Спосіб естетичної мамопластики

Спосіб естетичної мамопластики, що включає деепідермізацію шкіри молочної залози, висічення шкірно-залозистого клаптя з нижнього центрального квадранта молочної залози на живлячій НІЖЦІ, препарування ретромамарного простору в краніальному напрямку з формуванням ложа, в яке переміщують шкірно-залозистий клапоть з наступною його фіксацією в 3-х місцях до поверхневої фасції великого грудного м'яза, який відрізняється тим, що після фіксації клаптя додатково розтинають дерму по нижньому краю деепідермізованої зони не менше як на одну третину товщини живлячої ніжки та мобілізують інфрамамарну складку на 15 мм в каудальному напрямку Корисна модель, що заявляється, стосується медицини, точніше хірурги і такого м розділу, як пластична хірургія, і призначений для покращання результатів естетичної мамопластики, зменшення ускладнень при цій групі оперативних втручань В останні 10 років в Україні спостерігається значне збільшення КІЛЬКОСТІ виконуваних пластичних естетичних операцій, метою яких є ліквідація, або корекція косметичного дефекту, зокрема молочних залоз Аналіз існуючих способів оперативних втручань показує їх недостатню ефективність, відносно високий рівень ускладнень, пов'язаний з небажаним зміщенням інфрамамарної складки з часом Так, відомий спосіб естетичної мамопластики, який передбачає використання вертикального дермально-залозистого клаптя, який висікається з молочної залози з двома (верхньою та нижньою) живлячими ніжками Вказаний клапоть переміщують під молочну залозу і фіксують до великого грудного м'яза [1] Недоліками цього способу є відносно високий рівень ускладнень, пов'язаний з небажаним зміщенням інфрамамарної складки з часом, що можна пояснити поганим кровопостачанням сосочко-ареолярного комплексу, що у 1524% випадків призводить до його некрозу, та невиразна форма молочної залози Найбільш близьким до способу, що заявляється, є спосіб естетичної мамопластики, за яким використовують шкірно-залозистий клапоть на живлячій НІЖЦІ [2] Попередньо виконують деепідермізацію шкіри молочної залози в межах майбутнього клаптя Потім з нижнього центрального квадранту молочної залози висікають шкірнозалозистий клапоть на живлячій НІЖЦІ, проводять препарування ретромамарного простору краніально з формуванням ложа, куди й переміщують шкірно-залозистий клапоть і фіксують в 3-х місцях до поверхневої фасції великого грудного м'яза Спосіб-прототип має наступні недоліки При такій високій фіксації шкірно-залозистого клаптя інфрамамарна складка небажано зміщується краніально в 13% випадків, формуються келоідні рубці, гематоми, часто розвивається рецидивний птоз молочної залози Задача, яка вирішується способом, що з'являється, полягає у підвищенні ефективності естетичної мамопластики за рахунок кращої стабілізації інфрамамарної складки Технічний результат, що досягається, буде полягати у значному зменшенні частоти ускладнень, що виникають при формуванні інфрамамарної складки Поставлена задача вирішується тим, що у відомому способі естетичної мамопластики, що включає деепідермізацію шкіри молочної залози в межах майбутнього клаптя, висічення з нижнього центрального квадранту молочної залози шкірнозалозистого клаптя з на живлячій НІЖЦІ, препарування ретромамарного простору в краніальному напрямку з формуванням ложа, куди й переміщують шкірно-залозистий клапоть з наступною його фіксацією в 3-х місцях до поверхневої фасції великого грудного м'яза, згідно корисної моделі, піс (22) 22 09 2004 (24)15 03 2005 CO CD 00 Ю 5863 ля фіксації клаптя розтинають дерму по нижньому краю деепідермізованої зони не менше як на одну третину товщини живлячої ніжки ВІДМІННОЮ особливістю способу, що заявляється, є додаткове розтинання дерми по нижньому краю деепідермізованої зони не менше як на одну третину товщини живлячої ніжки, яке виконують після фіксації шкірно-залозистого клаптя та мобілізація інфрамамарної складки на 15мм в каудальному напрямку Завдяки цьому зменшується натяг інфрамамарної складки в краніальному напрямку (тобто інфрамамарну складку мобілізують каудально), чим попереджуються її небажане зміщення в післяопераційному періоді За доступними літературними даними такий спосіб