Спосіб моделювання нормативних реоенцефалографічних показників у дівчат з різними типами соматотипу

Спосіб моделювання нормативних реоенцефалографічних показників у дівчат з різними типами соматотипу, який відрізняється тим, що визначають комплекс соматотипологічних та антропометричних показників, проводять покроковий регресійний аналіз і створюють математичні моделі визначення основних нормативних реоенцефалографічних показників: для дівчат з мезоморфним соматотипом: ЕА=0,729-0,011 GG+0,008 GB-0,009 OB_G2+0,004 W-0,014 SPIN-0,005 ACR EA2=0,340-0,008 GG-0,008 OB_G2+0,009 GZPL+0,007 OBB-0,006 ACR-0,008 CRJS EAC=-23,955-0,993 GG-1,004 ACR+0,674 OBB+3,135 EPPL-R+1,572 SGK+0J15GZPL; для дівчат з ектоморфним соматотипом: ЕА-0,398-0,003 GBD-0,004 OBT-0,004 GZPL+0,007 PSG-0,006 OBS ЕА2=0,257-0,003 GBD-0,004 OBT-0,003 GZPL+0,005 PSG EH1=0,528-0,008 ATPL+0,026 EPB-R+0,005 H0,012 GZPL+0,013 DM-0,004 OBB-0,007 OBK; для дівчат з екто-мезоморфним соматотипом: ЕА=0,430+0,011 SGK-0,021 OBS ЕА2=1,223+0,036 OBPL1-0,045 SPIN-0,069 EPG-R0,018 OBG1-0,009 GL+0,003 W EH1=0,395-0,015 ACR+0,016 CONJ+0,017 GL-0,027 GGP-0,005 GG EAC=34,948-1,389 GBD+3,027 OBPL1-2,600 OBSH; для дівчат з ендо-мезоморфним соматотипом ЕА=0,424-0,011 GGL+0,006 OBT-0,004 GL-0,017 OBS-0,005 OB_GK3+0,009ACR EA2=0,245-0,007 GBD-0,023 EPG-R+0,002 OBT0,015 CRIS+0,003 GB+0,010TROCH EH1=-0,001+0,03 8 EPPL-R-0,009 ACR+0,007 OBPR2-0,004 CONJ+0,006 PSG+0,006 GPPL-0,004 GZPL 2 (19) 1 3 62828 4 МА - м'язова маса за Американським інститутом харчування (кг); OB_G2 - обхват гомілки у нижній третині (см); OB_GK2 - обхват грудної клітки на видиху (см); OB_GK3 - обхват грудної клітки при паузі (см); OB_GL - обхват голови (см); ОВВ - обхват стегна (см); ОВВВ - обхват стегон (см); OBGK1 - обхват грудної клітки на вдиху (см); ОВК - обхват кисті (см); OBPL1 - обхват плеча в розслабленому стані (см); OBPR1 - обхват передпліччя у верхній частині (см); OBPR2 - обхват передпліччя у нижній третині (см); OBS - обхват стопи (см); OBSH- обхват шиї (см); ОВТ - обхват талії (см); ОМ - кісткова маса за Матейко (кг); PNG - поперечний нижньогрудинний розмір (см); PSG - поперечний середньогрудинний розмір (см); SAG-DUG - сагітальна дуга голови (см); SGK - передньозадній розмір грудної клітки (см); SPIN - міжостьова відстань (см); TROCH - міжвертлюгова відстань (см); W - маса тіла (кг). Корисна модель належить до медицини, а саме до її фізіологічної та морфологічної галузей, і стосується моделювання реоенцефалографічних показників у дівчат, що мешкають в умовах сучасного міста, на підставі ґрунтовного вивчення провідних фенотипічних маркерів, передусім комплексу антропометричних та соматотипологічних показників. Вивчення особливостей і темпів розвитку організму, який розвивається, і ступеня координованої взаємодії та взаємовідношень між його морфофункціональними параметрами є однією з найактуальніших проблем вікової фізіології та морфології. У вирішенні цієї проблеми важливою ланкою є визначення особливостей розвитку окремих систем організму у порівнянні з ростом та розвитком організму в цілому. Однак, виявляється, що і сьогодні все ще існують значні труднощі в інтерпретації відповідних результатів. Перш за все це обумовлено тією обставиною, що немає чіткої системи визначення об'єктивних нормативних значень для отриманих параметрів. Для об'єктивної діагностики церебральної судинної норми і патології одним з найцінніших методичних підходів є реоенцефалографія (РЕГ) - неінвазивний метод дослідження судинної системи головного мозку, заснований на запису змін величини електричного опору тканин при проходженні через них слабкого електричного струму високої частоти (Ронкин М.