Спосіб ехолокації порожнини лівого шлуночка серця м-скануванням

Спосіб ехолокації порожнини лівого шлуночка серця М-скануванням, при якому виконують наступні послідовні операції: установлюють датчик в третьому-четвертому міжребер'ї, нахиляють датчик відносно поверхні погруддя, виводять на екран зображення порожнини лівого шлуночка, розпізнають зображення порожнини лівого шлуночка на екрані, фіксують на екрані зображення порожнини лівого шлуночка, виконують вимірювання на зображенні розмірів в діастолу і систолу лівого шлуночка, розраховують масу міокарда лівого шлуночка по розмірам діастоли і по її розміру здійснюють U 1 3 екран багатьох зображень саме того, що відповідає наперед заданому направленню ультразвукового променю, I-а, ІІ-а, III-я позиції напрямку ультразвукового датчика [Н.М. Мухарлямов, Ю.Н. Беленков, Ультразвуковая диагностика в кардиологии, "Медицина", М.: С. 22, 28]. По відомому способу масу міокарда розраховують по кінцевих розмірах порожнини лівого шлуночка, заміряних тільки в діастолу. Для розрахунку використовують статистично апробовану формулу Тайхольца [Н.М. Мухарлямов, Ю.Н. Беленков, Ультразвуковая диагностика в кардиологии, "Медицина", М.: С. 60-64]. Через те, що одержання високоякісних ехокардіограм залежить від операції розпізнавання одержаного зображення, потрібні перш за все добрі знання анатомії серця, отже успіх проведення ультразвукового обстеження суб'єктивний [Н.М. Мухарлямов, Ю.Н. Беленков, Ультразвуковая диагностика в кардиологии, "Медицина", М.: С. 22]. На прикладах з практики ехолокації доведено існування проблеми недостатнього контролю точності вимірювання на зображенні розмірів в діастолу і систолу лівого шлуночка, в результаті чого розрахована маса міокарда лівого шлуночка по розмірам діастоли не відповідає дійсності і знижує достовірність діагностування функціонального стану серця обстежуваного пацієнта. Задачею, на розв'язання якої направлена корисна модель, є удосконалення заявленого способу шляхом виконання додаткової контрольної операції визначення маси лівого шлуночка іншим шляхом, запропонованим у підручнику [Н.М. Мухарлямов, Ю.Н. Беленков, Ультразвуковая диагностика в кардиологии, "Медицина", М.], що призводить до підвищення достовірності кваліфікованого діагностування функціонального стану серця обстежуваного пацієнта лікарем. Поставлена задача вирішується тим, що в способі ехолокації порожнини лівого шлуночка серця М-сканування, при якому виконують наступні послідовні операції: установлюють датчик в третьому-четвертому міжребер'ї, нахиляють датчик відносно поверхні погруддя, виводять на екран зображення порожнини лівого шлуночка, розпізнають зображення порожнини лівого шлуночка на екрані, фіксують на екрані зображення порожнини лівого шлуночка, виконують вимірювання на зображенні розмірів в діастолу і систолу лівого шлуночка, розраховують масу міокарда лівого шлуночку по розмірам діастоли і по її розміру здійснюють кваліфіковане діагностування функціонального стану серця, згідно з корисною моделлю, перед здійсненням кваліфікованого діагностування функціонального стану серця виконують додаткову операцію, при якій розраховують масу міокарда лівого шлуночка по розмірам систоли, а потім отриману масу міокарду лівого шлуночка по розмірам систоли порівнюють з розрахованою масою міокарда по розмірам діастоли, і по результатам порівнювання приймають рішення про достовірність вимірювань зображення розмірів в діастолу лівого шлуночка і розрахованої маси міокарду лівого шлуночка серця по розмірам діастоли, після чого приймають рішення про здійснення кваліфі 63506 4 кованого діагностування функціонального стану серця, або про необхідність проведення повторних вимірювань на зображенні розмірів в діастолу і систолу лівого шлуночка і розрахунку маси міокарда лівого шлуночка по розмірам діастоли і систоли до тих пір, поки по результатам порівнювання яких може бути здійснене кваліфіковане діагностування функціонального стану серця. Дослідним шляхом встановлено, що об'єм порожнини лівого шлуночку можна вимірювати, як в систолу, так в діастолу по формулі Тайхольца [Н.