Спосіб лікування тяжкої форми епідемічного паротиту у дорослих

Спосіб лікування тяжкої форми епідемічного паротиту у дорослих, що включає введення детоксикуючих препаратів та амізону, який відрізняється тим, що додатково хворим вводять препарат рослинного походження протефлазид усередину по 8-10 крапель 3 рази на добу протягом 12-14 діб поспіль Винахід відноситься до галузі медицини, а саме до способів лікування інфекційних хвороб Актуальність проблеми винаходу пов'язана з високим рівнем захворюваності на епідемічний паротит (ЕП) у сучасних умовах у зв'язку з дефектами проведення щеплень, нерідким розвитком у ПІДЛІТКІВ та юнаків ускладнень з боку статевих залоз та недостатньою ефективністю існуючих способів лікування тяжких форм ЕП Тому розробка раціонального способу лікування тяжкої форми ЕП у дорослих є важливим для клінічної практики Існує спосіб лікування тяжкої форми ЕП у дорослих шляхом призначення симптоматичних засобів та детоксикації, а саме внутрішньовенного введення хворим 5% розчину глюкози з додаванням аскорбінової кислоти, гемодезу або реополіглюкіну (Постовий В А Детские капельные инфекции у взрослых — Л Медицина, 1982 — С 142 143) Однак при цьому способі лікування не забезпечується протизапальний ефект, тому хвороба довго триває та нерідко ускладнюється розвитком орхітута панкреатиту Тому був розроблений новий спосіб лікування тяжкої форми ЕП у дорослих шляхом додаткового введення вітчизняного препарату амізону, який володіє протизапальною дією, а також є індуктором ендогенного штерфероногенезу При тяжкій формі ЕП у дорослих амізон вводять додатково до детоксикуючої терапії по 0,5г 3 рази на день після вживання їжі протягом 6 - 7 днів поспіль (Амизон применение нового украинского препарата в лечении профилактике инфекционных болезней Методич рекомендации для практических врачей // Под ред А Ф Фролова и В М Фролова — Киев, 2000 — С 23 - 25) Цей спосіб найбільш ефективний з існуючих, і тому обраний в якості прототипу Він забезпечує позитивний ефект лікування Однак у частини хворих на тяжку форму ЕП все ж таки ефективність існуючого способу-прототипу недостатня, в таких випадках захворювання характеризується тривалим перебігом, а також нерідким розвитком ускладнень Тому потрібне подальше удосконалення існуючого способу лікування тяжкої форму ЕП у дорослих Задачею винаходу було підвищення ефективності та скорочення термінів лікування тяжкої форми ЕП у дорослих шляхом додаткового введення хворим нового вітчизняного препарату рослинного походження протефлазіду, який володіє противірусною та адаптогенною дією Протефлазід - новий препарат рослинного походження, який дозволений до використання в якості противірусного, імуномодулюючого та адаптогенного засобу Він зареєстрований в Україні (№ реєстр Р 02 01/02777 від 14 02 2001 р) та включений до Переліку лікарських засобів вітчизняного виробництва, які необхідно придбати закладами і установами охорони здоров'я, що фінансуються з державного бюджету Наша пропозиція до введення хворим на тяжку форму ЕП комбінації амізону та протефлазіду базується на вперше встановленій авторами заявки закономірності, що була виявлена в експерименті, а потім підтверджена в КЛІНІЧНІЙ практиці відносно взаємно потенціючого ефекту амізону та протефлазіду в плані противірусної та імуномодулюючої дії обох препаратів Нами було вперше встановлено, що при сумісному введенні амізону 1 (О со Ю та протефлазіду хворим з тяжкою формою ЕП відмічається суттєве