А., Иванов Л.Б., 1997). Перевагами методу є його відносна простота, безпечність, можливість проведення досліджень в доступних умовах та протягом тривалого часу. Метод дозволяє одержати хоча і непряму, але досить об'єктивну інформацію про тонус, еластичність стінки та реактивність судин мозку різного калібру, периферичний судинний опір, величини пульсового кровонаповнення. Методика РЕГ розроблена дуже детально і на її базі накопичений колосальний об'єм відомостей про стан церебрального кровообігу в умовах норми і патології. Але відомостей про дослідження, в яких розглядалися б показники церебральної гемодинаміки у дівчат в комплексній залежності від віку, статі та типу соматотипу, як в Україні, так і за її межами, нами не знайдено. Таким чином, необхідність вивчення взаємозв'язків реоенцефалографічних показників з антро пологічними показниками у здорових дівчат з різними соматотипами та розробка на основі цих даних нормативних показників без сумніву потребує сучасних наукових розробок і визначає актуальність даного дослідження. Прототип способу, що пропонується, невідомий. В основу корисної моделі "Спосіб моделювання нормативних реоенцефалографічних показників у дівчат з різними типами соматотипу " поставлена задача шляхом вивчення антропометричних, соматотипологічних та реоенцефалографічних показників та використання математичного апарату і статистичних моделей розробити адекватний підхід до здійснення прогностичної оцінки та моделювання нормативних реоенцефалографічних показників для дівчат з різними конституціональними типами. Поставлена задача досягається способом, в якому згідно з корисною моделлю визначають комплекс антропометричних, соматотипологічних, реоенцефалографічних показників, компонентний склад маси тіла у практично здорових міських дівчат Поділля з різними конституціональними типами, проводять покроковий регресійний аналіз і створюють математичні моделі визначення нормативних індивідуальних реоенцефалографічних параметрів. Статистична модель, що надає можливість визначити основні реоенцефалографічні параметри, має наступний вигляд: для дівчат з мезоморфним соматотипом: ЕА=0,729-0,011 GG+0,008 GB-0,009 OB_G2 +0,004 W-0,014 SPIN-0,005 ACR EA2=0,340-0,008 GG-0,008 OB_G2+ 0,009 GZPL+0,007 OBB-0,006 ACR-0,008 CRIS EAO=23,955-0,993 GG-1,004 ACR+0,674 OBB+ 3,135 EPPLR+1,572 SGK+0,715 GZPL; для дівчат з ектоморфним соматотипом: ЕА=0,398-0,003 GBD-0,004 OBT-0,004 GZPL +0,007 PSG-0,006 OBS ЕА2=0,257-0,003 GBD-0,004 OBT-0,003 GZPL+ 0,005 PSG EH1=0,528-0,008 ATPL+0,026 EPB_R+0,005 H0,012 GZPL+0,013 DM-0,004 OBB-0,007 OBK; для дівчат з екто-мезоморфним соматотипом: ЕА=0,430+0,011 SGK-0,021 OBS 5 ЕА2=1,223+0,036 OBPL1-0,045 SPIN0,069 EPG_R-0,018 OBG1-0,009 GL+0,003 W EH1=0,395-0,015 ACR+0,016 CONJ+0,017 GL0,027 GGP-0,005 GG EAC=34,948-1,389 GBD+3,027 OBPL12,600 OBSH; для дівчат з ендо-мезоморфним соматотипом: ЕА=0,424-0,011 GGL+0,006 OBT-0,004 GL0,017 OBS-0,005 OB_GK3+0,009 ACR EA2=0,245-0,007 GBD-0,023 EPGR+0,002 OBT-0,015 CRIS+0,003 GB+0,010 TROCH EH1=-0,001+0,038 EPPL_R-0,009 ACR+ 0,007 OBPR2-0,004 CONJ+0,006 