Спосіб лікування хворих на аденовірусний кератокон’юнктивіт

Спосіб лікування хворих на аденовірусний кератокон'юнктивіт, що включає інстиляції в ура жене око розчину віаферону в дозі 100000 МО препарату в 1 мл ІЗОТОНІЧНОГО розчину хлориду натрію 6-8 раз на добу, 0,25% розчину левоміцетину 3 рази на добу, закладання за повіки 0,25% теброфенової мазі 2 рази на добу, який відрізняється тим, що додатково проводять інстиляції в уражене око 2,5% розчину амізону 4-6 раз на добу протягом 7-14 днів поспіль в залежності від досягнутого ефекту Винахід відноситься до галузі медицини, а саме до офтальмології Актуальність проблеми винаходу пов'язана з великою контапозністю аденовірусного кератокон'юнктивіту (АКК), його розповсюдженістю "та великою частотою ускладнень з боку рогівки у хворих Встановлено, що рогова оболонка при АКК уражається у 90% хворих, при цьому з'являються помутніння рогівки, що веде до зниження гостроти зору у пацієнтів Лікування хворих на АКК є дуже проблематичним і не завжди досить ефективним Незважаючи на застосування сучасних противірусних препаратів, нерідко в пацієнтів виникають ускладнення з боку рогівки, а також затяжний характер перебігу захворювання Тому розробка сучасних методів лікування тяжких форм АКК і профілактика ускладнень з боку рогівки вимагає подальшого вдосконалення ІНСТИЛЯЦІЙ інтерферону розчин рекомбінантного а2-штерферону - віаферону в дозі 100000 МО препарату в 1 мл ІЗОТОНІЧНОГО розчину хлориду натрію 6-8 раз на добу (Салдан Ю Й Ефективність віаферону в комплексній терапії герпетичних кератитів та аденовірусних кератокон'юнктивітів Автореф дис канд мед наук 14 01 18/Ін-точн хв Одеса, 2001 -16с) Цей спосіб лікування хворих на АКК найбільш ефективний з існуючих і тому обраний в якості прототипу До недоліків прототипу відноситься те, що у частини хворих все-таки відмічається довга тривалість АКК з розвитком помутнінь рогівки, нерідко затяжний і хронічний перебіг хвороби, приєднання вторинної мікст-інфекцм Це пов'язано, поперед всього, з наявністю чи посиленням порушень місцевого імунітету При проведенні нами вивчення даної проблеми встановлено, що у хворих на АКК відмічаються значні порушення місцевого імунітету, а саме, зниження імунологічних факторів сльози, активація аутоімунних реакцій до рогівкового антигену Все це сприяє розвитку ускладнень з боку рогівки та тривалості хвороби При використанні існуючого способу - прототипу не відмічається значне поліпшення імунологічних показників у хворих на АКК, тому спосіб лікування потребує подальшого удосконалення Існує спосіб лікування хворих на АКК шляхом використання у вигляді інстиляцій в уражене око розчину інтерферону по 200 МО 6-8 раз на добу, левоміцетіну 0,25% 3 рази на добу, закладання за повіки 0,25% теброфенової мазі (Морозов В И , Яковлев А А Фармакотерапия глазных болезней М Медицина, 1989 -С 36-38) Однак цей спосіб лікування не є досить ефективним, тому що у половини хворих на АКК він не сприяє прискоренню видужання, розвитку ускладнень з боку рогівки Тому для удосконалення способу лікування хворих на АКК запропоновано поряд з ІНСТИЛЯЦІЯМИ в уражене око левоміцетіну 0,25% розчин 3 рази на добу, закладання за повіки 0,25% теброфенової мазі 2 рази на добу - замість Задачею винаходу було підвищення ефективності існуючого способу лікування хворих на АКК, а саме, прискорення видужання пацієнтів, зменшення частоти формування рогівкових ускладнень, вторинної мікст-інфекцм, затяжного та хроні 00 1 00 ю 58778 чного перебігу хвороби Вказана задача досягається додатковим призначенням до лікувального комплексу, що використається згідно до способу - прототипу, тобто ІНСТИЛЯЦІИ в уражене око розчину віаферону