Спосіб лікування контрактури дюпюітрена з використанням пункційної лазерної апоневротомії (плат)

Спосіб лікування контрактури Дюпюітрена з використанням пункційної лазерної апоневротомії (ПЛАТ), який включає загальноклінічне та рентгенологічне обстеження, виконання підшкірного доступу до рубцево зміненого апоневрозу, який відрізняється тим, що у ділянці ураження після клінічного та ультразвукового обстеження під міс 3 ри Дюпюітрена, який дасть змогу відновити і тривало підтримувати задовільний об'єм рухів ураженої кінцівки без надлишкової її травматизації. Поставлене завдання вирішується тим, що у способі лікування контрактури Дюпюітрена з використанням пункційної лазерної апоневротомії (ПЛАТ), який включає загальноклінічне та рентгенологічне обстеження, виконання підшкірного доступу до рубцево зміненого апоневрозу, який відрізняється тим, що у ділянці ураження після клінічного та ультразвукового обстеження під місцевою інфільтраційною анестезією підшкірно вводять голку відповідного діаметру, через яку до ділянки ураження підводять кварц-полімерний моноволоконний світловод діаметром 0,6-1,0мм, яким забезпечують підведення випромінювання високоінтенсивного діодного лазера до рубцево зміненого долонного апоневрозу, при цьому використовують діодний лазер з довжиною хвилі 940нм, модульований режим роботи 50:10 з потужністю випромінювання 22-24Вт, а після введення світловоду коливальними рухами проводять часткову деструкцію та вапоризацію патологічно змінених тканин, що забезпечує проведення редерсації контрактури відповідних суглобів, після чого на 4-6 діб накладають іммобілізацію металевою пластиною, призначають хондропротектори, лазеромагнітні процедури та лікувальну гімнастику. Конкретним прикладом використання способу, який заявляється, є наступне клінічне спостереження. Хворий С., 1940р.н., історія хвороби №3340, поступив у хірургічне відділення ВКЛ ст. Ужгород 02.12.2008р. із наявністю щільних рубцевих тяжів на лівій долоні, обмеженням рухів у 4-5 пальцях лівої кисті. Після обстеження хворого встановлено діагноз: контрактура Дюпюітрена лівої кисті (Фіг.1). Лікування хворого С. було проведене згідно способу, що заявляється. Після клінічного та ультразвукового обстеження під місцевою інфільтраційною анестезією хворому підшкірно введена пункційна голка, через яку до ділянки ураження підведено кварц-полімерний моноволоконний світловод діаметром 1,0мм, який забезпечив підведення випромінювання високоінтенсивного діодного лазера до рубцево зміненого долонного апоневрозу (Фіг.2). Використано діод 53365 4 ний лазер "Ліка-хірург" з довжиною хвилі 940нм, модульований режим роботи 50:10, потужність випромінювання 24 Вт. Після введення світловоду коливальними рухами проведено часткову деструкцію та вапоризацію патологічно змінених тканин, що дозволило провести редерсацію контрактури відповідних суглобів. На 5 діб накладено іммобілізацію металевою пластиною (Фіг.3), призначено хондропротектори, лазеромагнітні процедури та лікувальну гімнастику. Загоєння ран відбулося на 8 добу (Фіг.4), відновлення рухів, яке дозволило відновити професійні навички відбулося на 18 добу. Таким чином, спосіб, що пропонується, є більш ефективним, оскільки дає змогу при меншій травматичності втручання обмежити прогресування контрактури, ліквідувати осередок ураження і відновити на задовільному рівні професійні навички у переважної більшості хворих. Крім того, при здійсненні способу, який заявляється, значно скорочується термін лікування хворих та значно зменшуються дози медикаментозних препаратів. Спосіб лікування контрактури Дюпюітрена з використанням пункційної лазерної апоневротомії (ПЛАТ), що пропонується, містить сукупність суттєвих ознак, які відрізняють його від найближчого аналогу і які в сукупності з ознаками, які збігаються з ознаками найближчого аналогу забезпечують досягнення значно вищого результату, а саме, дають змогу при меншій травматичності втручання ліквідувати осередок ураження. Технічне вирішення зі схожими суттєвими ознаками в процесі виконання патентноінформаційного пошуку не виявлено. Це дозволило зробити висновок, що технічне вирішення, яке заявляється, відповідає умовам патентоздатності. Запропонований спосіб лікування може бути використаний у хірургічній практиці для лікування контрактури Дюпюітрена і рекомендований для практичного застосування у хірургічних та травматологічних відділеннях лікарень. Джерела інформації: 1. И. Литтманн "Оперативная хирургия". Будапешт, 1982, с. 1050-1051. 2. Шапошников В.И., Шапошникова Г.В. Способ лечения контрактуры Дюпюитрена. Патент Российской Федерации RU2066137 - прототип. 5 53365 6 7 Комп’ютерна верстка Л. Купенко 53365 8 Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601