Спосіб моделювання нормативних сонографічних параметрів щитоподібної залози в залежності від особливостей будови тіла юнаків різних соматотипів

Спосіб моделювання нормативних сонографічних параметрів щитоподібної залози у юнаків з різними конституційними типами, який відрізняється тим, що визначають комплекс соматотипологічних та антропометричних показників, проводять покроковий регресійний аналіз і створюють математичні моделі визначення основних нормативних сонографічних параметрів щитоподібної залози: для юнаків з мезоморфним соматотипом ШПЧЩЗ=0,23×ВПАТ+0,32×СДГ+0,68× ОГО+0,66×ШП0,55×ОПНС-0,62×НШГ+2,19×ШДЕГЗ2,84×ШДЕППЗ-48,42, ПППЛЧЩЗ=13,2×ВПТ+15,15×ОСТЕН31,77×МГВТ+ 32,51×ПЗРГК-49,67×ЕНМКС22,05×ОШ-451,5, ЗПППЩЗ=13,22×ЗР56,42×МГВТ+21,32×ОСТЕН+57,95×ПЗ РГК56,06×ОПНС+169,3×ШДЕГЗ19,31×ТШЖСБ-1855,1, ЩЛЧЩЗ=0,43×ВВТ26,16×ППТ+3,86×ШДЕПЗ+0,69×ОПНН С+ 0,45×ШП-0,2×ОТ-25,79, для юнаків з ектоморфним соматотипом ШПЧЩЗ=3,52×ММКС+0,51×ШП1,04×ПЗРГК-0,47×ОСТЕ+ 0,75×ПНГР+0,21×ОСТЕН-8,63, ПППЛЧЩЗ=165,9× ОППНТ28,75×ШНЩ-22,40×ОШ+ 130,0×ШДЕСС-38,65×ОК-1504,9, ЗПППЩЗ=39,75×ШП+132,2×ММКС389,1×ШДЕГЗ+ 2 3 44870 4 де: ВВАТ - висота вертлюгової антропометричної точки (см); ВВТ - висота вертлюгової точки (см); ВПАТ - висота пальцевої антропометричної точки (см); ВПЛАТ - висота плечової антропометричної точки (см); ВПТ - висота пальцевої точки (см); ЕМКС - ектоморфний компонент соматотипу (бал); ЕНМКС - ендоморфний компонент соматотипу (бал); 3 ЗОЩЗ - загальний об'єм щитоподібної залози (см ) ЗПППЩЗ -загальна площа поздовжнього перерізу 2 щитоподібної залози (мм ); ЗР - зріст (см); ККМТМ - кістковий компонент маси тіла за Матейко (бал); МВВТ - міжвертлюгова відстань таза (см); МГВТ - міжгребнева відстань таза (см); ММКС - мезоморфний компонент соматотипу (бал); ММТАІХ - м'язова маса тіла, визначену за формулою АІХ (бал); НШГ - найменша ширина голови (см); ОГВТ - обхват гомілки у верхній третині (см); ОГКСД - обхват грудної клітки при спокійному диханні (см); ОГНТ - обхват гомілки у нижній третині (см); ОГО - обхват голови (см); ОК - обхват кисті (см); ОПННС - обхват плеча у ненапруженому стані (см); ОПНС - обхват плеча у напруженому стані (см); ОППНТ - обхват передпліччя у нижній третині (см); ОСТЕ - обхват стегна (см); ОСТЕН - обхват стегон (см); ОСТО - обхват стопи (см); ОТ - обхват талії (см); ОШ - обхват шиї (см); ПЗРГК - передньо-задній розмір грудної клітки (см); ПНГР - поперечний нижньо-грудний розмір (см); ПСГР - поперечний серединно-грудний розмір (см); ПППЛЧЩЗ - площа поздовжнього перерізу лівої 2 частини щитоподібної залози (мм ); 2 ППТ - площа поверхні тіла (см ); СДГ - сагітальна дуга голови (см); ТШЖСБ - товщина шкірно-жирової складки на боці (мм); ТШЖСГ - товщина шкірно-жирової складки на грудях (мм); ТШЖСПЛ - товщина шкірно-жирової складки під лопаткою (мм); ТШЖСПП - товщина шкірно-жирової складки на передпліччі (мм); ТШЖСППП - товщина шкірно-жирової складки на передній поверхні плеча (мм); ТШЖССТ - товщина шкірно-жирової складки на стегні (мм); ШДЕГЗ - ширина дистального епіфіза гомілки зліва (см); ШДЕГС - ширина дистального епіфіза гомілки справа (см); ШДЕПЗ - ширина дистального епіфіза плеча зліва (см); ШДЕГППЗ - ширина дистального епіфіза передпліччя зліва (см); ШДЕПС - ширина дистального епіфіза плеча справа (см); ШДЕСЗ - ширина дистального епіфіза стегна зліва (см); ШДЕСС - ширина дистального епіфіза стегна справа (см); ШНЩ - ширина нижньої щелепи (см); ШП - ширина плечей (см); ШПЧЩЗ - ширина правої частини щитоподібної залози (мм); ЩЛЧЩЗ - щільність лівої частини щитоподібної залози (г/мм). Корисна модель належить до медицини, а саме до її фізіологічної ендокринологічної та морфологічної галузей, і стосується моделювання сонографічних показників щитоподібної залози у юнаків, що мешкають в умовах сучасного міста, на підставі ґрунтовного вивчення провідних фенотипічних маркерів, передусім комплексу антропометричних та соматотипологічних показників. Захворювання щитоподібної залози діагностують у 10-12% населення планети [Петров С.Р., 2006]. Тиреопатологія займає 47,7% в структурі ендокринологічної захворюваності населення України (друге місце за розповсюдженням серед усієї ендокринної патології) і в абсолютному вираженні досягає 1,6 млн. випадків, що охоплює 4,8% населення в цілому та підтверджує дуже важливе соціальне значення цієї проблеми [Мельников В.В., Мельникова С.Л., 2001; Иванов Ю.В., Соло вьев Н.А. и др., 2004; Тимченко A.M., 2005]. Рання діагностика та об'єктивна інформація про характер і поширення патологічних утворень щитоподібної залози визначає подальшу тактику ведення хворих Однак, без наявності належних еталонних показників розмірів органів важко судити про патологічний процес, а для встановлення критеріїв здоров'я необхідно накопичення фактичних даних про здорову людину, синтез знань про неї [Никитюк Б.М., Мороз В.М., Никитюк Д.Б., 1998]. Такі характеристики, як фізичний розвиток, інтенсивність ростових процесів та рівень морфофункціональної зрілості юнака визначають на основі антропометричних показників, що і становить основу для оцінки стану здоров'я, у юнацькому віці. Існує велика кількість робот які вказують на залежність особливостей антропометричних та соматотипологічних характеристик у осіб з різними 5 патологіями, але даних щодо залежності нормативних характеристик щитоподібної залози від антропометричних та соматотипологічних характеристик українських юнаків на сьогоднішній день немає. Таким чином, необхідність вивчення взаємозв'язків сонографічних параметрів щитоподібної залози з антропологічними показниками у здорових міських юнаків різних соматотипів та розробка на основі цих даних нормативних показників без сумніву потребує сучасних наукових розробок і визначає актуальність запропонованого способу. В основу корисної моделі "Спосіб моделювання нормативних сонографічних параметрів щитоподібної залози в залежності від особливостей будови тіла юнаків різних соматотипів" поставлене завдання шляхом вивчення антропометричних, соматотипологічних та сонографічних показників та використання математичного апарату і статистичних моделей розробити адекватний підхід до здійснення прогностичної оцінки та моделювання нормативних сонографічних показників щитоподібної залози для юнаків з різними конституціональними типами. Поставлене завдання досягається способом, в якому згідно з корисною моделлю визначають комплекс антропометричних, соматотипологічних, сонографічних показників, компонентний склад маси тіла у практично здорових міських юнаків Поділля з різними конституціональними типами, проводять покроковий регресійний аналіз і створюють математичні моделі визначення нормативних індивідуальних сонографічних параметрів щитоподібної залози. Статистична модель, що надає можливість визначити основні сонографічні параметри щитоподібної залози, має наступний вигляд: Для юнаків з