М. Мухарлямов, Ю.Н. Беленков, Ультразвуковая диагностика в кардиологии, "Медицина", М.: С. 60-64]. Це пояснюється тим, що лівий шлуночок скорочується від діастоли до систоли рівномірно і форма еліпса при цьому зберігається, а співвідношення довгої і короткої осей шлуночку залишається незмінним 2:1. Тому за рахунок удосконалення заявленого способу шляхом виконання додаткової контрольної операції визначення маси міокарда лівого шлуночка по розмірам систоли і порівняння цього значення з розрахованою масою міокарда лівого шлуночка по розмірам діастоли і прийняття рішення по кваліфікованому діагностуванню його функціонального стану серця або варифікації (в тому разі повторних) замірів розмірів в діастолу і систолу лівого шлуночка серця, досягається додатковий контроль дійсності визначення розмірів обстежуваної порожнини лівого шлуночка серця при ехолокації в режимі М-сканування для підвищення достовірності, по-перше, розрахованої маси міокарда лівого шлуночку по розмірам діастоли, а, подруге, для здійснення достовірності діагностування фактичного функціонального стану серця обстежуваного пацієнта. Спосіб здійснюють наступним чином. Згідно з пропонованим способом виконують наступні послідовні операції. 1. Установлюють датчик в третьомучетвертому міжребер'ї; 2. Нахиляють датчик відносно поверхні погруддя; 3. Виводять на екран зображення порожнини лівого шлуночка; 4. Розпізнають зображення порожнини лівого шлуночка на екрані, (одночасно порівнюють виведене на екран зображення (ехокардіограми) з зображенням, яке скануючий чекає побачити на екрані відповідно з анатомією серця); 5. Фіксують на екрані зображення порожнини лівого шлуночка; 6. Знімають з зображення розміри в діастолу і систолу лівого шлуночка серця; 7. Визначають масу міокарда лівого шлуночка серця по розмірам діастоли по формулі Тайхольца [Н.М. Мухарлямов, Ю.Н. Беленков, Ультразвуковая диагностика в кардиологии, "Медицина", М.: С. 60-64]; 8. Виконують додаткову контрольну операцію, при якій додатково визначають масу міокарда лівого шлуночка по розмірам систоли по формулі Тайхольца (Н.М. Мухарлямов, Ю.Н. Беленков, 5 Ультразвуковая диагностика в кардиологии, "Медицина", М: С. 60-64) [4]; 9. Отриману масу міокарда лівого шлуночка по розмірам систоли (операція 8) порівнюють з розрахованою масою міокарда лівого шлуночка по розмірам діастоли (операція 7); 10. При задовільній розбіжності отриманих мас (abs(MMC-МД)/ММС*100) міокарда лівого шлуночка по розмірам діастоли і систоли, що допускається в практиці (наприклад, аbs(ММСМД)/ММС*10025 %) (операції 1-8) заміри розмірів повторюють до доведення розбіжності визначених мас міокарду (операції 7, 8) лівого шлуночка по розмірам діастоли і систоли до задовільного значення (наприклад, abs(ММСМД)/ММС*100≤25 %), після чого лікар здійснює кваліфіковане діагностування достовірного функціонального стану серця. Операції 7, 8 здійснюють за відомими формулами Тайхольца (Н.М. Мухарлямов, Ю.