PSG+0,006 GPPL0,004 GZPL EAC=28,025-0,811 GGL-3,898 EPG_R+ 0,965 PNG; для дівчат з середнім проміжним соматотипом: ЕВ=1,248-0,082 SPIN0,057 OBPR1+0,059 OBPR2+0,004 ATPL+0,038 SG K+0,085 EPB-R EAC=-10,477+0,187 MA-0,317 W+0,629 TROCH+0,206 ATL+0,782 OBPR1-0,403 PNG-1,889 EPPR_R, де: EA - час висхідної частини реограми (сек.); ЕА2 - час повільного кровонаповнення (сек.); ЕАС - показник тонуса усіх артерій (%); ЕН1 - амплітуда систолічної хвилі (Ом); ЕН2 - амплітуда інцизури (Ом); ЕВ - час низхідної частини реограми (сек.); ACR - ширина плечей (см); ATL - висота лобкової точки (см); ATPL - висота плечової точки (см); CONJ - зовнішня кон'югата (см); CRIS - міжгребенева відстань (см); D - жирова маса тіла за Матейко (кг); EPB-R - ширина дистального епіфіза правого стегна (см); EPG-R - ширина дистального епіфіза правої гомілки (см); EPPL-R - ширина дистального епіфіза правого плеча (см); EPPR - ширина дистального епіфіза лівого передпліччя (см); EPPR-R - ширина дистального епіфіза правого передпліччя (см); GB - товщина шкірно-жирової складки на боку (мм); GBD - товщина шкірно-жирової складки на стегні (мм); GG - товщина шкірно-жирової складки на животі (мм); GGL - товщина шкірно-жирової складки на гомілці (мм); GGP - товщина шкірно-жирової складки на грудях (мм); GL - товщина шкірно-жирової складки під нижнім кутом лопатки (мм); GPPL - товщина шкірно-жирової складки на передній поверхні плеча (мм); GZPL - товщина шкірно-жирової складки на задній поверхні плеча (мм); Н - довжина тіла (см); МА - м'язова маса за Американським інститу 62828 6 том харчування (кг); OB_G2 - обхват гомілки у нижній третині (см); OB_GK2 - обхват грудної клітки на видиху (см); OB_GK3 - обхват грудної клітки при паузі (см); OB_GL - обхват голови (см); ОВВ - обхват стегна (см); ОВВВ - обхват стегон (см); OBGK1 - обхват грудної клітки на вдиху (см); ОВК - обхват кисті (см); OBPL1 - обхват плеча в розслабленому стані (см); OBPR1 - обхват передпліччя у верхній частині (см); OBPR2 - обхват передпліччя у нижній третині (см); OBS - обхват стопи (см); OBSH- обхват шиї (см); ОВТ - обхват талії (см); ОМ - кісткова маса за Матейко (кг); PNG - поперечний нижньогрудинний розмір (см); PSG - поперечний середньогрудинний розмір (см); SAG-DUG - сагітальна дуга голови (см); SGK - передньозадній розмір грудної клітки (см); SPIN - міжостьова відстань (см); TROCH - міжвертлюгова відстань (см); W - маса тіла (кг). Спосіб здійснюється таким чином. На попередньому етапі визначення реоенцефалографічних показників у здорових дівчат проводили: Антропометричне дослідження за методикою В.В. Бунака [Бунак В.В. Антропометрия.- М.: Учмедгиз Наркомпроса РСФСР.- 1941.- 368 с.]. Компонентний склад маси тіла вивчали за методом J. Mateigka [Matiegka J. The testing of physical efficiency //Amer. J. Phys. Antropol.- 1921.Vol.2, №3. - P. 25-38.]. Соматотипування проводили за розрахунковою модифікацією методу В. Heath і J. Carter [Carter J.L., Heath B.H. Somatotyping - development and applications.- Cambridge University Press, 1990.504p.]. Реоенцефалографічні (РЕГ) параметри визначали за допомогою комп'ютеризованого діагностичного комплексу, що забезпечував реєстрацію електрокардіограми, фонокардіограми, основної і диференціальної тетраполярної реограми та вимірювання артеріального тиску. Багатофункціональний прилад був розроблений співробітниками Вінницького національного технічного університету та науково-дослідного центру Вінницького національного медичного університету ім. М.