Спосіб моделювання сонографічних розмірів матки та яєчників у дівчаток різних соматотипів у різні фази менструального циклу залежно від їх антропо-соматометричних показників

Спосіб моделювання сонографічних розмірів матки та яєчників у дівчаток різних соматотипів у різні фази менструального циклу залежно від їх антропо-соматометричних показників, який відрізняється тим, що визначають комплекс соматотипологічних та антропометричних показників, проводять покроковий регресійний аналіз і створюють математичні моделі визначення індивідуальних нормальних сонографічних розмірів матки та яєчників для різних фаз менструального циклу у дівчаток екто-мезоморфного соматотипу; для фолікулінової фази: ДТМ = 1,10 х ОШ + 1,37 х ТШЖСППП + 3,90 х ШДЕСЗ + 1,57 х ВК - 44,46; ДШМ = 21,69 + 1,80 х ЕКМКС - 0,88 х ОППВТ - 0,33 х ОТ + 0,25 х ВВАТ + 2,62 х ШДЕПЗ; ШМ = 3,09 х ВК+ 6,78 х ШДЕСЗ - 7,38 х ТШЖСПП + 1,74 х ТШЖСГ + 7,06 х ШДЕПЗ- 95,15; ШПЯ = 2,63 + 4,54 х ШДЕПЗ- 0,81 х ПСГР + 0,94 х МВВТ- 0,81 х ЗК; ТПЯ = 0,50 х ОСТЕН - 0,81 х ПСГР + 3,22 х ШДЕПЗ - 0,47 х ШП- 6,12; для фази овуляції: ДТМ = 0,84 х ОСТО + 1,61 х ВК + 1,35 х ТШЖСЗПП + 1,05 х ПЗРГК - 16,39; ДШМ = 29,07+1,57 х ЕКМКС-0,89 х ОППВТ ОППВТ+2,01 х ШДЕПС-0,33 х ОТ+0,21 х ВВАТ; ШМ = 0,82 х ВВАТ + 3,39 х ВК - 0,53 х ВПАТ + 5,31 х ШДЕСЗ- 0,80 х ШП- 60,76; ДПЯ = 6,39 х ОПНЕС - 1,14 х ОГКСД + 0,47 х ВВАТ - 1,81 х ММТАІХ + 0,33 х ВНГАТ - 74,58; ШПЯ = 11,57- 1,91 х ПЗРГК + 1,58 х ВВАТ - 1,45 х ЖКМТ -0,96 х ВЛАТ; для лютеїнової фази: ДТМ = 2,35 х ВК + 1,39 х ТШЖСЗПП + 5,19 х ШДЕСЗ - 32,95; 2 (19) 1 3 52213 4 ПЗРГК - передньо-задній розмір грудної клітки (см); ПСГР - поперечний серединно-грудний розмір (см); ТШЖСГ - товщина шкірно-жирової складки на гомілці (мм); ТШЖСЗПП - товщина шкірно-жирової складки на задній поверхні плеча (мм); ТШЖСПП - товщина шкірно-жирової складки на передпліччі (мм); ТШЖСППП - товщина шкірно-жирової складки на передній поверхні плеча (мм); ШДЕГЗ - ширина дистального епіфіза гомілки зліва (см); ШДЕПЗ - ширина дистального епіфіза плеча зліва (см); ШДЕППС - ширина дистального епіфіза передпліччя справа (см); ШДЕПС - ширина дистального епіфіза плеча справа (см); ШДЕСЗ - ширина дистального епіфіза стегна зліва (см); ШП - ширина плечей (см). Корисна модель належить до медицини, а саме до нормальної анатомії та фізіології, стосується прогностичного моделювання у дівчаток ектомезоморфного соматотипу нормативних сонографічних розмірів матки та яєчників у різні фази менструального циклу. Серед найважливіших критеріїв стану здоров'я організму дітей та підлітків одне з провідних місць займають показники фізичного розвитку. Саме вони найбільш конкретно та точно відображають особливості морфо-функціонального стану та рівень біологічного розвитку організму, закономірності процесів формування, розвитку та дозрівання його репродуктивної системи. Підлітковий вік найбільш складний етап онтогенезу, протягом якого організм дитини досягає біологічної зрілості. Тому інтенсивні морфологічні та функціональні перетворення органів і