Апарат для лікування уродженої патології кульшових суглобів у дітей

1. Апарат для лікування уродженої патології кульшових суглобів у дітей, що містить рознімний поперековий корсет із застібкою, шарнірно з'єднаний з обох його боків зі стегновими штангами, на яких закріплені манжети для стегон, який відрізняється тим, що корсет виконаний із еластичного тканого матеріалу і має карман, в якому встановлена розсувна металева розпірка у вигляді двох накладених одна на одну Г-подібних планок з фіксатором, на відігнутих стінках планок закріплені з можливістю переміщення відносно зазначених планок вздовж тулуба дитини пластинчасті тримачі, а кожне шарнірне з'єднання корсета зі штангами виконане у вигляді накладених один на одний двох Г-подібних пластинчастих кронштейнів таким чином, що відігнута стінка одного кронштейна встановлена поворотною навколо осі, закріпленої U 2 (19) 1 3 допомогою яких можливо регулювання відстані між гіпсовими пов'язками (пат. RU №2003308, A61F5/37, 1993). Недоліком даного апарата є обмеженість у відповідних рухах ніжок дитини (відведення, приведення і ротація), що не завжди сприяє повноцінному дорозвиненню кульшового суглоба. Найбільш близьким по суті і досягнутому результату до технічного рішення, що пропонується, є апарат для лікування уродженої патології кульшових суглобів у дітей, що містить рознімний поперековий корсет із застібкою, шарнірно з'єднаний з обох його боків зі стегновими штангами, на яких закріплені манжети для стегон (Інструкція з медичного використання ВМП "Апарат абдукційний ТУ У 33.1-2009239-003-2005" виробництва ЗАТ "Завод Протекон", м. Київ, 2005 р.). За допомогою даного апарата можливо виконувати лікування як вродженої дисплазії кульшових суглобів, так і вроджених вивихів і підвивихів стегна у віці від 6 місяців до 3-х років, що значно підвищує його функціональні можливості. У відомому апараті поперековий корсет виконаний із пластика, а з'єднання його зі стегновими штангами здійснюється за допомогою сферичних шарнірів, голівки яких встановлені поворотними у напівсферичних компонентах, закріплених на штангах. Ніжка кожного шарніра має нарізний кінець з гайкою, за допомогою якої шарнір закріплюється у визначеному кутовому положенні. Шарнірне з'єднання корсета з обох його боків зі стегновими штангами забезпечує можливість приведення і відведення стегон дитини від тулуба в процесі лікування. В той же час, корсет у даному апараті виконаний із пластика і одного розміру у поперековому напрямку і тому не пристосований до різних розмірів тулуба різних дітей, тому при охоплюванні таким корсетом тулуба дитини не виключається за рахунок непропорційності розмірів його з розміром корсета зміщення шарнірного з'єднання останнього зі стегновими штангами попереду або позаду тулуба, а також вздовж останнього в сагітальній площині. Це викликає порушення заздалегідь встановленого положення шарнірного з'єднання корсета зі штангами і похибки у розташуванні голівки стегна відносно визначеного місця вертлюгової западини. Це в подальшому викликає похибки у лікуванні, що негативно позначається на тривалості його часу. Крім того, з'єднання корсету зі штангами за допомогою сферичних шарнірів не забезпечує необхідної жорсткості їх кутового розміщення у визначеному положенні, яке легко порушується при рухах дитини і посилює похибки при лікуванні. Манжети нежорстко закріплені на штангах, що не дозволяє корегувати недоліки при розташуванні голівок стегон у визначених місцях контакту їх з дном вертлюгової западини. Це негативно позначається на якості і надійності лікування зазначеним апаратом. Задача даної корисної моделі полягає у створенні апарата для лікування вродженої патології кульшових суглобів у дітей, який забезпечує необхідну жорсткість фіксації з'єднань корсета зі штангами у визначеному розрахунковому їх положенні з 63921 4 можливістю корегування розташування голівки стегна відносно дна вертлюгової западини на протязі лікування і, таким чином, підвищує якість лікування і надійність його використання. Поставлена задача вирішується тим, що в апараті для лікування уродженої патології кульшового суглобу у дітей, що містить рознімний поперековий корсет із застібкою, шарнірно з'єднаний з обох його боків зі стегновими штангами, на яких закріплені манжети для стегон, згідно з корисною моделлю, корсет виконаний із еластичного матеріалу і має карман, в якому встановлена розсувна металева розпірка у вигляді двох накладених одна на одну Г-подібних планок з фіксатором, на відігнутих стінках планок закріплені з можливістю переміщення