Спосіб вертикальної мамопластики

Спосіб вертикальної мамопластики, що включає формування порожнини у ретромамарному просторі, виділення мостоподібного клаптя великого грудного м'яза та проведення під ним прямо Винахід відноситься до області медицини, а саме до пластичної естетичної хірурги і може бути використаний при виконанні операцій по корекції форми жіночих грудей (зменшенні молочних залоз або мастопексії) ВІДОМІ способи вертикальної маммопластики за Lassus, Lejour, Marchac включають формування порожнини у ретромаммарному просторі та накладання швів між тканиною молочної залози та грудною фасцією [1, 2, 3] Недоліком цих способів є велика КІЛЬКІСТЬ рецидивів (дуже швидко знову виникає птоз молочних залоз) Найбільш близьким до технічної сутності та прийнятим за прототип є спосіб вертикальної маммопластики за Graf, при якому для досягнення більш кращого наповнення верхнього полюсу молочної залози при маммопластиці формується вертикальний прямокутний клапоть тканин молочної залози на нижніх живлячих судинах, що в наступному проводиться під мостоподібним клаптем великого грудного м'язу, та фіксується за допомогою вузлових швів до грудної фасції [4] Недоліком прототипу є відсутність стійкої фіксації тканин молочної залози до великого грудного м'язу, тому він також не усуває швидкого птозу молочних залоз після операції Задачею винаходу є розробка способу вертикальної маммопластики, який би зменшив КІЛЬКІСТЬ рецидивів птозу молочних залоз за рахунок більш стійкої фіксації тканин молочної залози до великого грудного м'язу Поставлена задача вирішується тим, що при кутного клаптя тканин молочної залози і з наступною його фіксацією за допомогою вузлових швів до грудної фасції, який відрізняється тим, що вертикальний прямокутний клапоть тканин молочної залози формують на верхніх живлячих судинах по типу гачка, та проводять його під мостоподібним клаптем великого грудного м'яза зверху, "підвішуючи" залозисту тканину на великому грудному м'язі виконанні вертикальної маммопластики формують порожнину у ретромаммарному просторі, виділяють мостоподібний клапоть великого грудного м'язу та проводять під ним прямокутний клапоть тканин молочної залози, і фіксують його за допомогою вузлових швів до грудної фасції, згідно винаходу вертикальний прямокутний клапоть тканин молочної залози формують на верхніх живлячих судинах по типу гачка, та проводять його під мостоподібним клаптем великого грудного м'яза зверху, "підвішуючи" залозисту тканину на великому грудному м'язі Формування вертикального прямокутного клаптя із залозистої тканини на верхніх живлячих судинах дозволяє завести його під грудний м'яз зверху, що перешкоджає зміщенню молочної залози донизу, що в свою чергу сприяє зменшенню КІЛЬКОСТІ рецидивів Винахід пояснюється малюнками На фіг 1 - схематично відображено формування вертикального прямокутного клаптя тканин молочної залози на верхніх живлячих судинах (вид збоку) На фіг 2 - схематично відображено вертикальний прямокутний клапоть тканин молочної залози, проведений під мостоподібним клаптем великого грудного м'язу (вид збоку) На фіг 3 - схематично відображено формування вертикального прямокутного клаптя тканин молочної залози на верхніх живлячих судинах (вид з переду) На фіг 4 - схематично відображено вертикальний прямокутний клапоть тканин молочної залози, (О о о ю проведений під мостоподібним клаптем великого грудного м'язу (вид з переду) Спосіб здійснюють наступним чином Першим етапом операції є деепідермізація периареолярної ділянки та нижнього сектору Після цього від рівня субмаммарної складки до рівня другого ребра у ретромаммарному просторі (між великим грудним м'язом 1 та задньою поверхнею молочної залози формують порожнину) Далі, згідно схеми на фіг 1 та фіг 3 з тканини молочної залози формують вертикальний прямокутний клапоть на верхніх живлячих судинах 2 Товщина шару тканин, що лишились під сосково-ареолярним комплексом має бути не менше двох сантиметрів (для збереження кровопостачання ареоли) Після цього, з великого грудного м'язу 1 виділяють мостоподібний