Спосіб лікування генералізованого пародонтиту

Спосіб лікування генералізованого пародонтиту, що включає санацію порожнини рота, проведення професійної гігієни ротової порожнини, усунення травматичної оклюзії за показаннями, проведення поетапного закритого кюретажу пародонтальних кишень та застосування антибактеріа 3 індексу (ФІ), фагоцитарного числа (ФЧ) та антибактеріального НСТ- тесту у лізаті вмісту пародонтальних кишень та сироватки крові (використовуючи цитоморфометричний метод дослідження), та вмісту лізоциму - за методикою Monhimi (1965), лакоферіну, цитокінів ІЛ-2, ФНП-, ІФН- - імуноферментним методом: у змішаній рідині порожнини роту (ЗРПР) або секреті навколовушної слинної залози (С. gl. Parotis) та у периферичній крові пацієнтів; тест-системи "Вектор Бест", "Протеїновий контур" - Росія. Методом непрямої імунофлюоресценції визначалась активність Т і В-лімфоцитів: CD3, CD4+ , CD8+, CD16, CD20, CD25, CD54, CD95. Концентрація імуноглобулінів Ig A, S Ig А визначалась методом твердо фазного ІФА, тест система "Цитокін" - Росія. В разі виявлення у хворого порушень функціональної активності сегме-нтоядерних лейкоцитів та лімфоцитів, призначають ін'єкції антигомотоксичних препаратів ф. Heel "Коензим - композітум" №5-2,2мл та "Траумель С" №5-2,2 мл місцево під слизову оболонку у точки найбільш клінічно болісної реакції, а також внутрішньом'язово - в акупунктурні точки та зони по ходу гілок тройнічного нерва, чергуючи кожне протягом двох тижнів, загальним курсом 10 ін'єкцій, двічі вводячи по 1,1 мл розчину на верхній або нижній щелепі. Ці препарати призначаються з метою протизапальної, антиексудативної, протиболісної, антиоксидантної та імунокорегуючої дії. Крім цього, механізм дії вказаних антигомотоксичних препаратів передбачає покращенню процесів мікроциркуляції, функціонально впливаючи на цикл Кребса, активізуючи процеси окигенізації мембран клітин, коли гіперреакції гліколізу при генералізованому пародонтиті перевищують аеробні процеси окиснення ліпідів та протеїнів мембран клітин, та накопичуються вільні радикали, що сприяє цитоксичності та зниженню тканевої локальної імунореактивності тканин, зниженню функціональної реактивності нейтрофілів та фагоцитарної активності організму. Доцільність застосування вказаних препаратів базується на отриманих автором даних особистих досліджень клінічними, біохімічними, цитоморфометричними та імунологічними методами. Досліджено порушення процесів пероксидації ліпідів у порожнині рота на підставі дисбалансу насичених і поліненасичених жирних кислот у еритроцитах плазми крові, вмісту пародонтальних кишень та секреті навколовушної слинної залози (Патент № 44363 від 25.09.2009). Зниження балансу захисту ферментативної системи за рахунок змінення концентрації антипротеаз у сироватці крові, ЗРПР, С. gl. Parotis, (Патент № 52179 від 10.08.2010). Змінювання спроможності імунорегуляції показників сприяти антибактеріальному захисту тканин пародонту, на підставі порушення диференціації співвідношень Th1 : Th2 клітин, накопичення переважно за рахунок підвищеного змісту цитотоксичних Т- лімфоцитів (CD8+), прозапальних медіаторів ИЛ-2, ФНП-, ІФ-; та порушення імунної відповіді В-клітинамизниження Ig A, S Ig А. Виявленні патогенетичні порушення у міжклітинному взаємозв'язку базу 57222 4 ються на отриманих даних SLPI (Secretory leukocyte protease inhibitor) у периферичній крові пацієнтів, ЗРПР, С. gl. Parotis. Зареєстровано зміни концентрації ферментів у середовищах порожнини рота пацієнтів та сироватки крові. Визначено зменшення лізоциму на 43-54 % у ЗРПР, на 20-27 % у С; та підвищення вмісту лактоферину в 2-3,8 разів у ЗРПР, 40-80 % у С. gl. Parotis, по відношенню з отриманими даними у обстежених контрольної групи. Головною відмінністю способу, що заявляється, від способу прототипу, і дозволяє отримати позитивний ефект при лікуванні хворих на генералізований пародонтит І-ІІ ступеня, хронічного перебігу, є поєднання використання сумісних комплексних гомеопатичних препаратів "Коензімкомпозітум" ф. Heel, "Траумель С " ф. Heel на підставі отриманих автором даних, які розкривають особливості патогенетичних - імунологічних та біохімічних пошкоджень, і спрямовані на лікування визначеного дисбалансу. Коензим композітум - застосовується в комплексній терапії інтоксикації, гіповітамінозах, фізичного та психічного виснаження, дегенеративних і пухлинних захворювань, хронічних захворювань (суглобів, хребта, органів дихання, сечостатевої системи, шлунково-кишкового тракту, серцевосудинної системи), у період реконвалесценції. Форма випуску - випускається у формі розчину для ін'єкцій в ампулах по 2,2 мл в упаковках по 5 штук. Фармакологічна дія – дезінтоксикаційна, метаболічна, антиоксидантна. Широкий терапевтичний спектр дії препарату визначається властивостями та поєднанням 26 потенційними компонентами: вітамінами, каталізаторами циклу Кребса, коферментами, мінеральними та рослинними сполуками. Розглядається як "антигомотоксичний вітамін", що поновлює енергетичні та метаболічні процеси у клітинах завдяки розблокуванню їх мультіферментних систем. Показання Коензим композітум - стимуляція і регуляція діяльності заблокованих внутрішньоклітинних ферментних систем на рівні циклу лимонної кислоти і неспецифічних каталізаторів при: - хронічних уповільнених захворюваннях