Біполярний пінцет-різак для високочастотної електрохірургії

1. Біполярний пінцет-різак для високочастотної електрохірургії, що складається з двох ізольованих одна від одної бранш, штекерного роз'єму, розташованого з найближчої (проксимальної) сто 3 Подібні пінцети для вирішення завдань нейрохірургії описані також у Патенті Франції: А 61 В 17/36, 17/30 (заявка № 2668918) «PINCE POURE COAGULATION AVEC SYSTKM DIRRIGATION INCORPORE», автор BOUDOURІS ON і 5А 61 В 17/39, А 61 L 31/00 Патенті ФРН (заявка № 4017 626), Blutgefaвkoagulatioas - Blutstillungseinrichtung, автор Kyocera Corp., та інші. З причин, зазначених вище, ці конструкції пінцетів також не можуть бути застосовані для розв'язання технічної задачі пропонованого патенту. Прототип пропонованої корисної моделі є патент США № 4353371 (А 61 В 17/39 «Біполярний коагулюючий хірургічний інструмент, автори: Егіс R. Cosman, опубл. 1982 10. 12, т.1023, № 2, який спеціально створений для коагуляції живих тканин людини і тварин у порожнистих органах і в отворах органів, що складається з проксимальної секції з проксимальним кінцем, яку утримує хірург, і дистальної секції з дистальним кінцем, з двома струмопровідними елементами (наконечниками або електродами), з ізольованими проксимальною і дистальною секціями, виключаючи коагулюючі частини; проксимальна секція інструмента має пристрій, при стисканні якого наконечники (електроди) зміщуються один відносно іншого вздовж лінії, паралельної дистальної осі інструмента, при цьому, неізольовані ділянки наконечників (електродів) зближуються в площині, орієнтованій перпендикулярно дистальної осі інструмента, при цьому коагуляція тканин ведеться в напрямку, паралельному дистальній осі інструмента. На думку авторів патенту, цей біполярний інструмент, в порівнянні з біполярними високочастотними пінцетами для нейрохірургії (з вигнутими браншами), дозволяє хірургові легко і точно візуально визначити потрібне місце коагуляції. Очевидно, що цей інструмент придатний для видалення мікроутворення, наприклад, невеликих поліпів прямої кишки або папілом, але абсолютно неприйнятний для видалення гемороїдальних вузлів істотного обсягу, тому що площа електродів мала і не дозволить одномоментно здійснити відсікання (видалення) гемороїдального вузла з одночасним припиненням кровотечі і утворенням надійного гемостазу, а, якщо припустити точкове накладення коагуляційного «шва» за допомогою інструмента, згідно з патентом-прототипом, при цьому існує небезпека виникнення кровотечі, і герметичність такої коагульованої ділянки прямої кишки, практично, не буде досягнута. Тому інструмент, згідно з патентомпрототипом не вирішує основної технічної задачі пропонованої корисної моделі. В основу корисної моделі, що заявляється, поставлена задача створення біполярного пінцетарізака для високочастотної електрохірургії. Поставлена задача вирішується тим, що в біполярному пінцеті-різаку для високочастотної електрохірургії, призначеному для різних завдань проктології, що складається з проксимальної секції з проксимальним кінцем, яку утримує хірург, і дистальної секції з дистальним кінцем, яка спрямована до коагульованої тканини з першим і другим струмопровідними елементами (електродами), що відходять від проксимальної і дистальної секцій, 63757 4 ізольованими секціями, коагулююча частина при цьому, з'єднана з біполярним високочастотним джерелом електричної енергії, згідно з корисною моделлю електроди мають різні по конфігурації, орієнтації і площі контактні майданчики. При стисненні бранш пінцета рукою хірурга і їхньому зіткненні протікає високочастотний струм, що розігріває тканини і дозволяє проводити операції різання живих біологічних тканин тварин і людини з одночасною коагуляцією судин, ліквідацією кровотеч і надійним гемостазом, наприклад, в проктологічної хірургічній