відносно зазначених планок вздовж тулуба дитини пластинчасті тримачі, а кожне шарнірне з'єднання корпуса зі штангами виконане у вигляді накладених один на одний двох Г-подібних пластинчастих кронштейнів таким чином, що відігнута стінка одного кронштейна встановлена поворотною навколо осі, закріпленій на кінці стегнової штанги і оснащена дуговим пазом з кріпильним гвинтом, а відігнута стінка другого кронштейна закріплена на тримачі, при цьому інша стінка зазначеного кронштейна за допомогою осі встановлена поворотною навколо осі зі стінкою першого кронштейна, на якій виконані декілька, наприклад два, нарізних отвори, а на сполученій з нею стінці другого кронштейна виконаний дуговий наскрізний паз зі встановленим в ньому фіксатором кута відведення кінцівки дитини, при цьому манжети встановлені на штангах з можливістю переміщення вздовж них і фіксації у визначеному положенні. Штанги виконані при цьому з повздовжніми наскрізними пазами, а манжети закріплені на них за допомогою нарізних гвинтів. Крім того, апарат має вимірювальні шкали, нанесені на відповідних стінках обох кронштейнів, а також дугові пази, розміщені напроти зазначених шкал. Виконання корсету із спеціального трипльованого еластичного матеріалу і наявність у ньому кармана, в якому встановлена розсувна металева розпірка у вигляді двох накладених одна на одну Г-подібних планок з фіксаторами дозволяє пристосовувати корсет до тулуба хворої дитини, не порушуючи при цьому місце розташування шарнірних з'єднань корсета зі стегновими штангами і виключає, таким чином похибки при лікуванні, викликаних можливим зміщенням зазначених шарнірних з'єднань. Оснащення апарата пластинчатими тримачами, встановленими з можливістю переміщення на відігнутих стінках Г-подібних планок підвищує точність розташування шарнірних з'єднань корсета, що сприяє поступовому заведенню і розміщенню голівки стегнової кістки у розрахунковому сегменті вертлюгової западини. Виконання кожного шарнірного з'єднання корсета зі штангами у вигляді накладених один на одний двох Г-подібних пластинчастих кронштейнів таким чином, що відігнута стінка одного кронштейна встановлена поворотною навколо осі, закріпленій на кінці стегнової штанги і має дуговий паз з кріпильним гвинтом, а відігнута стінка другого 5 кронштейна закріплена на тримачеві, а інша стінка зазначеного кронштейна за допомогою осі встановлена поворотною навколо осі зі стінкою першого кронштейна, на якій виконані декілька, наприклад два, нарізних отвори, а також виконання на сполученій з нею стінці другого кронштейна дугового крізного паза зі встановленим в ньому фіксатором і встановлений манжет на штангах з можливістю приміщення вздовж них і фіксації у визначеному положенні забезпечує більш точне приведення і відведення стегон дитини від тулуба в процесі її лікування і жорстку фіксацію шарнірних з'єднань незалежно від рухів дитини. Виконання штанг з поздовжніми крізними пазами і закріплення на них манжет за допомогою нарізних гвинтів підвищує точність встановлення голівок стегнової кістки у вертлюгові западини, а отже, забезпечує більш якісне лікування. Наявність вимірювальних шкал, одна із яких нанесена на кожну із стегнових штанг, а інша на спряженій з другим кронштейном стінці першого кронштейна, а також виконання на відповідних стінках обох кронштейнів фігурних вікон напроти зазначених шкал дозволяє регулювати відповідні кути відведення і приведення стегон на різних етапах лікування, що також сприяє більш швидкому і надійному лікуванню даної патології. Корисна модель пояснюється кресленнями, де на фіг. 1 зображений загальний вигляд апарата для лікування вродженої патології кульшових суглобів дітей, вигляд попереду; на фіг. 2 - теж саме, вигляд позаду; на фіг. 3 - металевий каркас апарата, фіг.4 - фрагмент одного із шарнірних з'єднань (збільшено). Апарат містить рознімний поперековий корсет 1, вироблений із еластичного матеріалу, наприклад, триплірованого матеріалу (полотно трикотажне махрове (внутрішня поверхня корсету)/ пінополіуретан 10 мм /полотно трикотажне поліамідне/ плівка поліетилену високого тиску (зовнішня сторона корсету), в якому виконаний карман 2 зі вставленою в ньому розсувною металевою розпіркою у вигляді двох накладених одна на одну Г-подібних планок 3 і 4 з фіксатором 5. На відігнутих стінках 6 і 7 планок закріплені з можливістю переміщення відносно планок 3 і 4 пластичні тримачі 8 і 9. В кожному тримачі виконані повздовжні пази 10 і 11, а положення тримачів фіксується на розпірці за допомогою гвинтів 12 і 13. З обох боків поперекового