Спосіб створення моделі перетину зорового нерва у кролів (модифікація 5)

Реферат: Спосіб створення моделі перетину зорового нерва у кролів є методом експериментального моделювання ушкодження зорового нерва. Після введення тварини у кетамін-ксилазиновий наркоз та виконання верхньо-бічного екстрадурального нейрохірургічного доступу до інтракраніальної ділянки зорового нерва виконують інтракраніальний перетин зорового нерва на проміжку між зоровою хіазмою та входом у канал зорового нерва. UA 68301 U (54) СПОСІБ СТВОРЕННЯ МОДЕЛІ ПЕРЕТИНУ ЗОРОВОГО НЕРВА У КРОЛІВ (МОДИФІКАЦІЯ 5) UA 68301 U UA 68301 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 Корисна модель належить до медицини, а саме до експериментальної нейрохірургії, і може бути використана для створення моделі перетину зорового нерва у кролів. Відновна нейрохірургія зорового нерва на сьогодні недостатньо розвинута. Це пов'язано із відсутністю якісних експериментальних моделей перетину зорового нерва у кролів, на котрих у експерименті можна було би розробляти та вдосконалювати оперативні втручання на зоровому нерві [1-7]. Найбільш близьким до запропонованого методу є транскальозний доступ до зорового нерва у людини [1]. Цей метод дозволяє виконувати оперативні втручання на ділянках зорового нерва людини, але цей метод не передбачає перетин зорового нерва (тобто не є досить радикальним з точки зору створення моделі перетину), дуже рідко використовувався у експериментальній нейрохірургії і недостатньо точно описаний для операцій на зоровому нерві кролів. Задачею запропонованої корисної моделі є розробка такої модифікації моделі перетину зорового нерва у кролів, котра дозволить максимально точно змоделювати процеси пошкодження зорового нерва при його перетині та зручно відпрацювати різні методи його відновлення. Поставлена задача вирішується тим, що після введення тварини у кетамін-ксилазиновий наркоз та виконання верхньо-бічного екстрадурального нейрохірургічного доступу до інтракраніальної ділянки зорового нерва виконують інтракраніальний перетин зорового нерва на проміжку між зоровою хіазмою та входом у канал зорового нерва. Спосіб виконується наступним чином. Лінійний розріз шкіри виконується на 1 см латеральніше від сагітального шва та скелетування поверхні черепа. Формування трепанаційного вікна таким чином, що передній край співпадає з лівою половиною вінцевого шва, серединний - проходить лівіше від сагітального шва, задній - співпадає з лівою половиною лямбдоподібного шва, бічний проходить по основі надорбітального виростку черепа. Таким чином сагітальний синус залишається інтактним. Не порушуючи цілісності твердої мозкової оболонки (ТМО), її відшаровують від лівої бічної стінки черепа в межах доступу. Надорбітальний відросток скелетують і видаляють. Видаляють залишки м'язової та жирової тканини і формують доступ до верхнього краю бічної стінки черепа - кісткової пластинки, з якої виступає надорбітальний відросток - ця пластинка формує верхню та медіальну стінку орбіти і розташована практично вертикально. Далі проводять резекцію цієї пластинки, опускаючись таким чином у глиб рани. Резекцію зупиняють, коли хід пластинки змінюється із вертикального на похилий і наближається до горизонтального. В цій ділянці (зона над отвором каналу оптичного нерву зі сторони орбіти) під тонким залишком пластинки залягає зоровий нерв (в однойменному каналі). Зі сторони порожнини черепа для формування доступу до інтракраніальної частини нерва необхідно відвести мозкову тканину у збереженому дуральному мішку медіальніше і дозаду. Формування доступу до заглиблення на основі черепа, в котрому залягають зорові нерви. Над цим заглибленням виявляється сформована внаслідок вказаного вище зміщення тканини мозку, дублікатура ТМО, при цьому ТМО виявляється фіксованою до кутоподібного краю заглиблення. Після перфорації ТМО формується доступ до зорових нервів. Внутрішня сонна артерія, середня мозкова артерія виявляються дещо позаду, що визначає низьку ймовірність їх травмування. Після візуалізації зорового нерва виконують його перетин офтальмологічними ножицями. В ділянку між куксами нерва укладають фрагмент гідрогелю. Краї ТМО зшивають перевивним швом. Кістковий дефект заповнюють фрагментом кістки, який фіксують за допомогою протокрилу. На апоневроз та шкіру накладають пошарові вузлові шви. Рану обробляють розчином антисептику. В порівнянні із прототипом запропонований спосіб має ряд переваг: - більша зручність при виконанні операційного доступу; - менше ураження тканин головного мозку за рахунок екстракраніального доступу; - значно менша крововтрата під час формування операційного отвору у тканинах мозку за рахунок екстракраніального доступу. Література: 1. Ромоданов А.П., Зозуля Ю.Л., Мосийчук Н.М., Чушкан Г.С. Атлас операций на головном мозге. АМН СССР. - М.: Медицина, 1986 (с. 34). 2. Коновалов А.Н., Блинков С.М., Пуцилло М.В. Атлас нейрохирургической анатомии. АМН СССР. - Медицина, 1990 (с. 52). 3. Ромоданов А.П., Мосийчук Н.М. Нейрохирургия. - Київ, «Вища школа», 1990 (с. 112). 4. Чорнокульський С.Т. Анатомія центральної нервової системи (спинний та головний мозок). Навчально-методичний посібник. Міністерство охорони здоров'я України. Національний медичний університет ім. О.О. Богомольця, Київ, 1999 (с. 22). 1 UA 68301 U 5 5. Ромоданов А.П., Данченко Д.И. Вопросы восстановления нервных стволов. Государственное медицинское издательство УССР, Киев, 1961 (с. 47). 6. Белоусов А.Е. Пластическая, реконструктивная и эстетическая хирургия. - СПб.: Гиппократ, 1998 (с. 31). 7. Попелянский Я.Ю. Болезни периферической нервной системы: Руководство для врачей. М.: Медицина, 1989 (с. 68). ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 10 15 Спосіб створення моделі перетину зорового нерва у кролів, що є методом експериментального моделювання ушкодження зорового нерва, який відрізняється тим, що після введення тварини у кетамін-ксилазиновий наркоз та виконання верхньо-бічного екстрадурального нейрохірургічного доступу до інтракраніальної ділянки зорового нерва виконують інтракраніальний перетин зорового нерва на проміжку між зоровою хіазмою та входом у канал зорового нерва. Комп’ютерна верстка Л.Литвиненко Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 2