репродуктивної системи у пубертатний період, з однієї сторони, обумовлюють більшу чутливість підлітків до будь-яких змін навколишнього середовища, а з другої - перетворюють процеси росту та диференціації і, відповідно, кінцеві результати розвитку в одну з головних цілей чи індикаторів впливу зовнішнього середовища. Медична антропологія, мета якої полягає в розробці комплексних уявлень про межі мінливості особистісних та організменних особливостей людини для створення моделі здорової людини, диференційованої відповідно до віку, статі, етнотериторіальної належності, особливостей конституції, професії та інших факторів, дозволяє ефективно вирішувати питання щодо розробки нормативних індивідуальних морфофункціональних показників здоров'я населення України. В наш час вибір конституційних критеріїв для оцінки стану репродуктивної системи залежить від самого дослідника і не має достатнього підтвердження фундаментальними працями. Тому, великий інтерес представляє вивчення морфометричних та фізіологічних параметрів репродуктивної системи, з врахуванням конституційних типів, компонентного складу маси тіла та інших антропометричних та генетичних характеристик в конкретних соціальносередовищних умовах різних етнічних груп населення. Тому необхідність вивчення взаємозв'язків сонографічних розмірів матки та яєчників у різні фази менструального циклу у здорових дівчаток різних соматотипів в залежності від антропо соматометричних особливостей тіла показниками що дозволить розробити дані, щодо нормативних моделювання сонографічних розмірів статевих органів у дівчаток і визначає актуальність даного дослідження. В основу корисної моделі "Спосіб моделювання сонографічних розмірів матки та яєчників у дівчаток різних соматотипів у різні фази менструального циклу залежно від їх антропосоматометричних показників" поставлене завдання шляхом вивчення антропометричних, соматотипологічних показників, сонографічних розмірів матки та яєчників у різні фази менструального циклу у здорових дівчаток та використання математичного апарату і статистичних моделей розробити адекватний підхід до здійснення прогностичної оцінки та моделювання нормативних сонографічних розмірів матки та яєчників для дівчаток екто-мезоморфного соматотипу. Поставлене завдання досягається способом, в якому згідно з корисною моделлю визначають комплекс антропометричних, соматотипологічних показників, сонографічних розмірів матки та яєчників у різні фази менструального циклу у практично здорових міських дівчаток Поділля, проводять покроковий регресійний аналіз і створюють математичні моделі визначення нормативних індивідуальних сонографічних розмірів матки та яєчників у різні фази менструального циклу. Статистична модель, що надає можливість визначити сонографічні розміри матки та яєчників у дівчаток екто-мезоморфного соматотипу, має наступний вигляд: Для фолікулінової фази: ДТМ = 1,10 х ОШ + 1,37 х ТШЖСППП + 3,90 х ШДЕСЗ + 1,57 х ВК-44,46; ДШМ = 21,69 + 1,80 х ЕКМКС - 0,88 х ОППВТ 0,33 х ОТ + 0,25 х ВВАТ + 2,62 х ШДЕПЗ; ШМ = 3,09 