корсета 1 розташовані шарнірні з'єднання його зі стегновими штангами 14 і 15. Кожне шарнірне з'єднання корсета зі штангами виконане у вигляді накладених один на одний Г-подібних пластинчастих кронштейнів 16 і 17 таким чином, що відігнута стінка одного кронштейну 16 встановлена поворотною навколо осі 18, закріпленої на кінці стегнової штанги, і оснащене дуговим пазом 19 з кріпильним гвинтом 20. Відігнута стінка другого кронштейна 17 закріплена на тримачі 8 або 9, а інша стінка цього кронштейна за допомогою осі 21 встановлена поворотною навколо осі зі стінкою кронштейна 16. На зазначеній стінці виконано декілька, наприклад два, нарізних отвори 22 і 23, а на сполученій з нею стінці кронштейна 17 виконаний дуговий паз 24 зі вставленим 63921 6 в ньому фіксатором 25. Стегнові штанги 14 і 15 виконані з повздовжніми крізними пазами 26, а на штангах встановлені з можливістю переміщення вздовж них і фіксації у визначеному положенні за допомогою гвинтів 27 манжети 28 для стегон дитини. Апарат має також дві вимірювальні шкали 29, 30, нанесені на відповідних стінках обох кронштейнів 16, 17, а також дугові пази 19, 24, розміщені напроти зазначених шкал. Апарат працює наступним чином. Покази до застосування апарата: дисплазія, підвивих і вивих стегна у дітей віком від 6 місяців до 3-х років, тобто поки зберігається потенція розвитку кульшового суглоба. Вимірюють поперекові розміри тулуба дитини і готують корсет 1 апарата під зазначені розміри. Для цього планки 3 і 4 розсовують між собою на необхідну відстань і в цьому положенні закріплюють фіксатором 5. Тримачі 8 і 9 зміщують вздовж тулуба дитини в сагітальній площині таким чином, щоб шарнірне з'єднання корсета 1 зі стегновими штангами 14 і 15 розміщувались напроти вертлюгових западин, і фіксують тримачі в цьому положенні гвинтами 12 і 13, розміщують стегна дитини в відповідні манжети 27, які переміщують вздовж штанг 14 і 15 і фіксують їх у цьому положенні гвинтом 26, не порушуючи взаємного розташування шарнірних з'єднань корсета зі штангами відносно вертлюгових западин. Шляхом взаємного повороту пластинчастих кронштейнів 16 і 17 один відносно одного на визначений кут (приведення і відведення стегон) забезпечують необхідне центрування голівки стегна у вертлюговій западині. Кути приведення і відведення стегон контролюють за допомогою вимірювальних шкал 28 і 29. Кронштейни 16 і 17 закріпляють у цьому положенні фіксатором 24 і гвинтом 19. На різних етапах лікування фіксатор вкручується у відповідний нарізний отвір 21 і 22, що змінює кут розташування голівки стегна у вертлюговій западині і, таким чином, забезпечує поступове заведення голівки стегна у вертлюгову западину. Виконання корсета 1 із еластичного тканого матеріалу і наявність у ньому кармана 2, в якому встановлена розсувна металева розпірка, дозволяє пристосовувати корсет до визначеного розміру тулуба хворої дитини, не порушуючи при цьому місце розташування шарнірних з'єднань корсета зі стегновими штангами 14 і 15, що запобігає в подальшому похибок при встановленні голівки стегна у відповідні сегменти вертлюгової западини. Наявність на апараті пластинчастих тримачів 8 і 9, встановлених з можливістю переміщення їх вздовж тулуба дитини, збільшує можливості у більш точному розташуванні шарнірних з'єднань корсета відносно вертлюгових западин дитини і сприяє розміщенню голівок стегнових кісток у розрахункових сегментах западин на визначений час. Виконання кожного шарнірного з'єднання корсета зі штангами у вигляді накладених один на одний двох Г-подібних пластинчастих кронштейнів 16 і 17, встановлених з можливістю повороту їх між собою, забезпечує точне регулювання, заведення і розташування голівок стегон у вертлюго 7 вих западинах і сприяє, таким чином, оптимальному розвиненню кульшових суглобів. На різних етапах лікування здійснюють змінення кутів відведення і приведення стегон шляхом дугового повороту кронштейнів 16 і 17, контролюючи ці кути по відповідним вимірювальним шкалам 28 і 29 і перестановкою фіксатора 24 у відповідний нарізний отвір 21 і 22. Це забезпечує змінення в розташуванні голівок стегнових кісток Комп’ютерна верстка В. Мацело 63921 8 відносно вертлюгових западин і більш об'ємному розвиненню їх, що позитивно позначається на якості лікування. Використання запропонованого апарата при лікуванні уродженої патології кульшових суглобів у дітей показує, що він забезпечує якісне лікування за значно коротший термін. Строк лікування при цьому зменшується в 1,7-2,2 разу. Підписне Тираж 23 прим. Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601