Спосіб прогнозування прогресування остеоартрозу в підлітків

1. Спосіб прогнозування прогресування остеоартрозу в підлітків шляхом визначення в дебюті захворювання клініко-лабораторних показників, який відрізняється тим, що хворого на остеоарт 3 кістки за допомогою ультразвукового дослідження встановити стадію захворювання, що може характеризувати тривалість і глибину патологічного процесу. Але цей спосіб не дозволяє при появі перших ознак хвороби передбачити особливості перебігу захворювання, його ускладнення, у тому числі прогресування. (Аналог: Пат. 2321350, RU, A61B8/00. Способ ультразвуковой диагностики ранних стадий остеоартроза тазобедренного сустава [Текст] / Н.В. Сазонова [и др.]; патентообладатель ФГУ «РНЦ «ВТО» им. акад. Г.А. Илизарова Росмедтехнологий». - №2006137731/14; заяв. 25.10.2006; опубл. 10.04.2008). Відомий спосіб прогнозування остеоартрозу, який шляхом генетичних досліджень дозволяє передбачати можливість розвитку остеоартрозу при несприятливому перебігу хвороби - тяжких ураженнях суглобів. (Аналог: Пат. 2249210, G01N33/48, C12Q1/68. Способ прогнозирования предрасполо-женности к развитию и тяжести течения деформирующего остеоартроза коленного сустава у взрослых [Текст] / Н.Н. Корнилов [и др.]; патентообладатель ГУН «Российский научноисследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена». - №2003104858/15; заяв. 17.02.2003; опубл. 27.03.2005). Однак, слід зазначити, що остеоартроз у підлітків має свої особливості. У підлітковому віці тривалий час після дебюту процесу у хворих не відбувається розвиток тяжких змін у суглобовому апараті, хоча процес у 1/3 осіб прогресує. Важливо це передбачити при начальному призначенні лікування, щоб попередити прогресування захворювання. Спосіб таку проблему не вирішує. Найбільш близьким за технічною суттю способом, що заявляється, є спосіб прогнозування розвитку остеоартрозу, який дозволяє визначити ступінь тяжкості змін у суглобі із урахуванням суми числових значень у балах анамнестичних, клінічних і рентгенологічних показників. При цьому ступінь тяжкості за вже існуючими у хворого параметрами використовується для оцінки якості характеру прогресування процесу. (Прототип: Пат. 2151549, RU, A61B6/00, A61B5/00. Способ прогнозирования развития артроза бедреннонадколенного сустава [Текст] / С.В.Гюльназарова, А.Е. Свердлов; патентообладатель Уральский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии. - №99102070/14; заяв. 04.02.1999; опубл. 27.06.2000). Недоліком цього способу є те, що факт прогресування остеоартрозу визначають в разі розвинутого процесу, а не в його дебюті, коли клінікорентгенологічні ознаки мінімальні, а характер прогресування хвороби розглядають з позицій вираженості змін у суглобовому апараті, що не завжди співпадає. Задачею даної корисної моделі є створення такого способу прогнозу можливого прогресування 56344 4 остеоартрозу, завдяки якому вже на початку хвороби в короткий час шляхом використання певних клініко-лабораторних показників можна було б виявити осіб, в яких, у найближчі роки можуть з'явитися симптоми хвороби. Ця задача вирішується шляхом визначення найбільш інформативних показників щодо прогресування остеоартрозу, а саме: клінічних ознак, рівня показників обміну складових матриксу гіалінового хряща, активності протеолітичних ферментів, вмісту цитокінів, імуноглобулінів, частоти підвищення хромосомних аберацій. Для встановлення інформативних клінікопараклінічних ознак використовують імовірний непараметричний метод статистичного дослідження, заснований на порівнянні частот (ймовірностей) розподілу ознак двох станів, виявленні диференціально-прогностичної інформативності ознак, обчисленні прогностичних коефіцієнтів (ПК). Для ранжування ознак за їх імовірністю використовують імовірну міру Кульбака: р0,25 - відомості вважаються значущими. При створенні алгоритму отримують три варіанти відповіді: «нормальний прогноз», «негативний прогноз», «невизначений прогноз». Загальна сума інформативності визначає одну із відповідей. Найбільш інформативними ознаками щодо прогресування остеоартрозу (негативний прогноз) є: початок захворювання у 15-18 років, підвищена вага тіла, наявність синовіту, тривалість синовіту більш 2 тижнів, реактивний артрит в анамнезі, підвищення загальних хондроїтинсульфатів, уронових кислот, оксипроліну, IЛ-1 , ФНП- . Для «нормального прогнозу» найбільшу інформативність мають наступні показники: підвищення інгібіторів еластази, відсутність збільшеної ваги тіла, синовіту, вікові показники хондроїтинсульфатів, уронових кислот, оксипроліна, цитокінів, популяційна частота хромосомних аберацій. Спосіб виконують таким чином: хворого на остеоартроз обстежують, проводять лабораторні дослідження, потім із всієї сукупності клініколабораторних ознак вибирають найбільш значущі для прогнозування прогресування захворювання. Прогнозування прогресування хвороби засновано на сумуванні прогностичних коефіцієнтів. Приймаючи процент рівня помилок р