мезоморфним соматотипом ШПЧЩЗ=0,23×ВПАТ+0,32×СДГ+0 ,68×ОГО+0,66×ШП0,55×ОПНС0,62×НШГ+2,19×ШДЕГЗ2,84×ШДЕППЗ-48,42, ПППЛЧЩЗ=13,2×ВПТ+15,15×ОС ТЕН-31,77×МГВТ+ 32,51×ПЗРГК-49,67×ЕНМКС22,05×ОШ-451,5, ЗПППЩЗ=13,22×ЗР56,42×МГВТ+21,32×ОСТЕН+57,95×П ЗРГК56,06×ОПНС+169,3×ШДЕГЗ19,31×ТШЖСБ-1855,1. ЩЛЧЩЗ=0,43×ВВТ26,16×ППТ+3,86×ШДЕПЗ+0,69×ОПН НС+ 0,45×ШП-0,2×ОТ-25,79. Для юнаків з ектоморфним соматотипом ШПЧЩЗ=3,52×ММКС+0,51×ШП1,04×ПЗРГК-0,47×ОСТЕ+ 0,75×ПНГР+0,21×ОСТЕН-8,63. ПППЛЧЩЗ=165,9× ОППНТ28,75×ШНЩ-22,40×ОШ+ 130,0×ШДЕСС-38,65×ОК-1504,9. ЗПППЩЗ=39,75×ШП+132,2×ММК С-389,1×ШДЕГЗ+ } } 44870 6 448,5×ШДЕПС+9,33×ОСТЕН+76, 76×ОГО-6215,1. ЗОЩЗ=4,89×ШДЕППЗ16,22×ШДЕГЗ+0,55×ШП+8,25×ШДЕГ С+ 1,87×ККМТМ. ЩЛЧЩЗ=53,712,71×ШНЩ+1,96×ТШЖСПП4,55×ШДЕПЗ+0,88×НШГ Для юнаків з екто-мезоморфним соматотипом ШПЧЩЗ=13,500,92×ОГНТ+0,40×ОТ+0,52×ТШЖССТ0,51×ОПНС2,53×ЕМКС+0,16×ВВАТ ПППЛЧЩЗ=558,0+19,39×ОГКСД67,92×ОППНТ45,80×ТШЖСППП33,66×ОСТО+25,90×ПЗРГК ЗПППЩЗ=776,5+80,49×ОТ168,4×ОППНТ+72,12×ПСГР86,18×ОГНТ-73,64×МВВТ. ЗОЩЗ=1,84×ПЗРГК-1,15×ОСТО10,03×ЕМКС-0,84×ММТАІХ+ 0,57×ВПЛАТ+5,88×ШДЕСЗ-63,22. ЩЛЧЩЗ=30,03+0,98×ТШЖСБ0,89×ТШЖСПЛ-0,43×ОТ+ 0,36×ВВАТ-0,75×OK. Для юнаків зі збалансованим соматотипом ШПЧЩЗ=48,003,26×ШДЕГЗ+1,30×ОГНТ1,10×ОППНТ+ 0,83×ШП-0,46×ВВАТ-0,69×НШГ ПППЛЧЩЗ=47,55×ТШЖСГ116,8×ЕМКС-57,40×ТШЖСПП+ 36,79×ОПНС+56,59×ОГНТ28,76×ОШ-398,7. ЗПППЩЗ=1567,1136,0×ТШЖСПП274,6×ЕМКС+94,80×ТШЖСГ+ 35,87×ОПНС90,28×ОППНТ+27,02×ШП ЗОЩЗ=46,146,97×ШДЕГЗ+3,33×ОГНТ-ТШЖСПЛ1,23×ОСТО+ 0,63×ШП-0,73×ОГО ЩЛЧЩЗ=12,30+0,92×СДГ0,32×ОПННС+1,76×ОГНТ0,62×ОГВТ-0,60×ОГО Де: ВВАТ - висота вертлюгової антропометричної точки (см); ВВТ - висота вертлюгової точки (см); ВПАТ - висота пальцевої антропометричної точки (см); ВПЛАТ - висота плечової антропометричної точки (см); ВПТ - висота пальцевої точки (см); ЕМКС - ектоморфний компонент соматотипу (бал); ЕНМКС - ендоморфний компонент соматотипу (бал); ЗОЩЗ - загальний об'єм щитоподібної залози 3 (см ) ЗПППЩЗ - загальна площа поздовжнього пе } } 7 рерізу щитоподібної залози (мм2); ЗР - зріст (см); ККМТМ - кістковий компонент маси тіла за Матейко (бал); МВВТ - міжвертлюгова відстань таза (см); МГВТ - міжгребнева відстань таза (см); ММКС - мезоморфний компонент соматотипу (бал); ММТАІХ - м'язова масу тіла, визначену за формулою АІХ (бал); НШГ - найменша ширину голови (см); ОГВТ - обхват гомілки у верхній третині (см); ОГКСД - обхват грудної клітки при спокійному диханні (см); ОГНТ - обхват гомілки у нижній третині (см); ОГО - обхват голови (см); ОК - обхват кисті (см); ОПННС - обхват плеча у ненапруженому стані (см); ОПНС - обхват плеча у напруженому стані (см); ОППНТ - обхват передпліччя у нижній третині (см); ОСТЕ - обхват стегна (см); ОСТЕН - обхват стегон (см); ОСТО - обхват стопи (см); ОТ - обхват талії (см); ОШ - обхват шиї (см); ПЗРГК - передньо-задній розмір грудної клітки (см); ПНГР - поперечний нижньо-грудний розмір (см); ПСГР - поперечний серединно-грудний розмір (см); ПППЛЧЩЗ - площа поздовжнього перерізу лівої частини щитоподібної залози (мм2); 2 ППТ - площа поверхні тіла (см ); СДГ - сагітальна дуга голови (см); ТШЖСБ - товщина шкірно-жирової складки на боці (мм); ТШЖСГ - товщина шкірно-жирової складки на грудях (мм); ТШЖСПЛ - товщина шкірно-жирової складки під лопаткою (мм); ТШЖСПП - товщина шкірно-жирової складки на передпліччі (мм); ТШЖСППП - товщина шкірно-жирової складки на передній поверхні плеча (мм); ТШЖССТ - товщина шкірно-жирової складки на стегні (мм); ШДЕГЗ - ширина дистального епіфіза гомілки зліва (см); ШДЕГС - ширина дистального епіфіза гомілки справа (см); ШДЕПЗ - ширина дистального епіфіза плеча зліва (см); ШДЕГППЗ - ширина дистального епіфіза передпліччя зліва (см); ШДЕПС - ширина дистального епіфіза плеча справа (см); ШДЕСЗ - ширина дистального епіфіза стегна зліва (см); ШДЕСС - ширина дистального епіфіза стегна справа (см); ШНЩ - ширина нижньої щелепи (см); 44870 8 ШП - ширина плечей (см); ШПЧЩЗ - ширина правої частини щитоподібної залози (мм); ЩЛЧЩЗ - щільність лівої частини щитоподібної залози (дБ). Спосіб здійснюється таким чином. На попередньому етапі визначення сонографічних параметрів щитоподібної залози у здорових юнаків проводили: Антропометричне дослідження за методикою В.В. Бунака (Бунак В.В. Антропометрия. - М.: Учмедгиз Наркомпроса РСФСР. - 1941. - 368с). Компонентний склад маси тіла вивчали за методом J. Mateigka (Matiegka J. The testing of physical efficiency // Amer. J. Phys. Antropol. - 1921. - Vol. 2, №3. - P. 25-38.), Соматотипування проводили за розрахунковою модифікацією методу В. Heath і J. Carter (Carter J.L., Heath B.H. Somatotyping - development and applications. - Cambridge University Press, 1990. - 504 p.). Сонографічні параметри щитоподібної залози визначали за допомогою апарата CAPASEE SSA220A (Toshiba, Японія). Для статистичної обробки отриманих результатів та побудови математичних моделей використовували статистичний пакет "STATISTICA 5.5". На завершальному етапі розробки математичних моделей для визначення сонографічних параметрів щитоподібної залози застосовували методику прямого покрокового регресійного аналізу, який не вимагає наявності лінійного зв'язку між перемінними величинами та нормального розподілу залишків. При проведенні прямого покрокового регресійного аналізу нами були визначені наступні умови: перша - кінцевий варіант моделі повинен 2 мати коефіцієнт детермінації (R ) не менше 0,50, тобто точність опису ознаки, що моделюється - не менша 50%; друга - значення F-критерію не менше 2,5; третя - кількість вільних членів, що включаються до моделі повинна бути, по можливості, мінімальною. Використання запропонованого підходу надає можливість визначити індивідуальні нормальні сонографічні параметри щитоподібної залози та адекватно вирішити завдання діагностики захворювань з урахуванням, соматотипологічних, статевих, конституціональних та вікових особливостей людини. Приклад 1. Визначити індивідуальні нормальні показник загального об'єму щитоподібної залози для юнака М., 21 р. зі збалансованим типом соматотипу, шириною дистального епіфіза гомілки справа (ШДЕГС) - 7см, - обхватом гомілки у нижній третині (ОГНТ) - 20,7см, товщиною шкірно-жирової складки під лопаткою (ТШЖСПЛ) - 10,24мм, обхватом стопи (ОСТО) - 27см, шириною плечей (ШП) - 30см, обхватом голови (ОГО) - 62см. Використовуючи запропонований спосіб, розрахунок необхідного показника проводимо, використовуючи формулу для визначення нормального показника (ЗОЩЗ) загального об'єму щитоподібної для юнаків зі збалансованим соматотипом: ЗОЩЗ=46,14-6,97×ШДЕГЗ+3,33×ОГНТ 9 44870 1,0×ТШЖСПЛ-1,23×ОСТО+0,63×ШП0,73×ОГО=46,14-6,97×7+3,33×20,7-1,0×10,241,23×27+0,63×30-0,73×62=17,18см3 Комп’ютерна верстка А. Крулевський 10 Висновок: Для юнака М. нормальним індивідуальним показником загального об'єму щитоподіб3 ної залози буде 17,18см . Підписне Тираж 28 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601