Спосіб діагностики стану товстокишкового трансплантату до низведення на промежину при черевно-анальній резекції прямої кишки

Спосіб діагностики стану товстокишкового трансплантата до низведення на промежину при 3 наючий елементи розташовують таким чином, щоб вони знаходились на лінії резекції або 0,5-1 см від неї для того, щоб з'ясувати наявність пульсації і сатурації кисню в даному сегменті трансплантата. За умов відсутності пульсу чи його аритмічності і відсутності реєстрації сатурації, або реєстрації окремих епізодів сатурації з показником 90 % і менше діагностують ішемію даного сегмента кишки, яка завершиться некрозом. У випадку, коли в дистальній частині трансплантата показники пульсу і сатурації співпадають з показниками анестезіологічного пульсоксиметричного моніторингу, тоді можна проводити низведения. Після отриманих негативних показників пульсоксиметричний датчик поступово, через 1 см спрямовують в проксимальному напрямку до сегмента трансплантата, на якому реєструють пульсоксиметричні показники, що співпадають із приладом операційного анестезіологічного пульсоксиметричного моніторингу. Ішемізовану ділянку 3 резектують. Життєздатний товстокишковий трансплантат низводять на промежину. Принциповими перевагами способу є об'єктивна, достовірна і доказово-аргументована оцінка стану товстокишкового трансплантата, рання інтраопераційна діагностика ішемії в підготовленому до низведення сегмента ободової кишки, простота у виконанні, що не вимагає додаткових навичок, швидкість проведення діагностики. Приклад. Пацієнт М., 59 років госпіталізований в клініку 20.06.10 р. з діагнозом: Мегадоліхосигма, 61825 4 хронічний колостаз в стадії декомпенсації. Виконана операція: розширена лівобічна неміколектомія, внутрішньо-черевна резекція прямої кишки з низведенням поперечно-ободової кишки і накладанням колоректального наданального анастомозу по Дюамелю. Особливість оперативного втручання після формування ободово-кишкового трансплантата, який готувався до низведення, були не виражені суб'єктивні ознаки його життєздатності (відсутність перистальтики, сіроціанотичний колір, пульсація краєвої артерії чітко не визначалась). Для визначення об'єктивної оцінки стану підготовленого до низведення товстокишкового трансплантата застосовано метод інтраопераційної пульсоксиметрії із використанням модифікованого пульсоксиметричного датчика. При проведенні дослідження з’ясовано, що на всіх відділах товстокишкового трансплантата пульсація і сатурація кисню співпадали із показниками операційного анестезіологічного моніторингу. Трансплантат визнано життєздатним. Виконано низведення з накладанням колоректального наданального анастомозу по Дюамелю. Надлишок відсічено на 16 добу післяопераційного періоду. На 18 добу після операції хворий в задовільному стані виписаний. Оглянутий через 6 місяців після операції. Скарги відсутні, стул 1 раз на добу, функція анального сфінктера задовільна, колоректальний анастомоз без патологічних ознак. 5 Комп’ютерна верстка М. Мацело 61825 6 Підписне Тираж 23 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601