Спосіб прогнозування перебігу ревматоїдного артриту

Спосіб прогнозування перебігу ревматоїдного артриту, що включає відбір проби крові, як біологічного матеріалу, біохімічне та імунологічне дослідження сироватки, визначення в ній концентрацій прогностичних маркерів, розрахунок коефіцієнта та прогнозування за його величиною, який відрізняється тим, що додатково як прогностичні маркери залучають ІЛ-6, анти-MCV, як антитіло до 3 чого навантаження, яке не завжди показане хворим, особливо, на тлі анемічного синдрому. Також відомий спосіб діагностики активності ревматоїдного артриту по ступені зниження супресорної функції лімфоцитів, що дозволяє визначати варіанти плину РА: помірковано знижену супресорну функцію, відповідальну за процеси активації ядерного хроматину в популяції У-клітин, більш характерну для сприятливих перебігів РА, або виражене зниження супресорної функції, сполученої, переважно, з високою вихідною активністю ядерного хроматину в популяції У-клітин, притаманну важкому плину РА [4]. Позитив наведеної методики полягає у збільшенні інформативності за рахунок кваліфікації варіантів плину РА, а також у виключенні больового навантаження на людину. Але, отримуваний результат не є вагомим, оскільки встановлювані варіанти плину РА кваліфікують лише активність поточного процесу, що унеможливлює визначення подальшого плину захворювання, коректування лікувальної тактики та оцінку ефективності терапії РА на тлі анемічного синдрому. Натомість, недостатня кількість : оцінних критеріїв, запобігає можливість одержання достовірних прогнозів у виборі препаратів базисної терапії. Більш наближеним до дійсної корисної моделі серед об'єктів аналогічного призначення за кількістю істотних ознак є спосіб прогнозування плину ревматоїдного артриту, що включає відбір проби крові, як біологічного матеріалу, біохімічне та імунологічне дослідження сироватки, визначення в ній концентрацій прогностичних маркерів, розрахунок коефіцієнта та прогнозування за його величиною, у відповідності з котрим, як прогностичні маркери залучають інтерлейкін-1 і показник загальної антиоксидантної активності сироватки крові, та встановлюють за величиною коефіцієнта прогресування несприятливий або сприятливий плин ревматоїдного артриту, при його значеннях більше або менше 12,9, відповідно, за умови, що коефіцієнт прогресування ревматоїдного артриту розраховують за формулою: КП = ІЛ-1 : АОА, де ПК - коефіцієнт прогресування ревматоїдного артриту, ум.од. ІЛ-1 - концентрація сироваткового інтерлейкіну-1, пг/мл; АОА - показник загальної антиоксидантної активності сироватки крові, % [5]. Збільшення числа оцінних критеріїв (ІЛ-1, АО А) і можливість інтерпретації величини ПК дещо посилюють інформативність, що допускає оцінку прогресування й ефективності терапії РА, з можливістю коректування її поточного курсу в перспективі. Однак, ІЛ-1 і АОА не корелюють з плином анемічного синдрому, величина ПК характеризує лише прогресування РА, що унеможливлює прогнозування плину РА, сполученого з анемічним синдром, переважно, з-поза відсутності інформативності застосованих критеріїв. До основи дійсної корисної моделі поставлена задача винайти спосіб прогнозування плину ревматоїдного артриту застосування котрого на основі опрацювання резерву біологічних маркерів крові сприяло б підвищенню інформативності прогнозу 57714 4 вання захворювання, ускладненого анемічним синдромом. Поставлена задача вирішується тим, що при використанні способу прогнозування плину ревматоїдного артриту, що включає відбір проби крові, як біологічного матеріалу, біохімічне та імунологічне дослідження сироватки, визначення в ній концентрацій прогностичних маркерів, розрахунок коефіцієнта та прогнозування за його величиною, відповідно до корисної моделі, додатково як прогностичні маркери залучають ІЛ-6, анти-MCV, як антитіло до цитрулінованого білка віментину, й ферітин, і прогнозують наявність певного цитокінмедійованого анемічного синдрому, або прогнозованого цитокін-медійованого анемічного синдрому, або відсутність анемії, якщо значення прогностичного коефіцієнту сягає 2,50, відповідно, за умови, що прогностичний коефіцієнт розраховують на основі рівняння: ПК – ІЛ-6 : Анти-MCV . Ферітин, де ПК - прогностичний коефіцієнт, ум.од. ІЛ-6 - концентрація сироваткового інтерлейкіну–6, пг/мл Анти-MCV - концентрація антитіло до цитрулінованого білка віментину, U/ml Ферітин - концентрація ферітину, нг/мл. Причинно-наслідковий зв'язок сукупності відмітних ознак запропонованого рішення задачі з вищезазначеним технічним результатом полягає в наступному. Залучення ІЛ-6 як прогностичного маркера зумовлене тим, що при захворюваннях, які характеризуються вираженим запальним компонентом, де послідовно секретуються фактори некрозу пухлин й ІЛ-1, ІЛ-6, раніш ніж ІЛ-1, починає пригнічувати їхню секрецію та активувати продукцію білків гострої фази запалення, що й зумовлює підвищення його концентрації у крові. Це допускає застосовування ІЛ-6 як важливого ендогенного регулятора імунних і запальних процесів, медіатора гострих фаз запалення. Швидка й виражена реакція ІЛ-6 на дії різноманітних груп ендо- та екзогенних субстанцій інформує про можливість його використання як раннього медіатора швидких реакції! на дії чужорідних патогенів. До того ж, ІЛ-6 збільшує масу у плазмі швидше за ІЛ-1, що допускає раннє виявлення ознак онтогенії РА на тлі анемічного синдрому. Раніш властивості ІЛ-6 використали для прогнозуванні розвитку кахексії, анемії, плазмоцитозу, гіперімуноглобулінемії, нефриту, його мезангіальної форми, яка проліферує. ревматизму, хвороб Кастлмана і Крона, гострого панкреатиту [6,7] тощо. їх використання для прогнозування плину РА, сполученого з анемічним синдромом не виявлене. Анти-MCV є природнім білком і більш специфічним маркером запалення (> 98 %) для РА. адже вони можуть виявлятися за декілька місяців (років) до дебюту артриту або під час трансформації неспецифічного суглобового синдрому в РА, з чутливістю -82 %. Анти-MCV також сповіщають про агресивний перебіг захворювання, у т.ч. про розвиток анемічного синдрому (A new potential marker for the diagnosis and prognosis of the rheumatoid arthritis - anti-MCV - Citrullinated Vimentin K. 5 Egerer, H. Bang, K. Liithke, A. Gauliard. E. Feist. E.P. Rudolph, G.R. Burmester, Z Rheumatol, 2005, 64: 89). При ретроспективному аналізі РА за Анти-MCV, у 85 % хворих виявляється ранній РА, а у порівнянні з його розгорнутою стадією відзначаються збільшення клінічної активності DAS28 (5,23±0,8), більш тривалий період ранкової скутості (р