Спосіб оцінки активності імунної системи працівників шкідливих виробництв

Реферат: Спосіб оцінки активності імунної системи, який включає визначення якісних та кількісних показників імунокомпетентних клітин крові, який відрізняється тим, що у працівників шкідливих виробництв вимірюють відсоток лімфоцитів та моноцитів в периферичній крові, а також швидкість осідання еритроцитів, потім за цими показниками обчислюють коефіцієнт кількісних резервів імунітету (КРІ) і, якщо величина КРІ в межах 25-15, діагностують достатню активність імунної системи, а при КРІ 14,9 та нижче - недостатню її активність. UA 69874 U (12) UA 69874 U UA 69874 U 5 10 15 20 25 30 Корисна модель належить до медицини, а саме до лабораторних способів оцінки активності імунної системи, і може бути використана для діагностування активності імунної системи працівників, які працюють в шкідливих умовах. Активність імунної системи у працюючих в шкідливих умовах під впливом несприятливих чинників виробництва відхиляється від нормальних значень, частіше - в бік ослаблення активності. Тому об'єктивна оцінка активності імунної системи в даному випадку є важливим показником. Існує ряд способів оцінки активності імунного статусу, однак в основному вони трудомісткі, тривалі, потребують дорогого обладнання. В той же час слід ураховувати, що саме імунологічна реактивність організму відповідає за збереження морфологічного гомеостазу. Тому, при спаді імунологічної реактивності звичайно починає змінюватися структура тканин в тому чи іншому органі. Найбільш часто структура тканин порушується при розвитку запального процесу. Відомо, що між показниками стану імунокомпетентних клітин, їх чисельністю і ознаками наявності запалення, його вираження, є певний взаємозв'язок. Виявлення особливостей цього зв'язку може бути простим і об'єктивним критерієм оцінки стану імунітету людини. Так, наприклад, відомий спосіб оцінки стану імунної системи, згідно з яким певну кількість мононуклеарів - лімфоцитів та моноцитів, виділених із периферичної крові людини, навантажують антигеном, що стимулює їх хемілюмінесценцію, інтенсивність якої вимірюють та визначають ступінь імунної недостатності за коефіцієнтом ємності функціональних резервів (ЄФР) імунокомпетентних клітин, який розраховують за формулою [Пат. № 46661 U Україна, МПК G01N33/00. Спосіб визначення ступеня імунної недостатності / О. М. Чернишова; заявник і патентовласник ХНМУ. - № u200908710; заявл. 19.08.09; опубл. 25.12.09, Бюл. № 24]. Даний спосіб визначення стану імунної системи є найбільш близьким до того, що заявляється, за технічною суттю та результатом, який може бути досягнутим, тому його вибрано за прототип. В основу корисної моделі поставлено задачу розширення арсеналу способів оцінки активності імунної системи працівників шкідливих виробництв. Задачу, яку поставлено в основу корисної моделі, вирішують тим, що у відомому способі оцінки активності імунної системи, який включає визначення якісних та кількісних показників імунокомпетентних клітин крові, згідно з корисною моделлю, у працівників шкідливих виробництв вимірюють відсоток лімфоцитів та моноцитів в периферичній крові, а також швидкість осідання еритроцитів, потім за цими показниками обчислюють коефіцієнт кількісних резервів імунітету (КРІ) за формулою: КРІ  35 40 де: Лімф - кількість лімфоцитів (%); Мон - кількість моноцитів (%); ШОЕ - швидкість осідання еритроцитів (мм/год.) і, якщо величина КРІ в межах 25-15, діагностують достатню активність імунної системи, а при КРІ 14,9 та нижче - недостатню її активність. Спосіб здійснюють таким чином: з краплі периферичної крові людини, взятої натще, роблять мазок, фарбують його за Романовським-Гімза, шляхом мікроскопії підраховують лейкоформулу, визначають кількість лімфоцитів і моноцитів та вимірюють величину ШОЕ. За цими показниками обчислюють коефіцієнт кількісних резервів імунітету (КРІ) за формулою: КРІ  45 50 55 Лімф  Мон , ШОЕ Лімф  Мон , де: Лімф - кількість лімфоцитів (%); Мон - кількість моноцитів (%); ШОЕ ШОЕ швидкість осідання еритроцитів (мм/год.). Якщо величина КРІ в межах 25-15, діагностують достатню активність імунної системи. При КРІ 14,9 та нижче діагностують недостатню активність імунної системи. Ефективність способу визначення коефіцієнта КРІ, як одного з важливих показників стану імунної системи, апробована на контингенті хворих на професійні захворювання, які працювали в шкідливих умовах ливарного виробництва, де вони піддавались дії пилу, вібрації, шуму та електромагнітних випромінювань, в основному, довгохвильового діапазону. Ефективність способу ілюструють наступні приклади. Приклад 1. Хвора М., 49 років, формувальниця ливарного цеху. Стаж у шкідливих умовах праці 12 років. Діагноз: Хронічне обструктивне захворювання легень пилової етіології, ІІ-ІІІ стадії, вторинна персистуюча бронхіальна астма ІІ-ІІІ ст., невеликий пневмофіброз, емфізема II ст. Легенева недостатність ІІ-ІІІ ст. Згідно з результатами аналізу периферичної крові хворої М. показник швидкості осідання еритроцитів складав 17 мм/год. і свідчив про наявність та вираження запалення. В лейкоформулі налічувалось лімфоцитів 22 %, моноцитів - 3 %. Підрахунок коефіцієнта показував, що КРІ=22 × 3/17 = 3,88. Це відповідає значному зниженню активності імунної системи організму. 1 UA 69874 U 5 10 15 20 Показник ЄФР імунокомпетентних клітин складав 13,4 од. акт., що відповідає 2-му ступеню імунної недостатності. Висновок; у хворої М. виявляється знижена активність імунної системи як за показником ЄФР, так і за показником КРІ. Приклад 2. Хворий Б., 57 років, у минулому - пресувальник. Стаж у шкідливих умовах праці 26 років. Діагноз: хронічне обструктивне захворювання легень токсико-пилової етіології, III стадії, фаза загострення, емфізема легень II стадії, легенева недостатність III ст. При надходженні в клініку у хворого Б. за даними аналізу крові усі показники, що необхідні для розрахунку коефіцієнта КРІ, знаходяться на невисокому рівні: кількість лімфоцитів складала - 20 %, моноцитів - 3 %, показник швидкості осідання еритроцитів складав 3 мм/год. Розрахунок коефіцієнта КРІ показав: 20 × 3/3 = 20, що його величина знаходиться у межах норми, незважаючи на те, що стан хворого дуже обтяжений. Однак через 11 днів після перебування в клініці стан цього хворого погіршився в зв'язку з приєднанням 2-х сторонньої пневмонії, температура тіла - 38 °C, тобто запальний процес активізувався і як наслідок - відбулось різке зниження показника КРІ. Так аналізи крові показували: через 2 дні хвороби - кількість лімфоцитів - 15 %, моноцитів - 2 %, показник швидкості осідання еритроцитів - 10 мм/год., КРІ - (15 × 2/10) = 3,0; на 6-й день КРІ - (13 × 2/15) = 1,7; на 8-й день КРІ - (11 × 1/9) = 1,2. На 15 день захворювання на пневмонію у хворого нормалізується температура і показник КРІ наближається до вихідної величини, а саме: (16 × 3/4 = 12). Висновок: усі величини КРІ під час активізації запалення об'єктивно відображають виражене зниження активності імунної системи, тобто крайнє виснаження кількісних резервів в периферичній крові. ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 25 30 Спосіб оцінки активності імунної системи, який включає визначення якісних та кількісних показників імунокомпетентних клітин крові, який відрізняється тим, що у працівників шкідливих виробництв вимірюють відсоток лімфоцитів та моноцитів в периферичній крові, а також швидкість осідання еритроцитів, потім за цими показниками обчислюють коефіцієнт кількісних резервів імунітету (КРІ) за формулою: КРІ  35 Лімф  Мон , ШОЕ де: Лімф - кількість лімфоцитів (%); Мон - кількість моноцитів (%); ШОЕ - швидкість осідання еритроцитів (мм/год.) і, якщо величина КРІ в межах 25-15, діагностують достатню активність імунної системи, а при КРІ 14,9 та нижче - недостатню її активність. Комп’ютерна верстка Л. Ціхановська Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 2