Спосіб лікування уражень статевих залоз у чоловіків, хворих на епідемічний паротит

Спосіб лікування уражень статевих залоз у ЧОЛОВІКІВ, хворих на епідемічний паротит, що включає вживання преднізолону або інших глюкокортикоідів, який відрізняється тим, що додатково хворим призначається ербісол по 2 мл 1-2 рази на добу внутрішньом'язово протягом 7 10 діб, а місцево на шкіру мошонки - аплікації мазі «Мефенат» 2-3 рази на добу протягом 5 - 7 діб день дозу на 5мг, а також ін'єкції діетилстільбестролу пропюнату по 5мг на добу протягом 10 днів (Казанцев А П , Матковский В С Справочник по инфекционным болезням - М Медицина, 1990 - 3-е изд -С 146) Однак призначення преднізолону в зазначеній дозі виявилося недостатньо ефективним у хворих з ускладненими формами ЕП Крім того, як виявилося, діетилстільбестрол нерідко викликає побічні явища, в тому числі зниження статевої функції, зменшення розмірів яєчків та ін ї в теперішній час його застосування у ЧОЛОВІКІВ має суворі обмеження (Машковский МД Лекарственные средства - 14-е издание - Т 2 М ІНовая Волна, 2000 - С 43 - 44) Для підвищення ефективності лікування з боку статевих залоз у ЧОЛОВІКІВ, ЯКІ хворіють на ЕП, було запропоновано підвищити дозу преднізолону до 40 - 60мг з наступним щоденним зниженням и по 5мг на добу та продовженням лікування від 5 до 7 днів, або призначати ІНШІ кортикостероїди в еквівалентних дозах (Руководство по инфекционным болезням / Под ред Ю В Лобзина - СПб Фолиант, 2000 - С 421) Спосіб обрано в якості прототипу Недоліком прототипу є то, що застосування глюкокортикоідів не запобігає виникненню атрофії яєчка у віддалені строки після перенесеного ЕП, а також і розвитку вторинного непліддя Тому спосіб лікування уражень статевих залоз у ЧОЛОВІКІВ, що хворіють на ЕП, потребує подальшого вдосконалення 00 47284 Задачею цього винаходу є скорочення термінів лікування ЧОЛОВІКІВ, хворих на ЕП з ураженням статевих залоз (орхітами або орхоепідідімітами) й підвищення його ефективності, зокрема, зниження частоти розвитку атрофії яєчка та вторинного непліддя у віддаленому періоді після перенесеного захворювання Зазначена задача досягається призначенням хворим на ЕП з ураженням статевих залоз додатково нового українського препарату «Ербісол» по 2мл 1 - 2 рази на добу внутрішньом'язово протягом 7 - 1 0 діб, а місцево на шкіру мошонки - аплікації мазі «Мефенат» 2 - З рази на добу протягом 5 - 7 діб Ербісол - новий український препарат природного походження - стимулятор регенерації органів та тканин з вираженим імуномодулюючим ефектом, чинить також гепатозахисну та детоксикуючу дію Препарат зареєстрований у Фармкомітеті МОЗ України (№ реєстрації 94/136/1) та дозволений до КЛІНІЧНОГО застосування в якості репаранту та гепатопротектору з імуномодулюючою дією Авторами заявки вперше встановлено позитивну клінічну дію ербісолу у хворих на ЕП з наявністю ускладнень з боку статевих залоз (орхітів та орхоепідідімітів), а також позитивний вплив на деякі біохімічні та імунологічні показники, що й полягло в основу даної заявки Мазь «Мефенат» - також новий український препарат, зареєстрований за №Р/98/21/18, що володіє протизапальною та протиалерпчною дією, знеболюючим ефектом, підвищує продукцію інтерферону у тканинах, прискорює процеси регенерації До складу мазі входять мефенамшати, ВІНІЛІН та поліетиленоксид, які обумовлюють протизапальні, знеболюючі та стимулюючі властивості