практиці. Біполярний пінцет-різак для високочастотної електрохірургії відповідно до корисної моделі (фіг. 1) складається з двох бранш 2 і 6, дистальна частина яких закінчується штекером 3 з штирями 4, 5 для підключення інструмента до високочастотного біполярного джерела струму. Бранші пінцета і електроди, крім робочих поверхонь, покриті електроізоляційним матеріалом, які являють собою спеціальну емаль, що дозволяє стерилізувати пінцет перед операцією і витримує (без руйнування) температуру нагрівання. Роз'єм 3 виготовлений з електроізоляційного матеріалу, крім штирів 4, 5, для підключення інструмента до джерела високочастотного струму. На фігурі 2 зображено варіант інструмента, де електроди мають клиновидну форму. Це забезпечує підвищення концентрації електричного струму і, як наслідок, покращення якості гемостазу. На фігурі 3 зображено варіант інструмента, в якому один із електродів має клиновидну форму, а другий плоску. Це забезпечує збільшення механічної стабільності бранш та менший ступінь їх деформацій. Такий інструмент може перерізати більш масивні тканини. На фігурах 4 та 5 показані варіанти виконання інструментів, показаних на фігурах 2 та 3. В цих варіантах електроди розташовані перпендикулярно браншам. Це дає змогу перерізати тканини в напрямку, перпендикулярному до бранш, що в деяких випадках більш зручно для хірурга. Також, ці варіанти мають більшу механічну стійкість і застосовується для розрізання товстих масивів тканин. На фігурі 6 показано варіант інструмента, в якому на кінці одного електрода розташований ріжучий інструмент у вигляді ножа, який розрізає тканини після їх зварювання. На фігурі 7 як ніж використовується електрод. Між ним та другим електродом наприкінці розрізання починає проходити електричним струм, що прискорює останню стадію різання. Гемороїдальний вузол або тканину, що треба безкровно перерізати, поміщають між електродами 1 та 7 (фіг 1.). Хірург стискає бранші 2 та 6. Після цього подає команду системі автоматичного керування на включення процесу. До штирів 4 та 5 підводиться високочастотна електрична напруга. По біологічній тканині проходить електричний струм, який здійснює перетворення в молекулах білка. Частина молекул перетворюється в клейку речовину. Зв'язки між молекулами білка розпадаються. Кровоносні судини та капіляри закупорюються клейкою білковою масою, яка припиняє кро 5 вотечу. Таким чином здійснюється швидке розрізання тканини з одночасним припиненням кровотечі. Цей процес ефективно використовувати при доступі до хворого органа або його видаленні, частковому чи повному. Всі варіанти використовуються у хірургічній практиці (включаючи проктологічну) для різання з одночасною коагуляцією різних дрібних новоутворень, наприклад поліпів та папілом. Інструмент не має аналогів в світі (за даними патентного фонду по основних розвинених країнах з глибиною пошуку не менше 20 років). Відмінною особливістю корисної моделі є багатофункціональність конструкції пінцета, що дозволяє застосувати його для різних завдань хірур 63757 6 гічної практики - від завдань проктології до загальної хірургії. Відмінні особливості універсального інструмента, описані у формулі винаходу, пов'язані з співвідношеннями між розмірами контактних майданчиків і кутом при вершині трикутної форми майданчиків електродів (варіант 1), отримані дослідним шляхом у процесі відпрацювання режимів біполярної високочастотної коагуляції живих тканин людини і тварин і визначають їх найбільш оптимальні варіанти, що відповідають високій якості та надійності отриманих гемостазом живих тканин, без перепалу і змертвіння, що спостерігається при застосуванні інших технологій і способів виконання подібних операцій. 7 Комп’ютерна верстка Д. Шеверун 63757 8 Підписне Тираж 23 прим. Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601