І. Пирогова. Комплекс дозволяв реєструвати реоенцефалограму по двох незалежних каналах одночасно з вимірюванням базового імпедансу в режимі реального часу, проводити автоматичну калібровку, самотестування і контроль якості накладення електродів, проводити попередню програмну обробку вихідних даних (фільтрацію перешкод, стабілізацію ізолінії, усереднення), вимірювати амплітудночасові характеристики РЕГ в автоматизованому режимі за допомогою маркерів, автоматично розпізнавати характеристичні точки на РЕГ-кривій, 7 розраховувати параметри реограми, одержувати у графічному вигляді перші похідні відповідних РЕГсигналів за часом, виводити на друк вихідні дані та результати обробки у графічному та текстовому вигляді, порівнювати РЕГ-криві методом суперпозиції. На цій основі ставало можливим формувати попередні висновки за результатами обробки та виконувати роботу з базою даних по обстежених суб'єктах. Реографічне дослідження проводили у стані фізіологічного спокою обстежуваного, в положенні сидячи, після 10-15-хвилинного відпочинку, натще, в приміщенні з комфортною температурою повітря (в межах 20-22 °С). Використовували фронтомастоїдальну схему розміщення електродів. Перед реєстрацією ділянки шкіри в місцях накладання електродів обробляли етиловим спиртом, а потім фізіологічним розчином з метою зниження опору ділянки контакту електрод-шкіра. Електроди перед кожним їх накладанням дезінфікували також спиртом. Перед кожним вимірюванням здійснювали автокалібровку з контролем якості накладання електродів. Для статистичної обробки отриманих результатів та побудови математичних моделей використовували статистичний пакет "STATISTICA 6.1". На завершальному етапі для розробки математичних моделей для визначення реоенцефалографічних параметрів застосовували методику прямого покрокового регресійного аналізу, який не вимагає наявності лінійного зв'язку між перемін Комп’ютерна верстка Л. Ціхановська 62828 8 ними величинами та нормального розподілу залишків. При проведенні прямого покрокового регресійного аналізу нами були визначені наступні умови: перша - кінцевий варіант моделі повинен 2 мати коефіцієнт детермінації (R ) не менше 0,50, тобто точність опису ознаки, що моделюється - не менша 50 %; друга - значення F-критерію не менше 2,5; третя - кількість вільних членів, що включаються до моделі повинна бути, по можливості, мінімальною. Використання запропонованого підходу надає можливість визначити індивідуальні нормальні реоенцефалографічні показники та адекватно вирішити завдання діагностики захворювань з урахуванням соматотипологічних, статевих, конституціональних та вікових особливостей людини. Приклад. Визначити індивідуальний нормальний показник для часу висхідної частини реограми для дівчини Н. екто-мезоморфного соматотипу, яка має передньозадній розмір грудної клітки 16,9 см та обхват стопи 21,3 см. Використовуючи запропонований спосіб, розрахунок необхідних показників проводимо, використовуючи наступну формулу для дівчат з ектомезоморфним соматотипом: ЕА=0,430+0,011 SGK-0,021 OBS=0,430+0,011* 16,9-0,021*21,3=0,1686. Висновок: для дівчинки Н. нормальним індивідуальним показником для часу висхідної частини реограми буде 0,1686 сек. Підписне Тираж 23 прим. Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601