Спосіб профілактики рецидивів фонових процесів шийки матки у жінок репродуктивного віку

Спосіб профілактики рецидивів фонових процесів шийки матки у жінок репродуктивного віку шляхом прискорення епітелізації слизової оболонки шийки матки та відновлення мікробіоценозу піхви, який відрізняється тим, що включає комплексне застосування протизапальної та репаративної терапії препаратом "Генферон," що містить 3 ного гомокінезу [Бакшеев С.Н., Пустоваров С.Ю. Применение пролонгированного режима КОК при лечении заболеваний шейки матки // Здоровье женщины. - 2005. - № 4(24). - С. 130-133]. Проте вищенаведені метода не використовують модуляцію інтерферонового впливу на репаративні процеси ектоцервіксу шляхом використання препаратів з місцевими регенеруючими властивостями та не враховують даференційований комплексний підхід до коливання гормонального фону жінки та стану місцевого імунного захисту, який тісно корелює зі змінами біоценозу піхви. Найбільш близьким до корисної моделі, що заявляється, є спосіб лікування фонових захворювань шийки матки при папіломавірусній та герпетичній інфекціях шляхом прискорення епітелізації слизової оболонки шийки матки та відновлення мікробіоценозу піхви, за яким традиційний комплекс цитотоксичного, хімічного та хірургічного лікування доповнюють застосуванням препарату «Протефлазид» у вигляді вагінальних тампонів у поєднанні з його пероральним вживанням з призначеною схемою лікування [Деклараційний патент на винахід України №3641 А, А61к36/899, А61Р31/12, Бюл.№12, 2004]. Проте, цей спосіб передбачає тільки імуномодулюючий вплив в комплексі з хірургічним втручанням, тому не знаходить широкого застосування для профілактики рецидивів фонових процесів шийки матки у жінок репродуктивного віку. В основу корисної моделі, що заявляється, поставлено задачу створення ефективного способу профілактики рецидивів фонових процесів шийки матки у жінок репродуктивного віку шляхом комплексного застосування протизапальної та репаративної терапії препаратом «Генферон», що містить інтерферон людський рекомбінантний альфа2 з таурином, на фоні гормональної терапії монофазним низькодозованим комбінованим контрацептивом з пролонгованим режимом використання (препаратом «Джаз») та забезпечення можливості ефективної комплексної профілактики рецидивів фонових процесів шийки матки у жінок репродуктивного віку. Поставлена задача вирішується тим, що за способом профілактики рецидивів фонових процесів шийки матки у жінок репродуктивного віку шляхом прискорення епітелізації слизової оболонки шийки матки та відновлення мікробіоценозу піхви, згідно корисної моделі, використовують комплексне застосування протизапальної та репаративної терапії препаратом «Генферон», що містить інтерферон людський рекомбінантний альфа-2 з таурином, за схемою: по 1 супозиторію 500 000 МО в піхву двічі на день упродовж 10 днів з повторною програмою у вказаному режимі не раніше 10-го дня після проведення деструктивного впливу (кріодеструкція, діатермокоагуляція, аргоноплазмова коагуляція чи хімічна деструкція), на фоні гормональної терапії монофазним низькодозованим комбінованим контрацептивом з пролонгованим режимом використання (препаратом «Джаз») перорально по 1 таблетці упродовж 24 днів з 4денним переривом не менше трьох циклів. Завдяки запропонованому способу, який ґрун 54556 4 тується на положеннях, що будь-який деструктивний процес викликає некроз, після чого репарація ектоцервіксу проходить по типу епітелізації під струпом, умовами ефективної епітелізації є відсутність інфекційних ускладнень та достатній потенціал місцевого імунного захисту та репаративнорегенеративних властивостей ектоцервіксу, що сприяє не тільки зменшенню площі ураження та стиханню запальних процесів на шийці матки, але і профілює рецидиви процесу. Все це дає можливість впливати як на здорові клітини, розміщені по периметру поля деструкції, проліферація яких сприяє закриттю струпа, так і на тканинах, що знаходяться під струпом. Крім того, рекомендоване вживання низькодозованих монофазних оральних контрацептивів з