Спосіб лікування гематом зовнішних статевих органів

Спосіб лікування гематом зовнішніх статевих органів, який здійснюють шляхом місцевої обробки антисептиками гематоми і проведення медикаментозної терапії, який відрізняється тим, що додад ково протягом 7-Ю днів 1-3 рази на день впливають розсмоктуючими фізіопроцедурами, наприклад лазером, передчасно обробляють антисептиком, а після фізіопроцедури накладають мазеву пов'язку протизапальної, протинабрякової, знеболюючої дії, наприклад, з троксевазином, індовазином 2-6 разів на день, а медикаментозну терапію проводять введенням усередину антибактеріальних і гемостатичних препаратів з першого дня протягом 7-10 днів до розсмоктування гематоми. Заявляємий спосіб відноситься до медицини, а саме до гінекології, і може бути використаний для лікування травм у дівчат та дівчат-підлітків, частково післятравматических гематом промежини. В структурі гінекологічної захворюваності, травми статевих органів складають не менш 6%. Частіше виявляються травмованими дівчинки у віці 25 і 10-12 років. Найбільш частою причиною травм є падіння на предмети (виступи меблів, сучки, огородження, спортивні прилади); транспортні, насильницькі травми. Гематоми з'являються у тому випадку, коли шкіра, яка має гарне розтягування, не пошкоджується, а підлягаючі тканини зазнають роздавлювання, розтрощування, ушкодження. Розрив артерій веде до накопичення крові у розшарованих тканинах, їх насичуванню. Відомий спосіб лікування гематом зовнішніх статевих органів [1. Кобозева Н.В., Кузнецова Н.Н., Гуркин Ю.А. Гінекологія дітей і підлітків. М.Медицина, 1988. -296с] шляхом впливу холодом на гематому протягом 2-ух днів по 20хв. з перервою на 20хв., з наступним накладенням пов'язки, що давить. Починаючи з кінця 2-ї доби застосовують теплові процедури і розсмоктуючу терапію. Недоліком відомого способу є відносно низька ефективність лікування, а також можливість наступних рецидивів. Відомий також спосіб лікування гематом зов нішніх статевих органів [2. Куркулів В.К,, Селезньова Н.Д., Краснопольский В.Й. Оперативна гінекологія. Керівництво для лікарів. -Н.Новгород. Видавництво НГМА, 1997.-С.421-427] шляхом розкриття, видалення згустків крові і накладанням пошарово швів, залишивши для дренування гумову смужку. Недоліком відомого способу є тривалість загоєння, можливість запального процесу під швами. Найбільш близьким по технічній суттєвості способу, що заявляється, є спосіб лікування гематом зовнішніх статевих органів [3. Ярославський В.К., Гуркин Ю.А. Невідкладна гінекологія дітей і підлітків.-Спб.Гипократ,1997.-С. 138-150.] шляхом місцевого впливу антисептиком на гематому і проведення медикаментозної терапії. При цьому проводять знеболюючу терапію, після чого проводять розтин по всієї довжині гематоми і на глибину до повного спорожнення гематоми від згустків крові. Пальцем тупо перевіряються кишені, перегородки гематоми. Проводять оброблення 3% розчином перекисі водню, розчином фурациліну і ставлять турунду з гіпертонічним розчином. При очищенні рані ставлять турунду з левомиколем і димексидом 1:1. Загоєння йде вторинним натягом на З-й-4йтиж. Недоліком відомого способу є висока травматичність, болісність оперативного втручання і післяопераційного періоду, що особливо виявляється при лікуванні дівчинок-підлітків. CD О) 6611 В основу корисної моделі, що заявляється, поставлена задача створення способу лікування гематом зовнішніх статевих органів шляхом консервативного впливу на гематому, що надає можливість атравматичного підвищення ефективності лікування. Суттєвість корисної моделі є у тому, що лікування гематом зовнішніх статевих органів здійснюють шляхом місцевої обробки антисептиками на гематому і проведення медикаментозної терапії, який відрізняється тим , що додадково протягом 710 днів 1-3 рази на день впливають розсмоктуючими фізіопроцедурами , наприклад лазером, передчасно обробляють антисептиком, а після фізіопроцедури накладають мазеву пов'язку протизапальної, протинабрякової. знеболюючої дії, наприклад троксевазином , индовазином 2-6 разів на день, а медикаментозну терапію проводять введенням усередину антибактеріальних і гемастатичних препаратів з першого дня протягом 7-10 днів до розсмоктування гематоми. Новим у корисній моделі, що заявляється, є те, що щоденно протягом 7-Ю днів 1-3 рази на день впливають розсмоктуючими фізіопроцедурами, наприклад, лазером, передчасно обробляють антисептиками, а після фізіопроцедури накладають мазеву пов'язку протизапальної, протинабрякової, знеболюючої дії, наприклад, троксивазином, индовазином, 2-6 разів на день, а медикаментозну терапію проводять введенням усередину антибактеріальних і гемостатичних препаратів з першого дня протягом 7-10 днів до розсмоктування гематоми. Гематоми з'являються у тому випадку ,коли шкіра, яка має гарне розтягування, не пошкоджується, а підлягаючі тканини зазнають роздавлювання, розтрощування, ушкодження. Розрив артерій веде до накопичення крові у розшарованих тканинах, їх насичуванню. Згустки крові, які утворюються, необхідно ліквідувати. Лікування гематом оперативним шляхом травматично і болісно , як при операції так і в післяопераційний період. Особливо важко переносять оперативне втручання в дитячому віці. Для безболісного й атравматичного лікування гематом зовнішніх статевих органів