х ВК+ 6,78 х ШДЕСЗ - 7,38 х ТШЖСПП + 1,74 х ТШЖСГ + 7,06 х ШДЕПЗ- 95,15; ШПЯ = 2,63 + 4,54 х ШДЕПЗ- 0,81 х ПСГР + 0,94 х МВВТ- 0,81 х ЗК; ТПЯ = 0,50 х ОСТЕН - 0,81 х ПСГР + 3,22 х ШДЕПЗ - 0,47 х ШП- 6,12; Для фази овуляції: ДТМ = 0,84 х ОСТО + 1,61 х ВК + 1,35 х ТШЖСЗПП + 1,05 х ПЗРГК - 16,39; ДШМ = 29,07 + 1,57 х ЕКМКС - 0,89 х ОППВТ ОППВТ + 2,01 х ШДЕПС - 0,33 х ОТ + 0,21 х ВВАТ; 5 ШМ = 0,82 х ВВАТ + 3,39 х ВК - 0,53 х ВПАТ + 5,31 х ШДЕСЗ- 0,80 х ШП- 60,76; ДПЯ = 6,39 х ОПНЕС - 1,14 х ОГКСД + 0,47 х ВВАТ - 1,81 х ММТАІХ + 0,33 х ВНГАТ - 74,58; ШПЯ = 11,57- 1,91 х ПЗРГК+ 1,58 х ВВАТ- 1,45 х ЖКМТ-0,96 х ВЛАТ; Для лютеїнової фази: ДТМ = 2,35 х ВК + 1,39 х ТШЖСЗПП + 5,19хШДЕСЗ- 32,95; ДШМ = 6,94 + 2,05 х ЕККС - 0,96 х ОППВТ + 2,88 х ШДЕГЗ + 2,14 х ШДЕПС; ШМ = 1,06 х ВВАТ + 2,89 х ВК - 11,46 х ШДЕППС + 7,83 х ШДЕСЗ - 1,98 х ОСТО - 55,16; ДПЯ = 0,78 х МГВТ + 4,73 х ММКС + 1,34 х ПСГР + 0,34 х ММТАІХ - 0,99 х ОГВТ - 14,76; ШПЯ = 5,98 х ШДЕПЗ + 1,91 х ВК - 5,79 х ШДЕППС + 0,54 х ОСТЕ - 1,05 х МГВТ - 8,84; Де: ДТМ - довжина тіла матки (мм); ДШМ - довжина шийки матки (мм); ТПЯ - товщина правого яєчника (мм); ШМ - ширина матки (мм); ШПЯ - ширина правого яєчника (мм); ВВАТ - висота вертлюгової антропометричної точки (см); ВК - вік(р); ВЛAT - висота лобкової антропометричної точки(см); ВНГАТ - висота надгрудинної антропометричної точки(см); ВПАТ - висота пальцевої антропометричної точки (см); ЕКМКС - ектоморфний компонент соматотипу (бали); ЖКМТ - жировий компонент маси тіла за Матейко (кг); ЗК - зовнішня кон'югату таза (см); МВВТ - міжвертлюгова відстань таза (см); МГВТ - міжгребнева відстань таза (см); ММКС - мезоморфний компонент соматотипу (бали); ММТАІХ - м'язова масу тіла за АІХ (кг); ОГВТ - обхват гомілки у верхній третині (см); ОГКСД - обхват грудної клітки при спокійному диханні (см); ОПНЕС - обхват плеча у ненапруженому стані (см); ОППВТ - обхват передпліччя у верхній третині (см); ОСТЕ - обхват стегна (см); ОСТЕН - обхват стегон (см); ОСТО - обхват стопи (см); ОТ - обхват талії (см); ОШ - обхват шиї (см); ПЗРГК - передньо-задній розмір грудної клітки (см); ПСГР - поперечний серединно-грудний розмір (см); ТШЖСГ - товщина шкірно-жирової складки на гомілці (мм); ТШЖСЗПП - товщина шкірно-жирової складки на задній поверхні плеча (мм); ТШЖСПП - товщина шкірно-жирової складки на передпліччі (мм); 52213 6 ТШЖСППП - товщина шкірно-жирової складки на передній поверхні плеча (мм); ШДЕГЗ - ширина дистального епіфіза гомілки зліва (см); ШДЕПЗ - ширина дистального епіфіза плеча зліва (см); ШДЕППС - ширина дистального епіфіза передпліччя справа (см); ПІДЕПС - ширина дистального епіфіза плеча справа (см); ШДЕСЗ - ширина дистального епіфіза стегна зліва (см); ШП - ширина плечей (см). Спосіб здійснюється таким чином. На попередньому етапі визначення сонографічних розмірів матки та яєчників: - Комплексне клініко-лабораторне, психогігієнічне, психофізіологічне і антропо-генетичне обстеження міського населення Поділля у результаті якого відібрано 120 здорових міських дівчаток Поділля віком від 13 до 15 років у різні фази МЦ. - Антропометричне дослідження за методикою В.