пролонгованим режимом застосування не менше трьох циклів, дозволяє забезпечити достатню естрогенну насиченість організму та стабілізувати гормональний фон і, в свою чергу, ініціює позитивний ефект інтерферонотерапії. При цьому інтерферони, які виділені в особливий клас цитокінів, раніше розглядалися виключно як противірусні фактори, однак у них були виявлені протипухлинна та імуномодулююча активність. Антибактеріальна активність інтерферонів по відношенню до грам-позитивнихта грамнегативних мікроорганізмів обумовлена підвищеною фагоцитарною активністю, утворенням імуноглобулінів, посиленням питотоксичності природних кілерів і спостерігається уже через 10 хвилин після контакту інтерферону з культурою мікробів. В залежності від дози ця дія викликає бактеріостатичний або бактеріоцидний ефект. Препарати інтерферону підвищують чутливість бактерій до низки антибіотиків, активують механізми захоплення та протеолізу золотистого стафілококу, хламідій, токсоплазм, лістерій, кандід. Амінокислота таурин, яка входить до складу препарату «Генферон», володіє антиоксидантними і мембраностабілізуючими властивостями, що значно підвищує біологічну активність інтерферону альфа-2. Крім того, таурин стимулює регенерацію тканин у вогнищі запалення за рахунок вираженого епітелізуючого ефекту. Репаративна дія таурину є результатом поєднання антиоксидантних, осморегулюючих, мембраностабілізуючих та імуномодулюючих ефектів. Антиоксидантна дія таурину полягає у його властивостях знешкоджувати вільні радикали, інтенсивне утворення яких характерне для запального процесу та активації ушкоджуючої дії на тканини. Таурин також посилює імунні реакції шляхом стимуляції проліферації В- і Т-лімфоцитів, з утворенням монохлорамінового похідного таурину (TauNHCl), який інгібує проліферацію клітин та здатний індукувати апоптоз у схильних до цього клітинах. Цей ефект TauNHCl посилює противірусну та антипроліферативну дію інтерферону альфа-2. Таким чином, сукупність запропонованих ознак в порівнянні з відомим методом дає комплексне і достатнє рішення для вирішення поставленої задачі корисної моделі. Суть способу полягає в наступному: після оцінки біоценозу піхвового вмісту, після завершення 5 обстеження при діагностиці вірусної, хламідійної чи асоційованої з бактеріальною інфекції пацієнткам призначають етіотропне і протизапальне лікування, а також поряд зі специфічною протизапальною терапією призначають препарат «Генферон», як приклад виробництва ЗАТ «Биокад», Росія, що містить інтерферон людський рекомбінантний альфа-2 з таурином, за схемою: по 1 супозиторію 500 000 МО в піхву двічі на день упродовж 10 днів з повторною програмою у вказаному режимі не раніше 10-го дня після проведення деструктивного впливу (кріодеструкція, діатермокоагуляція, аргоноплазмова коагуляція чи хімічна деструкція), на фоні гормональної терапії монофазним низькодозованим комбінованим контрацептивом з пролонгованим режимом використання (препаратом «Джаз») перорально по 1 таблетці упродовж 24 днів з 4-денним переривом не менше трьох циклів. Відслідковують не тільки зменшення площі ураження та стихання запальних процесів на шийці матки, але і профілювання рецидивів процесу, тобто вплив як на здорові клітини, розміщені по периметру поля деструкції, проліферація яких сприяє закриттю струпа, так і на тканинах, що знаходяться під струпом. При цьому вживання низькодозованих монофазних оральних контрацептивів з пролонгованим режимом застосування не менше трьох циклів, дозволяє забезпечити достатню естрогенну насиченість організму та стабілізує гормональний фон і, в свою чергу, ініціює позитивний ефект інтерферонотерапії. Ефективність запропонованого способу ілюструють такі приклади: Приклад 1. Хвора Я., 1980 р.