в дозі 100000 МО препарату в 1 мл ІЗОТОНІЧНОГО розчину хлориду натрію 6-8 раз на добу, 0,25% розчину левоміцетіну 3 рази на добу, закладання за повіки 0,25% теброфенової мазі 2 рази на добу також ІНСТИЛЯЦІИ нового вітчизняного препарату - 2,5% розчину амізону 4-6 раз на добу протягом 7-14 днів поспіль в залежності від досягнутого ефекту Амізон (Amizonum) є похідним ІЗОНІКОТИНОВОІ кислоти 4-І\І-бензиламінокарбоніл-1метілпирідшія йодід, відноситься до ненаркотичних аналгетиків, володіє протизапальною, жарознижуючою, антиоксидантною і штерфероногенною діями Препарат сприяє виробленню ендогенного інтерферону, чим обумовлена його виражена противірусна дія Амізон створений в Інституті фармакологи і токсикології АМН України, пройшов повний цикл експериментальних і КЛІНІЧНИХ ІСПИТІВ І рекомендований для медичного застосування ВІДПОВІДНО до рішення Фармакологічного комітету МОЗ України (протокол №8 від 31 101996р) Амізон зареєстрований в Україні (реєстраційне посвідчення Р/97/70/16 і Р/97/70/15) Наша пропозиція щодо додаткового використання амізону у вигляді ІНСТИЛЯЦІИ у хворих на АКК базується на вперше встановленої авторами винаходу закономірності, що вказаний препарат суттєво покращує стан місцевого імунітету, знижує активність аутоімунних реакцій до антигену рогівки і, таким чином, в патогенетичному плані сприяє оптимізацм лікування хворих вказаного континген ту При лікуванні хворих на АКК амізон у вигляді ІНСТИЛЯЦІИ нами був застосований вперше Запропонований спосіб здійснюється таким чином Після встановлення діагнозу АКК, хворим призначаються інстиляції в уражене око розчину віаферону в дозі 100000 МО препарату в 1 мл ІЗОТОНІЧНОГО розчину хлориду натрію 6-8 раз на добу, 0,25% розчину левоміцетіну 3 рази на добу, закладання за повіки 0,25% теброфенової мазі 2 рази на добу, а також додатково інстиляції 2,5% розчину амізону 4-6 раз на добу протягом 7-14 днів поспіль в залежності від досягнутого ефекту Для підтвердження ефективності запропонованого способу лікування хворих на АКК було обстежено дві групи хворих - перша (32 хворих - 64 ока), які отримували лікування згідно до запропонованого способу та друга (35 хворих - 70 очей), які лікувалися згідно зі способом - прототипом Вік хворих в обох групах був від 18 до 54 років, ЧОЛОВІКІВ було 41, жінок 26 Клінічна картина захворювання характеризувалася гострим початком і була типовою При АКК спочатку уражалося одне око, через 1-4 дня - друге РОГІВКОВІ інфільтрати, як правило, з'являлися через 5-8 днів після початку захворювання Пацієнти скаржилися на сльозотечу, відчуття стороннього тіла в оці, зниження гостроти зору після появи субепітеліальних інфільтратів Як правило, хворі зверталися до офтальмолога на 2-4 день після початку захворювання При обстежені хворих в динаміці встановлений чітко виражений позитивний вплив запропонованого способу лікування на клініко-лабораторні показники (таблиця 1) Таблиця 1 Вплив запропонованого і існуючого способів лікування хворих на АКК на КЛІНІЧНІ показники (М±т) Показники Тривалість хвороби (Дні) Зникнення фолікулів (Дні) Тривалість рогівкових інфільтратів (дні) Відновлення гостроти зору (дні) Помутніння рогівки через 3 МІСЯЦІ (хворі) Затяжний перебіг хвороби (хворі) Перша група п = 32 19,4±0,7 8,2±0,5 11,2±0,7 15,8±0,3 2 (6,25%) Як видно з таблиці і, використання запропонованого способу сприяє прискоренню реконвалесценції та суттєвому поліпшенню КЛІНІЧНИХ показників Встановлено видужання хворих в першій групі через 19,4±0,7 днів, у другій групі - через 26,6±0,8 днів, тобто на 7,2±1,2 днів пізніше Зникнення фолікулів кон'юнктиви в першій групі відбувалося через 8,2±0,5 днів, у другій групі - через 14,1±0,2 дні (Р