Н. Беленков, Ультразвуковая диагностика в кардиологии, "Медицина", М.: С. 60-64) [4], використовуючи зняті в операції 6 розмірів, масу міокарда лівого шлуночка КДО=(7/(КДР+2,4))*(КДР)*(КДР)*(КДР) КДО1=(7/(КДР+2,4+2*ТМД))*(КДР+2*ТМД)*(КД Р+2*ТМД)*(КДР+2*ТМД) ММД=(КДО1 -КДО)*1,05 КСО=(7/(КСР+2,4))(КСР)*(КСР)*(КСР) КСО1=(7/(КСР+2,4+2*ТМС))*(КСР+2*ТСД)*(КС Р+2*ТМС)*(КСР+2*ТМС) ММС=(КСО1-КСО)*1,05 в діастолу для лівого шлуночка: КДР - кінцевий діастолічний розмір; ТМД - товщина міокарда в діастолу; КДО - кінцевий діастолічний об'єм внутрішньої порожнини; КДО1 - кінцевий діастолічний об'єм зовнішньої поверхні. - в систолу для лівого шлуночка: КСР - кінцевий систолічний розмір; ТМС - товщина міокарда в систолу; КСО - кінцевий систолічний об'єм внутрішньої порожнини; КСО1 - кінцевий систолічний об'єм зовнішньої поверхні. Різниця між знайденою масою міокарда лівого шлуночка в систолу і діастолу не повинна перевищувати наперед заданого значення відповідно задовольняючої лікаря, що обстежує, точності вимірювання (наприклад 25 %), тобто аbs(ММСМД)/ММС*100≤25 %. При невиконанні цієї вимоги операції 1-9 повторюють до тих пір поки різниця між знайденою масою міокарду лівого шлуночка в систолу і діастолу не перевищувала наперед задане значення відповідно задовольняючої лікаря, що обстежує, 63506 6 точності вимірювання (наприклад 25 %), тобто abs(ММС-МД)/ММС*100≤25 %. Приклад 1 В результаті операцій 1-6 винайшли для обстежуваного пацієнта розміри порожнини лівого шлуночка в см. КСР=3,2; КДР=4,8; ТМС=1,4; ТМД=0,9. Згідно операцій 7, 8: КДО=107,5 куб.см.; КСО=41 куб.см.; КДО1=223,6 куб.см.; КСО1=180куб.см.; ММД=121,8 г; ММС=145,6 г; abs(ММС-ММД)/ММС=16,5 %. Різниця між знайденою масою міокарда лівого шлуночка не перевищувала наперед заданого значення відповідно задовольняючої лікаря, що обстежує, точності вимірювання (наприклад 25 %), тобто abs(MMC-MA)/MMC*100≤25 %. По результатам розрахованої маси міокарда лівого шлуночка в систолу і діастолу лікар здійснював кваліфіковане діагностування достовірного функціонального стану серця. Приклад 2 В результаті операцій 1-6 винайшли для обстежуваного пацієнта розміри порожнини лівого шлуночка в см. КСР=3,2; КДР=4,8; ТМС=1,4; ТМД=0,9. Згідно операцій 7, 8: КДО=107,5 куб.см.; КСО=41 куб.см.; КДО1=223,6 куб.см.; КСО1=180 куб.см.; ММД=121,8 г; ММС=145,6 г; abs(ММС-ММД)/ММС=16,5 %. Спочатку abs(ММС-МД)/ММС*100>25 %, після цього проводили повторні вимірювання на зображенні розмірів в діастолу і систолу лівого шлуночка і розрахунку маси міокарда лівого шлуночка по розмірам діастоли і систоли до тих пір, поки по результатам, порівнювання яких може бути здійснене кваліфіковане діагностування функціонального стану серця, тобто, наприклад abs(ММСМД)/ММС*100≤25 %. КСР=5; КДР=6,5; ТМС=2,4; ТМД=1,7. Згідно операцій 7, 8: КДО=216 куб.см.; КСО=118,2 куб.см.; КДО1=552,2 куб.см.; КСО1=540 куб. см.; ММД=353 г; ММС=443 г; abs(ММС-ММД)/ММС=20,3 %. КСР=3,6; КДР=5,3; ТМС=1,6; ТМД=1,1. Згідно операцій 7, 8: КДО=135,3 куб.см.; КСО=54,4 куб.см.; КДО1=298,3 куб.см.; КСО1=239,2 куб. см.; ММД=171,1г; ММС=194,1 г; abs(ММС-ММД)/ММС=11,8 %. У зв'язку з тим, що різниця між знайденою масою міокарду лівого шлуночка не перевищувала наперед заданого значення відповідно задовольняючої лікаря, що обстежує, точності вимірювання (наприклад 25 %), тобто abs(ММСМД)/ММС*100≤25 %, то в цьому випадку по результатам розрахованої маси міокарду лівого шлуночку в систолу і діастолу лікар здійснював 7 кваліфіковане діагностування достовірного функціонального стану серця. Приведені відомості підтверджують промислову придатність удосконаленого і більш достовірно Комп’ютерна верстка А. Рябко 63506 8 го способу ехолокації порожнини лівого шлуночка серця М-скануванням, який може знайти широке застосування в кардіології. Підписне Тираж 23 прим. Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601