н. № 912-07 історії амб. карти Діагноз: Хронічний двобічний аднексит. Ерозія шийки матки. Мікробіологічне дослідження піхвового вмісту хламідіоз, бактеріальний вагіноз. Патгістологічне обстеження № 2253-56 - хронічний ендоцервікоз. Пройшла курс загальної протизапальної терапії, корекції гормонального гомеостазу та місцево інтерферонотерапію, зокрема: «Вільпрафен» 500мг перорально 1 табл. 2 рази на добу 14 днів, «Метронідазол» 250мг перорально 1 табл. 2 рази на добу 10 днів, «Далацин» 100мг вагінально по 1 супозиторії на ніч 7 днів, «Джаз» перорально по 1 табл. на добу в безперервному режимі (24+4) 3 міс, «Генферон» 500 000 МО вагінально по 1 супозиторії 2 рази на добу 10 днів, «Йогурт» перорально по 1 табл. 3 рази на добу трьома курсами по 7 днів з перевами міжн ними 10 днів. Після завершення першого етапу лікування проводилося контрольне кольпоскопічне та цитологічне дослідження. Відмічено зменшення площі ураження та стихання запальних процесів на шийці матки. Наступним етапом провели деструкцію патологічного вогнища на шийці матки (на 5-7 день менструального циклу) з використанням аргоноплазмової когагуляції. Не раніше 10-го дня після проведення деструкції (тобто після відпадіння струпу) повторно приз 54556 6 начили «Генферон» 500 000 МО вагінально по 1 супозиторії 2 рази на добу 10 днів. Після проведеного лікування при контрольному огляді через 2 міс. після коагуляції шийка матки кольпоскопічно вкрита багатошаровим плоским епітелієм. Упродовж двох років при ретроспективному дослідженні рецидивів не відмічено. Приклад 2. Хвора Ф., 1980 р.н., № 14527 історії амб. карти Діагноз: Загострення хронічного двобічного аднекситу. Ерозія шийки матки. Патгістологічне обстеження № 810 - лейкоплакія Полімеразно-ланцюгова реакція - цитомегаловірус, вірус простого герпесу - позитивна. Пройшла курс загальної протизапальної терапії, корекції гормонального гомеостазу та місцево інтерферонотерапію, зокрема: «Ацикловір» 200мг преорально по 1 табл. 5 разів на добу 5 днів, «Генферон» 500 000 МО вагінально по 1 супозиторії 2 рази на добу 10 днів, «Джаз» перорально по 1 табл. на добу в безперервному режимі (24+4) 3 міс, «Йогурт» перорально по 1 табл. З рази на добу трьома курсами по 7 днів з перевами міжн ними 10 днів. Після завершення першого етапу лікування проводилося контрольне кольпоскопічне та цитологічне дослідження. Відмічено зменшення площі ураження та стихання запальних процесів на шийці матки. За даними полімеразно-ланцюгова реакції - результат від'ємний. Наступним етапом у лікуванні провели деструкцію патологічного вогнища на шийці матки (на 5-7 день менструального циклу) з використанням аргоноплазмової когагуляції. Не раніше 10-го дня після проведення деструкції (тобто після відпадіння струпу) повторно призначили «Генферон» 500 000 МО вагінально по 1 супозиторії 2 рази на добу 10 днів. Після проведеного лікування при контрольному огляді через 2 міс. після коагуляції шийка матки кольпоскопічно вкрита багатошаровим плоским епітелієм. Упродовж двох років при ретроспективному дослідженні рецидивів не відмічено. Лікування проводилося на базі кафедри акушерства та гінекології Івано-Франківського національного медичного університету. У пацієнток, які отримували запропоновану, згідно корисної моделі, комплексну терапію, відзначалася позитивна динаміка об'єктивних та лабораторних показників, зокрема: прискорення епітелізації слизової оболонки шийки матки та нормалізація складу багатошарового плоского епітелію; відновлення мікробіоценозу піхви; зменшення частоти рецидивів; негативні результати обстежень на інфекційний фактор. У жодної з пролікованих пацієнток не відзначено побічних явищ, що клінічно чи лабораторно можна було б пов'язати із застосуванням запропонованого методу лікування. Проведена постдеструкційна терапія дозволила зробити висновки про високу ефективність запропонованої програми з повноцінною епітелізацією у 96% пацієнток, що є свідченням стимулюючої проліферативні процеси дії таурину в комплексі з інтерфероном та гормональною корекцією. 7 54556 Крім того, застосування методу сприяло нормалізації біоценозу піхви, рівня місцевого імунітету та покращенню клінічних показників. Комп’ютерна верстка А. Крулевський 8 Корисна модель забезпечує можливість ефективної профілактики рецидивів фонових процесів шийки матки у жінок репродуктивного віку. Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601