Пристрій для трансгастрального дренування рідинно-гнійних ускладнень гострого некротичного панкреатиту під контролем сонографії

Пристрій для трансгастрального дренування рідинно-гнійних ускладнень гострого некротичного панкреатиту під контролем сонографії, який складається з дренажної трубки, оснащеної в дисталь 3 На фіг. 1 - загальний вигляд пристрою у зібраному стані. На фіг. 2 - показаний пристрій у розбірному стані. Пристрій для трансгастрального дренування рідинно-гнійних ускладнень гострого некротичного панкреатиту під контролем сонографії, який складається з дренажної трубки 1, оснащеної в дистальній частині боковими отворами 2, всередині якої розташована металева голка 3 з мандреном 4. Дренажна трубка 1 оснащена зовнішнім полімерним кожухом 5, в стінці якого проходить капілярний канал 6, один кінець якого зв'язаний з зовнішньою клапанною муфтою 7. На дистальній частині кожуха 1 встановлена гумова манжетка 8, яка зв'язана з другим кінцем капілярного каналу 6. Для здійснення способу пацієнта розміщують на кушетці для сонографічного дослідження в положенні лежачи на спині. Хірург, який проводить основні маніпуляції під контролем сонографії розташовується справа від пацієнта, операційна медсестра - зліва. Знеболення - місцева анестезія розчином 1-2 % лідокаїну. Транспорожнинне дренування здійснюється таким чином. Сонографічно визначається місце та траєкторія проходження дренажа через шлунок (ДПК) в зоні розміщення патологічного утвору. Після розрізу шкіри та апоневрозу зовнішнього косого м'язу живота, під контролем сонографії, пристрій заводиться крізь передню черевну стінку та передню стінку шлунку (ДПК) в просвіт останнього. У просвіті шлунку (ДПК), під контролем сонографії, надувається манжетка 8 зовнішнього кожуху 5 пристрою, шляхом введення фіз. розчину через клапанну муфту 7 зовнішнього кожуху 5 в об'ємі до 3-5 мл. Для продовження заведення зовнішнього кожуху 5 (власне дренажної трубки) в просвіт утвору, проксимальна частина зовнішнього кожуху 5 при відтягуванні двох бокових виступів в протилежно-латеральному напрямку до осі пристрою над шкірою хворого, розривається на дві півсфери (2/3 проксимальної частини зовнішнього кожуху 5 мають дві повздовжні заглибини, по яких власне і відбувається розрив останньої), що дає можли 61818 4 вість вільно продовжувати введення дренажної трубки 1 з голкою 3 в напрямку вогнища. Дренажна трубка 1 разом з голкою 3 проходить крізь задню стінку шлунку (ДПК) в просвіт патологічного утвору. Для переконання розміщення дистальної частини дренажної трубки 1 в просвіті утвору, виймається мандрен 4 голки 3 та аспірується перша порція вмісту через голку 3. При отриманні вмісту поступово видаляється голка 3 з мандреном 4 з поступовим заведенням дренажної трубки 1 з боковими отворами 2 в просвіт патологічного вогнища. Дистальна частина дренажної трубки 1 завертається у вигляді "pig tail". Для попередження неспроможності передньої стінки шлунку (ДПК) у ділянці проходження пристрою, зовнішній кожух 5 разом із роздутою манжеткою 8 максимально підтягується доверху. Це сприяє переміщенню передньої стінки шлунку (ДПК) до очеревини передньої черевної стінки, що забезпечує герметичність стінки шлунку в зоні проходження пристрою. В такому положенні пристрій фіксується над шкірою при допомозі зовнішнього фіксатора Таким чином, даний пристрій може бути ефективно використаний при мініінвазивних хірургічних втручаннях під контролем сонографії з приводу ретрогастральних (ретродуоденальних) обмежених рідинно-гнійних ускладнень гострого некротичного панкреатиту, при відсутності можливості дренування їх через вільне позаорганне акустичне вікно. Застосування пристрою дозволяє в сонографічно визначеній зоні найбільш вірогідного сектору маніпуляції проводити чітке дренування ретропорожнинних утворів. Використання даного пристрою під контролем сонографії забезпечує оптимальні та безпечні умови для проведення дренування патологічного вогнища дренажем необхідного діаметру. Окрім того, даний пристрій дає можливість досягнути максимальної герметичності в точці проколу передньої стінки порожнинного органу, шляхом переміщення передньої стінки шлунку (ДПК) до очеревини передньої черевної стінки при підтягуванні роздутої гумової манжетки зовнішньої канюлі доверху, з фіксацією всієї конструкції в такому виді над шкірою. 5 61818 6 7 Комп’ютерна верстка Л. Купенко 61818 8 Підписне Тираж 23 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601