естетичної мамопластики невідомий Суть корисної моделі пояснюється схематичними малюнками, на яких представлено окремі моменти операції На Фіг 1 - Деепідермізація шкіри молочної залози в межах майбутнього шкірно-залозистого клаптя На Фіг 2 - Висічення шкірно-залозистого клаптя на живлячій НІЖЦІ за Ribeiro, препарування ретромамарного простору На Фіг 3 - Переміщення шкірно-залозистого клаптя в сформовану у ретро-мамарному просторі порожнину На Фіг 4 - Фіксація шкірно-залозистого клаптя в трьох місцях до поверхневої фасції великого грудного м'яза Розтинання дерми каудальної частини живлячої ніжки та мобілізація інфрамамарної складки в краніальному напрямку На Фіг 5 - Пошарове накладання швів на рану, встановлення силіконового дренажу в ретромамарний простір Запропонований спосіб естетичної мамопластики здійснюють наступним чином Операцію починають з деепідермізаци ділянок шкіри 1 молочної залози за схемою PitanquiRibeiro Виконують висічення шкірно-залозистого клаптя 2 на живлячій НІЖЦІ за Ribeiro Потім проводять препарування ретромамарного простору в краніальному напрямку, формуючи ложе 3 для переміщення та фіксації шкірно-залозистого клаптя 2 Проводять ретельний гемостаз цієї ділянки та переносять шкірно-залозистий клапоть 2 в сформоване у ретромамарному просторі ложе 3 і фіксують його в трьох місцях 4 до поверхневої фасції великого грудного м'яза Далі виконують розтин дерми каудальної частини живлячої ніжки 5 шкірно-залозистого клаптя 2 та мобілізують інфрамамарну складку 6 на 15мм в краніальному напрямку Глибина розтину не має бути меншою за третину товщини живлячої ніжки, щоб забезпечити надійну стабілізацію інфрамамарної складки Опе рацію закінчують пошаровим накладанням швів на рану та встановленням силіконового дренажу в ретромамарний простір Конкретний приклад застосування Хвора Ш Вік - 40 років Історія хвороби №2020668 Поступила 10 05 2004 у відділення пластичної та реконструктивної хірурги центральної міської клінічної лікарні м Києва у плановому порядку на оперативне лікування з діагнозом „Птоз молочних залоз 3 ступеня" Протокол операції №123-124 від 13 05 2004 р Операція виконувалась під ендотрахеальним знеболюванням у положенні хворої на спині Після обробки операційного поля виконали деепідермізацію ділянок шкіри молочної залози за схемою Pitanqui-Ribeiro Виконали висічення шкірно-залозистого клаптя на нижній живлячій НІЖЦІ ПО Ribeiro розмірами 80 х 100 мм Потім провели препарування ретромамарного простору краніально та сформували ложе для переміщення та фіксації шкірно-залозистого клаптя Провели ретельний гемостаз цієї ділянки, перенесли шкірно-залозистий клапоть в сформоване у ретромаммарному просторі ложе та зафіксували його в трьох місцях до поверхневої фасції великого грудного м'яза (фіксацію провели з використанням шовного матеріалу dermalon 4/0) Виконали розтин дерми каудальної частини живлячої ніжки шкірно-залозистого клаптя на глибину однієї третини товщини живлячої ніжки та мобілізували інфрамамарну складку на 15мм каудально Провели остаточний гемостаз Пошарово наклали шви на рану СИЛІКОНОВІ дренажі ввели в ретромамарний простір Наклали асептичну пов'язку Антибютикопрофілактика - внутрішньовенне введення Зіноцефу 1,5 мг за ЗО хвилин до початку операції, компресійна білизна - на протязі 4 МІСЯЦІВ За період з 2001 по 2004 рік у КЛІНІЦІ кафедри госпітальної хірурги №2 з курсом судинної та грудної хірурги було проліковано способом, що заявляється, 25 хворих з аналогічним діагнозом За час спостереження ні у однієї пацієнтки не спостерігалось небажаного краніального зміщення інфрамамарної складки в післяопераційному періоді (0% даного ускладнення), рецидивний птоз молочної залози спостерігався лише у 1 хворої (4%) Література 1 McKissock P К Reduction mammaplasty with a vertical dermal flap - PI Rec Surg , 1972, v 49, n 3, p 245-252 2 Ribeiro L A new technique for reduction mammaplasty - PI Rec Surg , 1975, v 55, n 3, p 330-334 €985 5863 Фіг. 4 Фіг. 5 Комп'ютерна верстка А Крулевський Підписне Тираж 28 прим Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул Урицького, 45 м Київ, МСП, 03680, Україна ДП "Український інститут промислової власності", вул Глазунова, 1 м Київ-42, 01601