Спосіб лікування генералізованого пародонтиту

1. Спосіб лікування генералізованого пародонтиту, який вміщує комплексне лікування з протизапальною терапією і кюретажем пародонтальних кишень, який відрізняється тим, що додатково призначають препарати, що коригують стан вегетативної нервової системи індивідуально для кожного хворого, враховуючи клінічну картину захворювання і реактивність вегетативної нервової системи, а саме: папилярно-маргинальноальвеолярний індекс (РМА), пародонтальний індекс по Расселу (ПІ Рассел), індекс кровотечі, пробу Шиллера-Пісарева, співвідношення індексу напруження вегетативної нервової системи після навантаження (кюретажа) - ІНн, і показника індексу напруження вегетативної нервової системи в спокої - ІНп (ІНн/ІНп) і в залежності від значень цих показників розділяють хворих на групи з зутонічною реакцією, симпатотонічною реакцією і парасимпатотонічною реакцією. 2. Спосіб по п.1 відрізняється тим, що хвори х з показниками РМА -64,8±1,20%, індексу кровотечі 3,86±0,06 балів, ПІ Рассел - 2,74±0,02 у. о., проби Кулаженко - 50,8±1,4 с., кількістю уражених секстантів верхньої і нижньої щелеп 2-3, співвідношенням ІНн/ІНп - 1-4 відносять до групи з зутонічною A (54) СПОСІБ ЛІКУВАННЯ ГЕНЕРАЛІЗОВАНОГО ПАРОДОНТИТУ 37752 ных генерализованным пародонтитом//Стоматология.- 1989.- Т.68.- №5.-С.23-25]. Відомо, що в лікуванні запальних захворювань слизової оболонки порожнини рота застосовують препарати, що коригують стан симпатичного і парасимпа-тичного відділів вегетативної нервової системи [Банченко Г. В., Айрапетян Г. О., Терехова Н. В., Веретинская А. Г., Косорукова Н. Я. Нарушение симпатической медиации в генезе афтозных стоматитов//Стоматология.- 1988.- Т.67.№5.- С. 11-15]. У основу винаходу поставлена задача підвищити ефективність способу лікування генералізованого пародонтита із застосуванням лікарських препаратів, що коригують стан вегетативної нервової системи, в якому за рахунок диференційованого підходу до застосування вегетокоректорів, заснованому на обліку показників вегетативної реактивності хворого досягається стійкий клінічний ефект і скорочуються терміни лікування. Поставлена задача вирішується тим, що в способі лікування генералізованого пародонтита, який вміщує комплексне лікування з протизапальною терапією і кюретажем пародонтальних кишень додатково призначають препарати, що коригують стан вегетативної нервової системи індивідуально для кожного хворого, враховуючи клінічну картину захворювання і реактивність вегетативної нервової системи, а саме папилярномаргинально-альвеолярний індекс (РМА), пародонтальний індекс по Расселу (ПІ Рассел), індекс кровотечі, пробу Шиллера-Пісарева, співвідношення індексу напруження вегетативної нервової системи після навантаження (кюретажа) - ІНн, і показника індексу напруження вегетативної нервової системи в спокої - ІНп (ІНн/ІНп) і в залежності від цих показників розділяють хворих на гр упи з зутонічною реакцією, симпатотонічною реакцією і парасимпатотонічною реакцією. Новим в способі лікування генералізованого пародонтита, що заявляється є те, що додатково призначають препарати, що коригують стан вегетативної нервової системи індивідуально для кожного хворого, вра ховуючи клінічну картину захворювання і реактивність вегетативної нервової системи, а саме папилярно-маргинальноальвеолярний індекс (РМА), пародонтальний індекс по Расселу (ПІ Рассел), індекс кровотечі, пробу Шиллера-Пісарева, співвідношення індексу на-пруження вегетативної нервової системи після навантаження (кюретажа) - ІНн, і показника індексу напруження вегетативної нервової системи в спокої - ІНп (ІНн/ІНп) і в залежності від цих показників розділяють хворих на гр упи з зу-тонічною реакцією, симпатотонічною реакцією і парасимпатотонічною реакцією. Спосіб здійснюється таким чином. Проводять комплексне лікування генералізованого пародонтита, яке вміщує протизапальну терапію і кюретаж пародонтальних кишень, потім хворих розділяють на групи в залежності від особливо-стей стану вегета тивної реактивності хворого. Про стан вегетативної реактивності судять по клінічній картині захворювання (РМА, ПІ Рассел, індекс кровотечі, проба Шиллера-Пісарева) і по співвідношенню показника індексу напруження ве-гетативної нервової системи після навантаження (кюретажа) і аналогічного показника в спокої. Після аналізу даних показників виділяють 3 групи хворих: 1 гр упа з зутонічною реакцією: РМА - 64,8±1,20%, індекс кровотечі - 3,86±0,06 балів, ПІ Рассел - 2,74±0,02 у. о., проба Кулаженко - 50,8±1,4 с., уражені 2-3 секстанта верхньої і нижньої щелеп, співвідношення ІНн/ІНп - 1-4; 2 група з симпа-тотонічною реакцією: характерні виражені ознаки запалення тканин пародонта з показниками РМА, індексу кровотечі, ПІ Рассел, проби Кулаженко достовірно вище ніж при зутонії, кількість уражених секстантів верхньої і нижньої щелеп - 5-6, співвідношення ІНн/ІНп достовірно вище ніж при зутонії; 3 група з парасим-патотонічною реакцією: характерний в'ялопротікаючий запальний процес в тканинах пародонта з показниками РМА, індексу кровотечі, ПІ Рассел, проби Кулаженко