Спосіб лікування нейропатії лицьового нерва, ускладненої розвитком контрактури мімічних м’язів, у неврологічних та нейрохірургічних хворих

Спосіб лікування нейропатії лицьового нерва, ускладненої розвитком контрактури мімічних м'язів, у неврологічних та нейрохірургічних хворих за допомогою ізольованого впливу низькоінтенсив ним лазерним випромінюванням з довжиною хвилі 632нм, потужністю 2Вт/імп., який відрізняється тим, що застосовують низькоінтенсивне лазерне випромінювання з довжиною хвилі 870нм, потужністю 4ВТ/імп., опромінюють завушн у ділянку та точки виходу лицьового нерва ураженого боку щоденно, час впливу 10 хвилин, курс складає 10-15 сеансів з додатковим подальшим фонофорезом Долобене гелю на шкіру ураженої половини обличчя та завушн у ділянку з потужністю ультразву Спосіб лікування відноситься до медицини, зокрема до неврології, нейрохірургії та нейрореабілітації і може бути використаний для лікування хворих з нейропатіями лицьового нерва, перебіг яких ускладнюється розвитком контрактури мімічних м'язів. Нейропатія лицьового нерва - параліч м'язів обличчя, частіш за усе виникає з однієї сторони. Причини захворювання різноманітні: інфекції, травми, переохолодження, арахноїдит, пухлини головного мозку [Белова А. Н. Нейрореабилитация. М.: Антидор, 2002. - 736с.]. У кожного четвертого хворого, при неповному відновленні функції лицьового нерва, через 4-6 неділь може розвитись контрактура мімічних м'язів обличчя внаслідок розгальмування рефлекторної активності, виникнення вазомоторних та обміннодистрофічних змін у м'язах [Боголюбов В.М. Медицинская реабилитация. - В 3-х т. - М. - Пермь: Звезда, 1998., Улащик B. C. Очерки общей физиотерапии. - М.: На ука и техника, 1994. - 200с.]. Для лікування нейропатій лицьового нерва, що ускладнюються розвитком контрактури мімічних м'язів застосовуються різноманітні методи: медикаментозні, фізіотерапевтичні (фонофорез з Долобене гелем, парафіно-озокеритові аплікації, солюкс, лазеротерапія), масаж та ін. [Боголюбов В.М., Пономаренко Г.Н. Общая физиотерапия. М.: Медицина, 1999. - 432с.]. За прототип авторами взято спосіб лікування нейропатій лицьового нерва, що ускладнюються розвитком контрактури мімічних м'язів за допомогою ізольованого впливу низькоінтенсивним лазерним випромінюванням (НІЛВ) з довжиною хвилі 632нм. та потужністю 2Вт/імп. Згідно цього способу сеанси лазеротерапії проводились на точки виходу лицьового нерва (4 точки), час впливу 2-5 хвилин на точку щоденно, курс, складає 15 сеансів [Белова А.Н. Нейрореабилитация. - М.: Антидор, 2002. - 736с.]. Але даний спосіб має недоліки : не враховуються властивості НІЛВ залежно від довжини хвилі, особливості перебігу захворювання. НІЛВ з довжиною хвилі 632нм, потужністю 2Вт/імп не завжди може спричиняти позитивний лікувальний ефект при лікуванні нейропатій лицьового нерва, ускладнених розвитком контрактури мімічних м'язів оскільки, не сприяє створенню слаботеплового ефекту, необхідного для зниження м'язевого тонусу. Задачею є створення способу лікування нейропатій лицьового нерва, що ускладнюються розвитком контрактури мімічних м'я зів, що сприятиме скороченню терміну лікування та відновленню функції лицьового нерва у більш повному об'ємі. 2 (19) UA (11) 37241 (13) U кового випромінювання 0,2-0,4Вт/см у постійному режимі, щоденно, час впливу 10 хвилин, курс складає 10-15 сеансів. 3 37241 Вважається, що НІЛВ з довжиною хвилі 870нм добре поглинається переважно молекулами нуклеїнових кислот, кисню не викликаючи виразного фото хімічного ефекту та викликає слаботепловий ефект, що призводить до виникнення вільних радикалів, активації ферментів, що, в результаті, сприяє відновленню функцій лицьового нерва при нейропатіях, які ускладнені розвитком контрактури мімічних м'язів [Самосюк И.