фрагмент 3 на рівні третього міжреберного проміжку (довжина "містка" має перевищувати ширину вертикального клаптя молочної залози) А потім, сформований клапоть тканин залози 2 проводять зверху під "містком" 3, З великого грудного м'язу та, "підвішуючи" залозисту тканину на великому грудному м'язі (ДИВ схему на фіг 2 та фіг 4) Далі, проведений клапоть фіксують у новому положенні за допомогою вузлових швів Махоп або PDS II (1/0) до грудної фасції та великого грудного м'язу По ходу операції виконують гемостаз Після цього зшивають бокові клапті молочної залози (за допомогою вузлових швів Махоп або PDS II (3/0)) У ретромаммарному просторі встановлюють активні дренажі Шкіру зшивають за допомогою неперервного внутрішньодермального шва (Махоп або PDS II (4/0)) Рани заклеюють стрічками "setnstnp", та накладають фіксуючу пов'язку за допомогою "Elastoplast" Приклад Хвора К-ко, вік 32 роки, поступила у клініку 19 02 2001 з діагнозом постлактаційний птоз обох молочних залоз 2 ступеню Об'єктивно молочні залози симетричні, без деформацій Соски на одному рівні 2см нижче субмаммарної складки Пацієнтка не має бажання змінювати розмір грудей Обсяг тканин молочної залози достатній для виконання маммопластики 19 02 2001 нами виконана операція вертикальна маммопластика за вищеописаним способом Після деепідермізацм периареолярної ділянки та нижнього сектору у ретромаммарному просторі сформована порожнина від рівня субмаммарної складки до рівня другого ребра Далі, з тканини молочної залози виділено вертикальний прямокутний клапоть на верхніх живлячих судинах шириною 7см Після ЦЬОГО, З великого грудного м'язу 50106 виділено мостоподібний фрагмент на рівні третього міжреберного проміжку 8см завдовжки та шириною 2см Сформований клапоть тканин молочної залози проведено зверху під "містком" з великого грудного м'язу, та фіксовано у новому положенні за допомогою вузлових швів Махоп (1/0) до грудної фасції та великого грудного м'язу Після цього бокові клапті молочної залози зшиті за допомогою вузлових швів Махоп (3/0) У ретромаммарному просторі встановлено активні дренажі Шкіру зашито за допомогою неперервного внутрішньодермального шва Махоп (4/0) Рани закрито стрічками "setn-stnp", та накладено фіксуючу пов'язку за допомогою "Elastoplast" Післяопераційний період без ускладнень Через 1 добу (20 02 2001) видалені дренажі та хвора виписана на амбулаторне лікування Рекомендовано носіння компресійного бюстгальтера на протязі 4 тижнів Контрольні огляди через 1, 3, 6 МІСЯЦІВ При контрольному огляді через 6 МІСЯЦІВ - рецидив птозу відсутній Молочні залози симетричні, однакових розмірів Соски розташовані на рівні Зсм вище субмаммарної складки Відмічається гарне наповнення верхнього полюсу залози Пальпаторно обидві залози м'якоеластичної консистенції, без патологічних ущільнень тканини Післяопераційні рубці - малопомітні По запропонованому способу прооперовано 5 хворих У всіх хворих відмічали відсутність вторинного птозу та добрий естетичний результат маммопластики В той час як із 7 хворих прооперованих по способу прототипу відмічався післяопераційний птоз молочних залоз Таким чином, використання запропонованого способу дозволяє знизити ступінь вторинного птозу молочних залоз та отримати добрий естетичний результат маммопластики ДЖЕРЕЛА ІНФОРМАЦІЇ 1 Lassus C New refinements in vertical mammaplasty//ChirPlast -1981 - V 6 - P 81 - 86 2 Lejour M , Abboud M Vertical mammaplasty without mframammary scar and with breast hposuction//Perspect Plast Surg -1990 - № 4 -P 67 3 Marchac D Reduction mammaplasty with a short horizontal scar In Goldwyn R, ed Reduction mammaplasty Boston Little Brown, 1990 - 317 336 4 Graf R , Biggs T M , Steely R L Breast shape a technique for better upper pole fullness // Aesthetic Plast Surg - 2000 - V 24, № 5 - P 348 - 352 прототип 50106 Фіг.1 Фіг.2 \ \ Фіг.З Фіг.4 ДП «Український інститут промислової власності» (Укрпатент) вул Сім'ї Хохлових, 15, м Київ, 04119, Україна ( 0 4 4 ) 4 5 6 - 2 0 - 90 ТОВ "Міжнародний науковий комітет" вул Артема, 77, м Київ, 04050, Україна (044)216-32-71