Спосіб оцінки ефективності двокамерної електрокардіостимуляції в корекції лівошлуночкової асинхронії у хворих з обструктивною гіпертрофічною кардіоміопатією

1. Спосіб оцінки ефективності двокамерної електрокардіостимуляції в корекції лівошлуночкової асинхронії у хворих з обструктивною гіпертрофічною кардіоміопатією, згідно з яким виконують ехокардіографію, який відрізняється тим, що проводять векторний аналіз зміщення міокарда шляхом виконання двовимірної ехокардіографії (ВАЗ-ЕхоКГ), яку синхронізують з електрокардіограмою (ЕКГ) та визначають час від QRS комплексу на ЕКГ до початку та піку скорочення міокарда за даними радіального зміщення (RADIAL DISPLACEMENT) по короткій осі в парастернальній позиції на рівні верхівки лівого шлуночка (ЛШ) 2 3 корекції лівошлуночкової асинхронії. Поставлена задача вирішується наступним чином: виконують ехокардіографію. Новим є те, що проводять векторний аналіз зміщення міокарду шляхом виконання двохвимірної ехокардіографії (ВАЗ-ЕхоКГ), яку синхронізують з електрокардіограмою (ЕКГ) та визначають час від QRS комплексу на ЕКГ до початку та піку скорочення міокарду за даними радіального зміщення (RADIAL DISPLACEMENT) по короткій осі в парастернальній позиції на рівні верхівки лівого шлуночка (ЛШ) ( t1,мс ) та зони гіпертрофії при гіпертрофічній кардіоміопатії (ГКМП) у ЛШ ( t 2,мс ) , передзбудження верхівки ЛШ (ПЗВ ЛШ) вираховують як різницю отриманих інтервалів часу, тобто: ПЗВ ЛШ(мс ) t 2 t1 . Додатково розраховують середнє арифметичне отриманих результатів за початком скорочення та за піком, за формулою: ПЗВ ЛШ(мс ) (( t 2)(пік), t1(пік), ) ( t 2(початок ) t1(початок ) )) / 2 , де t1(пік ) - час від початку QRS до максимального значення на графіку по першому рівню ; t 2(пік) - час від початку QRS до максимального значення на графіку по другому рівню; t1(початок ) - час від початку QRS до початку зміщення на графіку по першому рівню; t 2(початок ) - час від початку QRS до початку зміщення на графіку по другому рівню; Технічний результат полягає в тому, що завдяки застосуванню нової методики вдалося вирішити проблему точного, неінвазивного визначення ПЗВ ЛШ та покращити оцінку ефективності лікування. Спосіб використання даної методики здійснюється наступним чином: Реєстрацію ехокардіографічних (ЕхоКГ) даних виконують на апараті фірми "Kontron-medical" Imagic Agile використовуючи спеціально розроблене програмне забезпечення, яке дозволяє визначати радіальне зміщення (RADIAL DISPLACEMENT), та відобразити отриманні дані у вигляді графіків, (фіг. 1, 2) Обов'язковим є синхронізація (ЕхоКГ) з ЕКГ, при цьому комплекс QRS виступає як референт. Таким чином за допомогою застосування векторного аналізу зміщення на основі двовимірної ехокардіографії синхронізованої з електрокардіограмою (ЕКГ) визначається час від QRS комплексу 55552 4 на ЕКГ до початку та піку скорочення міокарду за даними радіального зміщення (RADIAL DISPLACEMENT) по короткій осі в парастернальній позиції на двох рівнях: 1-й рівень - верхівка ЛШ ( t1(початок ),мс ) , ( t1(пік),мс ) 2-й рівень - зона гіпертрофії ЛШ при гіпертрофічній кардіоміопатії (ГКМП) ( t 2(початок ),мс ) , ( t 2(пік ),мс ) ПЗВ ЛШ вираховують як різницю отриманих інтервалів часу, тобто: ПЗВ ЛШ(мс ) t 2 t1 . З метою більш точного визначення ВСВ ЛШ(мс) нами запропоновано визначати середнє арифметичне отриманих результатів за початком скорочення та за піком, от же: ПЗВ ЛШ(мс ) (( t 2)(пік), t1(пік), ) ( t 2(початок ) t1(початок ) )) / 2 Чим більша ПЗВ ЛШ, тим кращим вважається результат лікування обструктивної форми . Таким чином ми розробили та застосували ефективний спосіб визначення ПЗВ ЛШ за даними ЕхоКГ. Приклад: Хворий М. 45 p., поступив НІССХ ім. Амосова з приводу обструктивної форми ГКМП (внутрішньо шлуночків градієнт дорівнював 120мм рт. ст. Після імплантації двокамерного штучного водія ритму внутрішньо шлуночковий градієнт дорівнював 10мм рт.ст., при цьому було проведено ЕхоКг обстеження по вище зазначеній методиці та було отримано графіки (фіг. 1, фіг. 2). По яким було розраховано необхідні величини t1(пік ) , t1(початок ) , t 2(пік) , t 2(початок ) - та обраховано за формулою вище зазначеною ПЗВ ЛШ = 75мс. Перелік фігур: Фіг. 1. Ехокардіографічні дані, на рівні верхівки (1-й рівень) з відображенням отриманих даних у вигляді графіків радіального зміщення (RADIAL DISPLACEMENT). Фіг. 1. Ехокардіографічні дані, на рівні верхівки (1-й рівень) з відображенням отриманих даних у вигляді графіків радіального зміщення (RADIAL DISPLACEMENT). Фіг. 2. Ехокардіографічні дані, на рівні зони гіпертрофії (2-й рівень) з відображенням отриманих даних у вигляді графіків радіального зміщення (RADIAL DISPLACEMENT). Фіг. 3. Схематичне зображення розрахунку ВСВ ЛШ. 5 55552 6 7 Комп’ютерна верстка А. Крулевський 55552 8 Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601