії при наявності концентричної гіпертрофії лівого шлуночка додатково призначають карведилол як β- та α-адреноблокатори у кількості 12,5-25,0 мг на добу протягом 6 місяців.
Текст
Спосіб лікування хворих з тиреотоксичним Корисна модель відноситься до медицини, переважно до використання лікарських препаратів з терапевтичною метою в комплексному лікуванні тиреотоксичного серця, саме до тих, що впливають на структурно-функцюнальний стан міокарда у хворих з гіпертрофією лівого шлуночка (ГЛШ) при аутоімунних захворюваннях щитовидної залози та може бути використана в КЛІНІЧНІЙ медицині, кардіологи, ендокринології Наявність та розвиток гіперфункції міокарда при тиреотоксикозі, пов'язаної з активацією симпатоадреналової, ренін-анпотензин-альдостеронової системи, підвищенням ЩІЛЬНОСТІ і чутливості бетаадренорецепторів під впливом тиреоідних гормоніь та місцевих гуморальних факторів [1], розвиток артеріальної гіпертензії [2], стає чинником призначення бета-адреноблокаторів Відомий спосіб лікування хворих з тиреотоксичним серцем, що ґрунтується на використанні в комплексному лікуванні анаприліну, метопрололу тартрату Вплив анаприліну, метопрололу тартрат тісно пов'язаний з блокадою надмірної активності симпатичної нервової системи і пперкатехоламінемп, які є важливими факторами формування та прогресування гіпертрофії лівого шлуночка, життєво небезпечних порушень серцевого ритму [3, 4, 5] Але анаприлін та метопрололу тартрат замало впливають на ремоделювання лівого шлуночка, що стримує ефективність лікування хворих на тиреотоксичне серце В основу корисної моделі поставлено задачу розробити такий спосіб лікування хворих на тиреотоксичне серце, який шляхом впливу на структурно-функціональний стан серця запобігає розвитку гіпертрофії лівого шлуночка при використанні Вищезазначений технічний результат при використанні корисної моделі досягається тим, що у серцем, що включає проведення комплексної хіміотерапії, який відрізняється тим, що під час проведення хіміотерапії при наявності концентричної гіпертрофії лівого шлуночка додатково призначають карведилол як |3- та а-адреноблокатори у КІЛЬКОСТІ 12,5-25,0 мг на добу протягом 6 МІСЯЦІВ способі лікування хворих з тиреотоксичним серцем, що містить проведення комплексної хіміотерапії, ВІДПОВІДНО з корисною моделлю, під час проведення хіміотерапії при наявності концентричної гіпертрофії лівого шлуночка додатково призначають карведілол, як р - та а-блокатор у КІЛЬКОСТІ 12,5-25,0 мг на добу, протягом 6 МІСЯЦІВ Карведілол, інгібує ренін-анпотензинову систему, симпатичний ВІДДІЛ вегетативної нервової системи, ендотеліальної системи, знижує загальний судинний периферійний опір та переднавантаження, потребу міокарда в кисні, не викликає рефлекторної тахікардії, пригнічує порушення ритму серця, проліферацію гладком'язових клітин, тормозить утворення вільних радикалів, затримує прогресування серцевої недостатності, тощо В протокол дослідження було включено 55 хворих з дифузним токсичним зобом та ремодулюванням міокарду в вигляді концентричної гіпертрофії лівого шлуночка Середній вік хворих складав 43,2±3,3 роки, середня тривалість захворювання - 4,0±3,5 роки Діагноз базувався на основі комплексного підходу, який включав клінічне обстеження, біохімічне дослідження крові, ультразвукове та гормональне дослідження функції щитовидної залози Визначення складу гормонів щитовидної залози (тироксину та трийодтироніну) і тиреотропного гормону проводили радюімунолопчним методом стандартними комерційними наборами Визначення характеру захворювання щитовидної залози проводилось згідно з Міжнародною статистичною класифікацією хвороб, затвердженою Всесвітньою організацією охорони здоров'я в 1995 році Для порівняння ефективності дії карведілолу, метопрололу та анаприліну на структурнофункцюнальний стан міокарда хворі методом ви 4147 падкового добору були рандомізовані на 3 групи Першу групу склали 18 хворих, які одержували анаприлін Препарат призначали в початковій доз» 40 мг на добу При необхідності дозу підвищували до досягнення стабільних гемодинамічних параметрів артеріального тиску (AT) та частоти серцевих скорочень (ЧСС) В другу групу ввійшли 18 хворих, які одержували метопрололу тартрат в добовій дозі 25-50 мг Третю групу склали 19 хворих, які одержували карведілол Препарат призначали в початковій дозі 12,5 