достовірно нижче ніж при зутонії, кількість уражених секстантів верхньої і нижньої щелеп - 5-6, співвідношення ІНн/ІНп достовірно нижче ніж при зутонії. Хворим всіх груп проводять комплексне лікування генералізованого пародонтита з призначенням протизапальної терапії і кюретажем пародонтальних кишень. Хворим першої групи з зутонічною реакцією в план лікування не включають препарати, що коригують вегетативну нервову систему. Хворим другої групи з симпатотонічною реакцією в план лікування включають препарат загальної дії -неселективний адреноблокатор пропранолола гидрохлорид по 0,02 г 3 рази на добу протягом 9-ти днів. Хворим третьої групи з парасимпатотонічною реакцією в план лікування включають препарат загальної дії групи транквілізаторів -амізіл, що має центральну холінолітічну дію, по 0,001 г 2 рази на добу протягом 9ти днів. Наводимо конкретні приклади проведення способу: Приклад 1. Хворий В., 37 років. Діагноз: хронічний генералізований пародонтит 1 ступеню, що загострився. Проводили комплексне лікування, що вміщувало протизапальну терапію і кюретаж пародонтальних кишень. Клінічний стан: РМА 51,2%, індекс кровотечі - 3,89 балів, ПІ Рассел 2,7, проба Кулаженко - 53 с, уражено 3 секстанти, співвідношення ІНн/ІНп - 2,67. Обмежилися проведенням традиційної терапії без вегетокорекції. На 6-ту добу в мазках-відбитках раневого эксу дата зареєстровані ознаки активної репарації (полібласти, фібробласти). На 9-ту добу ясна відповідали поняттю "здорові". При обстеженні через 2 роки не відзначено рецидиву захворювання. Приклад 2. Хворий Д., 41 рік. Діагноз: хронічний генералізований пародонтит 1 ступеню, що загострився. Проводили комплексне лікування, що вміщувало протизапальну терапію і кюретаж пародонтальних кишень. Клінічний стан: РМА65,4%, індекс кровотечі - 4,98 балів, ПІ Рассел 3,4, проба Кулаженко -41с, уражено 6 секстантів, співвідношення ІНн/ІНп - 4,65. Обмежилися проведенням традиційної терапії без вегетокорекції. На 6 - ту добу в мазках-відбитках раневого эксудата зареєстровані ознаки запально-деструктивної реакції (лейкоцити в полі зору). На 15-ту добу ясна відповідали поняттю "здорові". Через 6 місяців відзначали рецидив захворювання. Приклад 3. Хворий Т. 44 роки. Діагноз: хронічний генералізований пародон-тит 1 ступеню, що 2 37752 загострився. Проводили комплексне лікування, що вміщувало протизапальну терапію і кюретаж пародонтальних кишень. Клінічний стан: РМА63,8%, індекс кровотечі - 4,02 балів, ПІ Рассел 2,95, проба Кулаженко - 39 с, уражено 6 секстантів, співвідношення ІНн/ІНп - 5,59. У схему лікування включа-ли препарати, що коригують вегетативну нервову систему, призначали пропрано-лола гидрохлорид по 0,2 г 3 рази на добу протягом 9-ти днів. На 6-у добу в маз-ках-відбитках раневого эксудата зареєстровані ознаки активної репарації (полібласти, фібробласти). На 9-у добу ясна відповідали поняттю "здорові". При обстеженні через 2 року не відзначено рецидиву захворювання. Приклад 4. Хворий І. 38 років. Діагноз: хронічний генералізований пародонтит 1 ступеню, що загострився. Проводили комплексне лікування, що вміщувало протизапальну терапію і кюретаж пародонтальних кишень. Клінічний стан: РМА54,1%, індекс кровотечі - 2,99 бала, ПІ Рассел 2,7, проба Кулаженко - 59с, ура-жено 6 секстантів, співвідношення ІНн/ІНп - 0,69. Обмежилися проведенням традиційної терапії без вегетокорекції. На 6-ту добу в мазках-відбитках раневого эксудата зареєстровані ознаки гранулоцитарної реакції. На 12-ту добу ясна відповідали поняттю "здорові". При обстеженні через 6 місяців відзначали рецидив захворю-вання. Приклад 5. Хворий А. 43 роки. Діагноз: хронічний генералізований пародонтит 1 ступеню, що загострився. Проводили комплексне лікування, що вміщує про-тизапальну терапію і кюретаж пародонтальних кишень. Клінічний стан: РМА -52,9%, індекс кровотечі - 3,1 бала, ПІ Рассел - 2,5, проба Кулаженко - 57с, ураже-но 6 секстантів, співвідношення ІНн/ІНп - 0,85. У схему лікування включали препарати, що коригують вегетативну нервову систему, призначали амізіл по 0,001 г 2 рази на добу протягом 9-ти днів. На 6-ту добу в мазкахвідбитках раневого эксудата зареєстровані ознаки активної репарації (полібласти, фібробласти). На 9-ту добу ясна відповідали поняттю "здорові". При обстеженні через 2 роки не відзначали рецидиву захворювання. Випробування способу проведено у 87 хворих на генералізованний пародонтит. Результати показали, що використання способу дозволяє на 1015% знизити рецидиви захворювання і скоротити термін лікування в на 2-3 відвідування. __________________________________________________________ ДП "Український інститут промислової власності" (Укрпатент) Україна, 01133, Київ-133, бульв. Лесі Українки, 26 (044) 295-81-42, 295-61-97 __________________________________________________________ Підписано до друку ________ 2001 р. Формат 60х84 1/8. Обсяг ______ обл.-вид. арк. Тираж 50 прим. Зам._______ ____________________________________________________________ УкрІНТЕІ, 03680, Київ-39 МСП, вул. Горького, 180. (044) 268-25-22 ___________________________________________________________ 3