Спосіб візуального дренування обмежених рідинно-гнійних утворів черевної порожнини під контролем сонографії

Спосіб візуального дренування обмежених рідинно-гнійних утворів черевної порожнини під контролем сонографії, який включає дренування утвору під сонографічно-ендоскопічним (візуальним) контролем за допомогою цистоскопа (відповідно під контролем сонографії проводять пункцію утвору голкою та заведення крізь неї в порожнину провідника-маркера, по периметру на 3-4 см від 3 42198 4 неотложной абдоминальной хирургии. - Донецк: розташування до утворення та відсутність порож"Новый мир", 2005. - с.261-262, 270-273]. нисто-паренхіматозних структур на шляху можлиНедоліком вказаного способу також є високий вої траєкторії проходження троакару. У випадку ризик пошкодження паренхіматозно-порожнистих близького розташування порожнистоструктур на шляху проходження інструментів до паренхіматозних структур до утворення для зручпорожнини утворення. Складність виконання поності та безпеки проведення троакару можливе слідовного бужування дренажного каналу набором створення пневмоперітонеума 4-5 мм. вол. ст. бужів та неможливість досягнуто максимальної За допомогою цистоскопа проводиться ревізія герметичності в точці проколу стінки утворення є зони введеного провідника-маркера та оцінка відще одним недоліком даного методу. стані до навколишніх органів. У випадку небезпечВ основу корисної моделі поставлено завданно близького розташування маркеру до порожнисня покращення умов дренування патологічного то-паренхіматозних структур, що є загрозою утворення під контролем сонографії, шляхом пунпошкодження останніх при дренуванні, проводитькційного маркування та заведення в порожнину ся повторне, безпечне маркування порожнини утворення провідника в сонографічно визначеній утворення під подвійним контролем: гомографічзоні, проведення інтраперитонеальної ревізії отоним та візуальним за допомогою цистоскопа. При чуючих тканин в зоні введеного провідникадостатньо безпечній відстані маркеру до порожнимаркера цистоскопом, який заведений через 3 мм стих структур під візуальним контролем цистоскопорт і локалізується в сонографічно вибраній крапа по провіднику в порожнину утворення вводитьпці відступивши по периметру на 3-4 см. від місця ся стілет-катетер типу «pig tail» необхідного введення маркеру, проведення візуального (сонорозміру. Після ефективного дренування провідник графічно-ендоскопічного) дренування порожнини та стілет видаляють. утворення стілет-катетером по вже заведеному Крім того, при відсутності порожнистопровіднику, що забезпечує підвищення безпеки та паренхіматозних структур на шляху проходження ефективність маніпуляцій при виконанні мініінватроакару, даний метод дає можливість проведензивного втручання. ня додаткового дренування утворення через 3 мм На фіг. 1 - зображена схема розташування троакарний порт з метою налагодження проточношкірних крапок для маркера та троакарного порту; промивної системи. Фіг. 2 - схема сонографічно визначеної зони Основні хірургічні маніпуляції виконує хірург з пункційного маркування утворення; допомогою асистенції операційної медсестри. Фіг. 3 - схема ендоскопічної інтраперитонеальТаким чином, даний спосіб може бути ефектиної ревізії зони провідника маркера та візуального вно використаний при мініінвазивних хірургічних дренування патологічного утворення; втручаннях під контролем сонографії з приводу Фіг. 4 - схема подвійного дренування патологіобмежених рідинно-гнійних утворень органів черечного утворення. вної порожнини та заочеревинного простору. ЗаДля здійснення способу пацієнта розміщують стосування способу дозволяє в сонографічно вина кушетці для сонографічного дослідження в позначеній зоні найбільш вірогідного сектору ложенні лежачи на спині. Хірург, який маніпулює маніпуляції проводити чітке маркування утворення цистоскопом та проводить основні маніпуляції під шляхом інтраперитонеальної ревізії цистоскопом контролем сонографії розташовується справа від прилеглих порожнистих та паренхіматозних оргапацієнта, операційна медсестра - зліва. Знеболеннів. Використання подвійного сонографічноня - місцева анестезія розчином 1-2 % лідокаїну. ендоскопічного візуального контролю забезпечує Спосіб здійснюється таким чином. В зоні найоптимальні та безпечні умови для проведення більш безпечної та близької локалізації утворення дренування патологічного вогнища дренажем недо передньої черевної стінки (наприклад: абсцес обхідного діаметру. Окрім того, дана методика дає або кіста тіла-хвоста підшлункової залози) під соможливість досягнути максимальної герметичності нографічним контролем проводиться пункція утвов точці проколу стінки утворення, шляхом візуальрення голкою 1,5 мм. Крізь голку в порожнину ного контролю. При відсутності порожнистоутворення заводять J-подібний металевий провідпаренхіматозних структур на шляху проходження ник-маркер, після чого голку видаляють. троакару можливе проведення додаткового дреВ одній з шкірних крапок по периметру від нування утворення через 3 мм троакарний порт. провідника на відстані 3-4 см заводять 3 мм троаУ підсумку спосіб забезпечує підвищення безкар, без попереднього створення пневмоперітонепеки маніпуляцій при виконанні мініінвазивного ума. Місце введення троакарного порту визначадренування під контролем сонографії. ють сонографічно враховуючи близькість 5 Комп’ютерна верстка В. Мацело 42198 6 Підписне Тираж 28 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601