Спосіб діагностики стану колотрансплантата

Реферат: UA 68082 U UA 68082 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Корисна модель належить до медицини, а саме до колоректальної хірургії і може бути використана при виконанні оперативних втручань на ободовій і прямій кишці. Актуальність способу зумовлена необхідністю дослідження температури товстокишкового трансплантата з метою ранньої інтраопераційної діагностики його ішемії у хворих із патологією ободової і прямої кишки, яким виконуються радикальні первинно-відновлювальні й реконструктивно-відновлювальні оперативні втручання. Найбільш поширеним оперативним втручанням, що має етап формування товстокишкового трансплантата, який низводиться в порожнину малого таза з подальшим формуванням того чи іншого виду анастомозу, є черевноанальна резекція прямої кишки. Спроможність даного анастомозу потребує інтраопераційної оцінки стану колотрансплантата до етапу його низведения. Як діагностичний критерій його життєздатності може бути використаний феномен зміни температури органа при зміні кровообігу в ньому ( М. Марстон Сосудистые заболевания кишечника: пер. с англ. доктора мед. наук Б.Р. Гельфанда. - М: Медицина, 1989. - 304 с). Найбільш близьким аналогом для вирішення запропонованого технічного рішення є пристрій для електротермометрії органів черевної порожнини ТПЕМ-М виробництва Казанського медикоінструментального заводу, який дозволяє вимірювати температуру органів при контакті із серозною оболонкою. Однак, використання вказаного пристрою для застосування в колоректальній хірургії, зокрема для оцінки життєздатності колотрансплантата, а також при спробах його використання в умовах лапаротомної рани є невідомим. Очевидно, що така ситуація зумовлена складнощами, пов'язаними з необхідністю створення певних умов для стерилізації електронного обладнання та проведення попереджуючих заходів щодо пошкодження термодатчика. Отже, у визначенні температури колотрансплантата до етапу його низведения в порожнину малого таза та визначенні динаміки зміни температури товстокишкового трансплантата в умовах лапаротомної рани є очевидні технічні і методичні труднощі. В основу корисної моделі поставлена задача розробити спосіб інтраопераційної оцінки стану сформованого колотрансплантата, який підготовлений до низведения, шляхом визначення його температури із застосуванням безконтактного пірометра, що забезпечує об'єктивну оцінку життєздатності та ранню діагностику ішемії колотрансплантата до етапу його низведения, за рахунок чого значно підвищується якість та терміни лікування хворих, яким виконуються оперативні втручання, що мають етапи формування товстокишкового трансплантата, який низводиться в порожнину малого таза з подальшим формуванням того чи іншого виду анастомозу. Поставлена задача визначення стану сформованого колотрансплантата, який підготовлений до низведения в порожнину малого таза, й оцінки його життєздатності за суб'єктивними ознаками (колір, перистальтика, пульсація маргінальної артерії), вирішується у запропонованому способі шляхом визначення температури колотрансплантата в умовах лапаротомної рани із застосуванням безконтактного інфрачервоного пірометра. Запропонований спосіб здійснюється наступним чином: в ході операції по завершенні етапу мобілізації сегмента ободової кишки і формування колотрансплантата проводиться оцінка його життєздатності за суб'єктивними ознаками, після чого асистент (який не приймає участі в операції) проводить пірометрію колотрансплантата шляхом наведення лазерного контура пірометра (який призначений для спостереження та візуального визначення місця інфрачервоного випромінювання) на той чи інший сегменти колотрансплантата. Визначення температури колотрансплантата відбувається без контакту пірометра з кишковим сегментом, що в свою чергу не порушує стерильність операційного поля. Показники температури відображаються на моніторі пірометра. Швидкість визначення приладом температури колотрансплантата складає 1 сек. Даний технічний результат також дозволяє визначати динаміку зміни температури товстокишкового сегмента і визначати сегмент гіпотермії. За отриманими результатами ішемічний сегмент буде відрізнятись різкою зміною температури (гіпотермією), яка стійко буде триматись на одному рівні відносно до життєздатного товстокишкового сегмента. У випадку діагностики ішемії колотрансплантата наступним етапом проводиться резекція ішемізованого сегмента з подальшим проведенням колопластики та виконанням етапу низведения життєздатного колотрансплантата. При термометрії колотрансплантата отримані показники слід аналізувати з урахуванням температури оточуючого середовища. На кресленні схематично відображено проведення безконтактної інфрачервоної пірометрії: 1 - сформований колотрансплантат; 2 - безконтактний інфрачервоний пірометр. Таким чином, запропонований спосіб може бути рекомендований для впровадження в практику в клініках, в яких виконуються радикальні первинно-відновлювальні і реконструктивно 1 UA 68082 U відновлювальні оперативні втручання на прямій і ободовій кишці для підвищення ефективності хірургічного лікування хворих із патологією прямої і ободової кишки. Запропонований спосіб є об'єктивним і доказовим діагностичним методом, простим і швидким у виконанні, легкодоступним для використання. 5 ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 10 Спосіб діагностики стану колотрансплантата, що передбачає проведення дослідження в умовах лапаратомної рани, який відрізняється тим, що проведення термометрії колотрансплантата виконують дистанційно із застосуванням безконтактного інфрачервоного пірометра. Комп’ютерна верстка І. Скворцова Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 2