опорно-рухового апарату; - гіповітамінозах; - реконвалесценції після тяжких інфекційних захворювань; - інтоксикаціях різного ґенезу; - порушення центрального та периферичного кровообігу, мікроциркуляції (у тому числі при атеросклерозі). Препарат Коензим композітум є необхідним для: - лікування клітинної гіпоксії; - усунення превалювання процесу гліколізу над аеробним окисленням; - лікування зниження спряженості дихання і окисного фосфорилювання; - терапії зниження функціональної активності клітини; - інгібування наростання нереспіраторного ацидозу; 5 - усунення гальмування дії ферментів дихального ланцюга. Препарат Коензим композітум можна без обмеження застосовувати з будь-якими гомеопатичними і алопластичними лікарськими засобами. Протипоказання: відсутні. Побічні ефекти: можливе відчуття печіння в місті введення. Задачі корисної моделі, що заявляється, – визначення властивостей сумісного використання антигомотоксичних препаратів, які доповнюючи потенційно один одного здійснюють цитопротекторну, імуномоделюючу дію на тканини пародонту при лікуванні хворих на генералізовании пародонтит, регулюючи порушенні біохімічні та імунологічні показники, як на місцевому рівні - в порожнині рота, так і сироватці крові пацієнтів, що обумовлює комплексність проведеного лікування. Технічний результат, який вирішується при вирішенні задачи полягає у підвищенні ефективності лікування хворих на генералізовании пародонтит. Поставлена задача досягається тим, що у відомому способі лікування генералізованого пародонтиту, що включає санацію порожнини рота, проведення професійної гігієни ротової порожнини, усунення травматичної оклюзії за показаннями, проведення поетапного закритого кюретажу пародонтальних кишень та застосування антибактеріальних засобів для місцевого використання - інстиляцію в пародонтальних кишенях, згідно корисної моделі, для посилення місцевої антибактеріальної терапії пародонтальних кишень додатково призначають ін'єкції антигомотоксичних препаратів ф. Heel "Коензим - композітум" №5-2,2мл та "Траумель С" №5-2,2 мл місцево під слизову оболонку у точки найбільш клінічно болісної реакції, а також внутрішньом'язово - в акупунктурні точки та зони по ходу гілок тройнічного нерва, чергуючи кожне протягом двох тижнів, загальним курсом 10 ін'єкцій, двічі вводячи по 1,1 мл розчину на верхній або нижній щелепі. Спосіб здійснюється наступним чином: Обстежено практично здорових 24 пацієнти, віком від 20 - 50 років, які складали контрольну групу і зверталися у стоматологічний центр НМУ ім. О. О. Богомольця. У клінічну групу увійшло 38 пацієнтів, того ж віку, чоловічої та жіночої статі. Діагноз генералзований пародонтит І-ІІ ст., хроніч 57222 6 ний перебіг встановлювався на підставі клінічних, індексних показників стану пародонта, ортопантомографії, допоміжних спеціальних лабораторних даних. Після проведеного 10- денного курсу лікування у пародонтолога для остаточного закріплення отриманих результатів (проведення 2-ої фази лікування) - призначався курс фізіотерапевтичних процедур з метою подальшого дослідження дезінтоксикаційної та імунокорегуючої функції препарату "Траумель С". Умовно клінічна група хворих була поділена на 2 підгрупи. Першій групі хворих призначено гідромасаж з СОг№10- 10 хв., та вакуум або вібро-масаж №10 - 10хв., по перехідній складці. Другій групі хворих призначено фонофорез з кремом "Траумель С" по перехідній складці №10 - 10 хв. Контрольні обстеження хворих призначались через 4-5 тижнів, через 3 та 6-7 місяців після проведеного курсу лікування. Додатковими превагами запропонованого способу є краща переносимість лікування, що проявляється відсутністю місцевої алергії, швидкості впливу, депонірування лікарських засобів у місцях введення - як у пародонтальних кишенях, так і в м'яких тканинах щелепно-лицевих ділянок, що зумовлює пролонгацію дії препаратів, досягнення лікувального та імунокорегуючого ефекту при значно знижених концентраціях порівняно з алотропними засобами. Крім того, втручання гомеопатичного терміну "посилення біоенергетичного ефекту та динамізації лікарських сполук" пов'язано з мікроскопічними змінами прекапілярів та венул під час ін'єкцій, і як наслідок - виникнення мікрокровотечі в навколишніх зонах та при їх остаточному розсмоктуванні, що виявляє лікувальний ефект. У віддаленому періоді диспансерного обстеження, після проведеної терапії, корелятивні зміни покращення імунологічних показників місцевого імунітету - клітинної та гуморальної відповіді, порівняно з тотожними показниками у сироватці крові хворих, свідчать про стійкий лікувальний імунореабілітаційний потенціал, що обумовлює компенсаторну доцільність сумісного використання "Траумелю С" та "Коензім-композітуму" у комплексній терапії хворих на генералізований пародонтит. Це дозволяє обмежити: надмірне навантаження на хворих ксенобіотиками, агресивність фармакотерапії, зокрема антимікробних засобів, виникнення лікарського дисбіозу, що позитивно позначується на характері патологічних змін. 7 Показники А* 57222 8 Хворі на генералізований пародонтит І-ІІ ступеню хронічного перебігу До лікування Після лікування < до 30% до 25% 28-34% >до17% > до 6% > до 37% >до 16% > до 32% >15.5% >до12% 68-71% >до 12-14% 18% 8-11% 15-24% CD4 CD8 CD20 CD25 А* CD54 CD95 ФІ ФЧ НС тест Б* >до 18% > до 4% ФНП- < до 19.2%