В. Бунака (Бунак В.В. Антропометрия.- М.: Учмедгиз Наркомпроса РСФСР.- 1941.- 368с). -Компонентний склад маси тіла вивчали за методом J. Mateigka (Matiegka J. The testing of physical efficiency //Amer. J. Phys. Antropol.- 1921.Vol.2, №3.- P.25-38.), - Оцінку компонентів соматотипу проводили за математичною схемою В. Heath і J. Carter (Carter J.L., Heath B.H. Somatotyping - development and applications.- Cambridge University Press, 1990.504p.). - Сонографічне дослідження жіночих статевих органів (довжина тіла, довжина шийки, ширина, передньо-задній розмір матки, а також довжина, ширина і товщина правого і лівого яєчників) проведено за допомогою ультразвукової діагностичної системи "CAPASEE" SSA-220A (Toshiba, Японія) конвексним датчиком з робочою частотою 3.75МГц та діагностичної ультразвукової системи Voluson 730 Pro (Австрія), конвексний датчик 4-10МГц за загально прийнятою методикою (Митьков В.В. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике в пяти томах. - М.: Видар, 1996.-Т. 1.336с). Статистичне дослідження проводилось з використанням програмного пакету "STATISTICA 6.1" (належить НДЦ ВНМУ ім. М.І. Пирогова, ліцензійний № BXXR901E246022FA) При застосовували методу покрокового регресійного аналізу та при побудові регресійних поліномів враховували наступні умови: 1) величини, що моделюються, повинні залежати від сумарного комплексу конституційних ознак організму більше, ніж на 50%, тобто коефіцієнт детермінації регресійного поліному має бути більшим за 0,50; 2) величина критерію Фішера (F-критерію) повинна перевищувати 2,0; 3) кількість вільних членів у поліномі повинна бути мінімальною; 4) моделювання слід проводити під постійним логічним контролем, щоб запобігти отриманню поліномів, які базуються на випадкових малозрозумілих зв'язках. Використання запропонованого підходу надає можливість визначити індивідуальні нормальні 7 52213 сонографічні розміри матки та яєчників у різні фази менструального циклу та адекватно вирішити завдання діагностики, лікування та профілактики захворювань з урахуванням, морфометричних, циклічних, соматотипологічних, конституціональних та вікових особливостей людини. Приклад 1. Дівчинка Л, 14 років, за типом соматотипу - екто-мезоморф, має наступні морфометричні показники: обхват стегон 83,2см, поперечний серединно-грудний розмір 24,8см, ширина дистального епіфізу плеча зліва 5,5см, ширину Комп’ютерна верстка Л.Купенко 8 плечей 35,2см. Визначити індивідуальну нормальну товщину правого яєчника у фолікулінову фазу. Використовуючи запропонований спосіб, використовуємо слідуючу формулу: ТПЯ = 0,50 х ОСТЕН- 0,81 х ПСГР + 3,22 х ШДЕПЗ - 0,47 х ШП- 6,12 = 0,50 x 83,2- 0,81 х 24,8 + 3,22 x 5,5 - 0,47 x 35,2- 6,12 = 22,7 Висновок: Для дівчинки Л. 14 років, яка за типом соматотипу - екто-мезоморф індивідуальним нормальний сонографічним показником товщини правого яєчника у фолікулінову фазу буде 22,7мм. Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601