необхідно спочатку обробити гематому антисептиком, потім впливати лазером протягом 5-10хв. 1-3 рази на день протягом 7-10 днів (у залежності від клінічної картини). Лазерне опромінювання веде до поступового розсмоктування згустків крові і розм'якшення гематоми. Наступне накладання мазевої пов'язки веде до протизапального, протинабрякового, знеболювального ефекту. Индовазін знижує рівень медіаторів, що викликають реакцію запалення. Він має виражений знеболювальний ефект - підвищує поріг збудження до больових подразників на рівні таламуса і пригнічує проведення больових імпульсів. Використання троксивазина підвищує стійкість капілярів, тонізує гладку мускулатуру стінок венозних кровоносних судин, чинить протинабрякову дію, у зв'язку з цим лікування прискорюється. Солкосеріл прискорює регенерацію тканин; прискорює репаративні процеси у пошкоджених тканинах; стимулює проліферацію та міграцію клітин, тому його використання надає можливість ефективного відновлення ушкоджених тканин. Накладання пов'язки на гематому 2-6 разів на день веде до поступові і постійної дії мазів, які всмоктуючись через шкіру в кров і насичуючи клітини, ведуть до протизапальної і протинабрякової дії, а введення в усередину медикаментозних препаратів антибактеріальної і гемостатическої дії надає можливість підсилити протизапальне, протинабрякову і розсмоктуючу дію на гематому. Таким чином, з'являється можливість підвищення ефективності лікування гематом консервативно атравматичним спосібом , що особливо важливо при лікуванні гематом у дитячому віці. Реалізують корисну модель наступним чином У залежності від клінічного прояву лікування розкладається по годинам. Ранком у 9.00 годині проводиться обробка ватяним тампоном з антисептиком (розчин бетадіна або фурациліна або перекису водню) і дівчинка отримує препарати антибактеріальної, протизапальної, гемостатическої дії (гентамицин, макропен, доксициклін, трихопол, нимесулід, зтамзілат, глюконат кальція). О 9.30 годині проводиться фізіопроцедура (лазер або УФО або Увч-терапія ) протягом 5-10хв. О 10.00 годині накладають мазеву пов'язку з траксивазином або індовазіном.2-3гр мазі накладають на гематому, розподіляють рівномірним шаром площею відповідної площі гематоми та накладають поверх пов'язку. Через 2-3 години цю процедуру повторюють. У 13.00 годині проводиться повторна обробка антисептиками і вводять антибактеріальні, протизапальні, гемостатичні препарати. У 13.30 знову проводять фізіопроцедуру, після чого накладають мазеву пов'язку. Через 2-3 годину знімають цю пов'язку і накладають свіжу мазь. Через 2 години пов'язку знову обновлюють, передчасно обробив антисептиками і вводять усередину препарати антибактеріальної, протизапальної, гемостатичної дії. Усі ці процедури проводять протягом 7-10 днів до розсмоктування гематоми та її вилікування. Приклад № 1 Х-ра, М. 7 років звернулася зі скаргами на кров'янисті виділення з міста травми, болісність при ходьбі. При огляді виявлена гіперемія слизової вульви, набряк клітора, гематома синюшного кольору великої статевої губи, тріщина по задній спайці, яка кровоточить. В аналізі крові - ер. 3,2Т/л , Нв-121г/п Л-7,5М/л Соэ-Юмм/година. Загальний ан. сечі - без паталогии. Ан. виділень-Л до 1-2 у п.зору, фл.-смеш., трих.- немає. Дівчинка протягом 10 днів місцеве отримувала антисептик, антибактеріальну терапію, протизапальну терапію, симптоматичну гемостатичну терапію, місцеве лікування за вищевказаною методикою. Через 10 днів дівчинка виписана в задовільному стані. У контрольному ан. виділень л-3-4 у п.зору, фл-кокк., трих.немає. Приклад № 2 Х-ра, С.,5 років надійшла з Діагнозом: Ушиб зовнішніх статевих органів. Гематома клітора. Вважає себе хворою (зі слів мами) протягом 4-х годин, коли впала з гойдалки. Проведено місцеву обробку гематоми р-ром фурациліна, 3% р-м пе 6611 рекису водню, прийняла таб. метронідазолу (100мг), таб. етамзтату (50мг), потім отримала лазеротерапию протягом Юхв, після чого наклали мазеву пов'язку з троксивазіновой маззю. Через 2 години зняли пов'язку і наклали повторно мазь. Через 1,5 години дівчинка прийняла таб. етамзілату, таб глюканата кальцію, місцеве обробили гематому р-м фурациліна, р-м перекису водню, провели лазеротерапию і знову наклали мазеву пов'язку. Таке лікування проводилося протягом 10 днів. Дівчинка виписана в задовільному стані. Використання корисної моделі, що заявляється: лікування гематом ЗОВНІШНІХ статевих органів надає можливість консервативно без оперативного втручання лікувати гематоми ЗОВНІШНІХ статевих Комп'ютерна верстка Д Шеверун органів. Перевагою цього способу є висока ефективність, обережне лікування, менш болісна процедура, відсутність рецидивів Джерела інформації: 1. Кобозева Н. В., Кузнецова Н.Н., Гуркин Ю. А. Гінекологія дітей і ПІДЛІТКІВ. -М. Медицина, 1988.-296С. 2. Куркулів В.К., Селезньова Н.Д., Краснопольский В. И. Оперативна гінекологія Керівництво для лікарів. -Н. Новгород. Видавництво НГМА, 1997.-С.421-427. 3. Ярославський В. К., Гуркин Ю. А. Невідкладна гінекологія дітей і ПІДЛІТКІВ. Спб. Гіппократ, 1997.-С. 138-150. Підписне Тираж 28 прим Міністерство освгги і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул Урицького, 45, м Київ, МСП, 03680, Україна ДП "Український інститут промислової власності", вул Глазунова, 1, м Київ-42, 01601