З., Лысенюк В.П. Акупунктура. Энциклопедия. - Киев - Москва, 1994. С.504-505., Немцев И.З., Лапшин В.П. О механизме действия низкоинтенсивного лазерного излучения // Вопр. курортологии. - 1997 - №1. - С.2224]. Фонофорез з долобене гелем сприяє утворенню тепла і активізації фізико-хімічних, біологічних процесів у організмі, активізує саногенетичні механізми, поєднується практично зі всіма видами фізіотерапевтичних заходів (НІЛВ, електролікуванням, масажем та ін.). Наслідком теплового впливу фонофорезу можна вважати збільшення швидкості перебігу обмінних процесів, виникнення температурних градієнтів, що покращує крово- і лімфоциркуляцію, підвищує еластичність тканин [Физические методы в лечении и медицинской реабилитации больных и инвалидов / И.З. Самосюк, М.В. Чухраев, С.Т. Зубкова, Н.И. Самосюк, Г.Е. Шимков, Под ред.. И.З. Самосюка. - К.: Здоров'я, 2004. - 624с.], що сприяє відновленню функції лицьового нерва. Поставлена задача вирішується тим, що у запропонованому способі лікування застосовується НІЛВ з довжиною хвилі 870нм., потужністю 4Вт/імп. з додатковим послідуючим проведенням фонофорезу Долобене гелю. Опромінюється завушна ділянка та точки виходу лицьового нерва (4 точки) ураженої сторони. Сеанси лазеротерапії проводяться щоденно, час впливу 10 хвилин, курс складає 10-15. Після лазеротерапії проводять фонофорез Долобене гелю з потужністю ультразву Комп’ютерна в ерстка А. Рябко 4 кового випромінювання 0,2-0,4Вт/см 2 у постійному режимі, щоденно час впливу 10 хвилин, курс складає 10-15 сеансів. Приклад Хвора В., 34 роки, поступила зі скаргами на асиметрію обличчя, відчуття стягування та періодичне посмикування м'я зів лівої половини обличчя під час їжі, розмови, при заплющуванні лівого ока. Хворіє 1 рік і 2 місяці, коли після переохолодження з'явився парез мімічної мускулатури ліворуч. Об'єктивно: обличчя асиметричне, згладжена ліва носо-губна складка, неможливість закрити ліве око. При спробах заплющити ліве око одночасно підтягується лівий кут роту. Хворій було проведено запропонований курс лікування із застосуванням НІЛВ з довжиною хвилі 870нм. з послідуючим проведенням фонофорезу Долобене гелю на шкіру ураженої половини обличчя та завушн у ділянку. В результаті проведеного курсу лікування спостерігалась позитивна динаміка: лице симетричне у спокої, зникла асиметрія лівої носо-губної складки, значно зменшилось відчуття стягування та посмикування м'язів лівої половини обличчя, ліве око закриває. Запропонована методика стає більш ефективною за своєю дією в клінічній практиці, бо сприяє більш повному відновленню функції лицьового нерву, і, в результаті підвищенню якість життя хворих. Спосіб лікування нейропатії лицьового нерва, ускладненої розвитком контрактури мімічних м'язів у неврологічних та нейрохірургічних хворих із застосуванням НІЛВ з довжиною хвилі 870нм., потужністю 4Вт/імп з додатковим послідуючим проведенням фонофорезу Долобене гелю, пройшов успішну клінічну апробацію в 51 хворого з з нейропатіями лицьового нерва в відділенні нейрореабілітації ДУ «Інститут нейрохірургії ім. акад. А.П. Ромоданова АМН України» і має широкі перспективи для подальшого клінічного використання. Підписне Тираж 28 прим. Міністерство осв іт и і науки України Держав ний департамент інтелектуальної в ласності, вул. Урицького, 45, м. Київ , МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислов ої в ласності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601