мг на добу, при необхідності дозу підвищували до 25-50 мг Контрольну групу склали 18 хворих з тиреотоксичним серцем в лікуванні яких бета блокатори не призначались З дослідження виключали хворих з хронічними обструктивними захворюваннями легень, порушеннями атрювентрикулярної провідності ІІ-ІІІ ступеню, КЛІНІЧНИМИ маніфестними ураженнями печінки, пперчутливістю до (3-адреноблокаторів Діагностику гіпертрофії лівого шлуночка (ГЛШ) проводили за КЛІНІЧНИМИ ознаками, даними аналізу ЕКГ, даними ультразвукового дослідження Важливою КЛІНІЧНОЮ ознакою ГЛШ є зміщений вліво, розлитий, сильний верхівковій поштовх, який визначався шляхом пальпації у положенні хворого лежачи на лівому боці Розширення границі серця вліво визначалось як ПІЗНІЙ СИМПТОМ ГЛШ, свідчив про дилатацію порожнини лівого шлуночка, проявлявся разом з ознаками серцевої недостатності Аускультативно визначався гучний І тон, IV тон, обумовлений викидом крові в аорту При електрографічному (ЕКГ) дослідженні основною ознакою ГЛШ був вплив збільшеної товщини стінки серця та розмірів камери на величину електричного потенціалу, а також швидкість його проведення та тривалість фази реполяризаци Реєстрували збільшення амплітуди комплексу QRS та зміщення електричної осі серця ліворуч, зростання тривалості комплексу QRS, та часу внутрішнього відхилення в лівих грудних відведеннях Зміни З боку сегмента ST та зубця Т вказували на зміни фази реполяризаци та зростання напруження стінки шлуночка Кількісну характеристику ГЛШ під час аналізу стандартної ЕКГ у 12 відведеннях користувались слідуючими ЕКГ-критеріями Соколова-Лайона (S в V1 + R в V5/R V6 > 35 мм), критерієм вольтажу Корнелла (R в aVL+ sb V3 > 28мм у ЧОЛОВІКІВ та >20мм - у жінок), критерієм тривалості Корнелла (вольтаж х тривалість > 2400 мм мс), амплітуда R в aVL >11 мм, індекс Ромхшт- Істес > 4 балів, індекс Ромхілт- Істес > 5 балів Контролювали тривалість інтервалу PQ Систолічну функцію серця оцінювали при ехокардюграфічному дослідженні серця, визначаючи фракцію викиду лівого шлуночка (ФВ %), кінцевосистолічний та кінцево-діастолічний розміри (КСР та КДР) ЛШ Товщину міжшлуночкової перегородки (ТМШП) і товщину задньої стінки ЛШ (ТЗС ЛШ) визначали наприкінці діастоли за піком комплексу QRS згідно з Perm Convention та початку комплексу QRS згідно з рекомендаціями Американського товариства ехокардюграфн Масу міокарда ЛШ (ММЛШ) розраховували за формулою R Devereux Penn Convention (1977) Аналіз геометри ЛШ ґрунтувався на Фремінгемських критеріях за визначен ням індексу маси міокарда лівого шлуночка (ІММЛШ) Загальний периферійний опір визначали за формулою ОПСС= 79,92х АДср/МОК (дин сек см 5 ) Проводили постійний контроль ЧСС та артеріального тиску Статистична обробка даних проведена з застосуванням методу варіаційної статистики (критерій t Стьюдента) Частота серцевих скорочень достовірно знижувалась в обох групах Моніторинг артеріального тиску показав, що в 2-й групі хворих відбувалось зниження систолічних значень AT, значно менше змінювались цифри діастолічного AT В 1-й та 3-й групах знижувались значення як систолічного, так і діастолічного артеріального тиску Дані Ехо-КГ досліджень в групах дали змогу виявити концентричну гіпертрофію лівого шлуночка При вивченні скоротливої функції лівого шлуночка установлено, що в групі хворих, які приймали карведілол ФВ залишалась на попередньому рівні, процес ремоделювання в даній групі хворих відбувався скоріше Вже через 6 МІСЯЦІВ достовірно (з 275,9 до 227,2, р
ДивитисяДодаткова інформація
Назва патенту англійськоюMethod for treating patients with thyrotoxic heart
Автори англійськоюSheiko Svitlana Oleksandrivna
Назва патенту російськоюСпособ лечения больных с тиреотоксическим сердцем
Автори російськоюШейко Светлана Александровна
МПК / Мітки
МПК: A61P 9/00, A61K 33/00
Мітки: серцем, лікування, тиреотоксичним, хворих, спосіб
Код посилання
<a href="https://ua.patents.su/4-4147-sposib-likuvannya-khvorikh-z-tireotoksichnim-sercem.html" target="_blank" rel="follow" title="База патентів України">Спосіб лікування хворих з тиреотоксичним серцем</a>
Попередній патент: Спосіб діагностики стану кладки опалювальної системи коксової батареї
Наступний патент: Сітчастий основов’язаний трикотаж
Випадковий патент: Спосіб визначення фізико-біологічних характеристик шерстного покриву та шкіри тварин