посилення противірусної та імуномоделюючої дії обох препаратів, а в патогенетичному плані у хворих прискорювалася нормалізація імунологічних показників Показово, що використання запропонованого способу сприяє суттєвому зменшенню КІЛЬКОСТІ ускладнень та прискорення одужання хворих на ЕП Запропонований спосіб використовують таким чином Хворим дорослим з діагнозом тяжкої форми ЕП призначають детоксикуючу терапію (внутрішньовенне введення 500 - 1000мл 5% розчину глюкози з додаванням аскорбінової кислоти 10 20мл 5% розчину, неогемодез або реополіглюкін по 400мл), введення амізону усередину по 0,5г З рази на добу після вживання їжі протягом 6 - 7 діб поспіль, та додатково - протефлазід по 8 - 10 крапель усередину тричі на добу протягом 1 2 - 1 4 діб поспіль При розробці запропонованого способу було обстежено дві групи хворих на тяжку форму ЕП віком від 17 до 35 років - основна, що включала ЗО осіб (20 ЧОЛОВІКІВ та 10 жінок) і група співставлення з 28 осіб (19 ЧОЛОВІКІВ та 9 жінок) Обидві групи хворих були рандомізовані за віком, статтю хворих та строком госпіталізації Хворі основної групи отримували лікування згідно до запропонованого способу, тобто детоксикуючу терапію, амізон та протефлазід, хворі групи співставлення лікувалися за допомогою існуючого способу, тобто отримували лише детоксикуючу терапію та амізон Підставляли динаміку КЛІНІЧНИХ та деяких імунологічних показників в обох групах обстежених 57367 хворих на тяжку форму ЕП Отримані дані обробляли на персокомп'ютері Celeron 300A за допомогою стандартних пакетів прикладних програм, що розраховані на аналіз клінічної та імунологічної інформації При проведені імунологічного обстеження встановлено, що в обох групах у хворих, що були під наглядом, відмічалася типова клінічна картина ЕП, яка характеризувалася наявністю загальних симптомів інфекційного токсикозу (пропасниця, загальна слабкість, нездужання, головний біль, зникнення апетиту) та локальної симптоматики паротиту, а саме збільшення привушних слинних залоз (переважно з обох боків) та їхню болісність У всіх обстежених хворих була тяжка форма ЕП Проведення динамічного спостереження дозволило встановити, що використання запропонованого способу лікування тяжкої форми ЕП сприяє позитивному впливу на КЛІНІЧНІ ознаки захворювання (таблиця 1) Дійсно, у хворих на ЕП основної групи, яка лікувалася згідно до запропонованого способу, відмічалося скорочення тривалості місцевих симптомів паротиту, а саме пропасниці - у середньому на 3,2 ± 0,12 діб, загальної слабкості - на 3,7 ± 0,15 доби, нездужання - на 4,3 ± 0,2 доби, зниження апетиту - на 3,9 ± 0,2 доби (Р < 0,05) Встановлено також, що частота розвитку ускладнень у обмежених хворих на ЕП основної групи скорочувалося відносно групи спів становлення в 3,6 рази, втому числі панкреатиту - в 4,3 рази і орбіту - в 3,2 рази (таблиця 1) Таблиця 1 Вплив запропонованого та існуючого способів лікування на КЛІНІЧНИЙ перебіг тяжкої форми ЕП (М ± т ) КЛІНІЧНІ показники Запропонований спосіб (п = ЗО) Існуючий спосіб (п = 28) Тривалість збереження (діб) 5,6 ±0,25 8,8 ±0,3 5,9 ±0,22 9,6 ±0,25 6,0 ±0,3 10,2 ±0,35 5,7 ±0,3 10,0 ±0,4 5,8 ±0,25 9,7 ±0,3 - пропасниці - загальної слабкості - нездужання - головного болю - зниження апетиту - збільшення привушних слинних за7,9 ±0,35 лоз - болісність збільшених привушних 5,6 ±0,3 слинних залоз при пальпації Частота розвитку ускладнень (абс і %) 1 - панкреатиту 3,3 + 1 - орхіту (серед ЧОЛОВІКІВ) 1 5 + 1,5 Р