препарату Для лікування хворих на ЕП ця мазь застосована авторами заявки вперше Спосіб здійснюється наступним чином при встановленні діагнозу ускладнення з боку статевих залоз (орхіту або орхоепідідіміту) у чоловіка, хворого на ЕП, цій особі призначається преднізолон в дозі 40 - 60мг усередину з наступним щоденним зниженням и на 5мг, або ІНШІ глюкокортикоіди у відповідному дозуванні й водночас ербісол по 2,0мл 1 - 2 рази на добу внутрішньом'язово, а місцево - аплікації мазі «Мефенат» на шкіру мошонки 2 - 3 рази на добу протягом 7 - 10 днів в залежності від отриманого ефекту Для встановлення ефективності пропонуємого способу лікування уражень статевих залоз у ЧОЛОВІКІВ, хворих на ЕП, нами було обстежено дві групи хворих з наявністю цього ускладнення паротиту - основна (95чол), яка отримувала лікування запропонованим способом, та група співставлення (Юбчол), які лікувалися ВІДПОВІДНО способу-прототипу Хворі обох груп, які були під наглядом, обстежені як у гострому періоді захворювання, так й після виписки з стаціонару, в періоді диспансерного обстеження протягом 3 - 4 років Усі обстежені були чоловічої статі віком від 17 до ЗО років, в обох групах переважали хворі 18 - 22 років, оскільки обстеження було проведено в період епідемічного спалаху захворювання на ЕП, в тому числі серед військовослужбовців Лікування починалося в обох групах, як тільки був встановлений діагноз ускладнення з боку статевих залоз у хворих на ЕП ЧОЛОВІКІВ В основній групі у 70 (73,7%) обстежених було однобічне ураження статевих залоз, 25 (26,3%) двобічне Середньотяжкий перебіг захворювання був у 72 (75,8%) пацієнтів, тяжкий перебіг - у 23 (24,2%) В групі співставлення однобічні орхіти або орхоепідідіміти було у 72 (67,9%) обстежених, двобічні - у 34 (32,1 %) Середньотяжкий перебіг захворювання в групі співставлення був у 78 (73,6%) хворих, тяжкий - у 28 (26,4%) Проведення КЛІНІЧНОГО обстеження дозволило встановити, що в основній групі хворих вірогідно раніше знижується температура та ІНШІ СИМПТОМИ, ЯКІ свідчать про наявність загальнотоксичного синдрому - слабкість, нездужання, головний біль, дифузні міалгм, а також прояви місцевого запалення з боку статевих залоз - набряк та болісність (таблиця 1) Дійсно, В ОСНОВНІЙ групі хворих, які отримували лікування згідно запропонованого авторами заявки способом, відмічено скорочення терміну збереження пропасниці у середньому на 1,0 ± 0,09 доби, слабкості - на 1,4 ± 0,08 доби, нездужання на 1,3 ± 0,1 доби, головного болю - на 1,0 ± 0,06 доби, дифузних міалпй -на 1,2 ± 0,08 доби, набряку мошонки - на 3,4 ± 0,1 доби, болісності ураженого яєчка (при орхіті) та його придатку (при орхоепідідіміті) - на 3,0 ± 0,1 доби Середня тривалість лікування у стаціонарних умовах в основній групі скорочується на 3,6 ± 0,2 доби відносно групи співставлення Диспансерний нагляд дозволив встановити Що в основній групі обстежених хворих суттєво рідше зустрічаються такі несприятливі віддалені наслідки захворювання, як атрофія яєчка (в 9 разів рідкіше) та олігоспермія (в 6,3 разів рідкіше), яка була виявлена за даними лабораторного обстеження Таблиця 1 КЛІНІЧНІ показники у хворих на ЕП з ураженням статевих залоз при різних способах лікування КЛІНІЧНІ показники Тривалість симптомів (дні) пропасниці слабкості Групи хворих на ЕП основна (п = 95) співставлення (п = 106) Р збереження 2,9 ±0,11 4,8 ±0,12 3,8 ±0,12 6,2 ±0,1