Хірургічний інструмент для формування міжкишкового анастомозу

Реферат: Хірургічний інструмент для формування міжкишкового анастомозу містить ручки з кільцями, зубчасту кремальєру, глухий замок та бранші з губками на кінцях, причому неробоча частина бранш і губки виконані вікончатими, вікна розташовані у взаємно-перпендикулярних площинах, притому діаметр вікна губок сумірний з діаметром анастомозу, що формується. UA 70394 U (54) ХІРУРГІЧНИЙ ІНСТРУМЕНТ ДЛЯ ФОРМУВАННЯ МІЖКИШКОВОГО АНАСТОМОЗУ UA 70394 U UA 70394 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Корисна модель належить до хірургії і може бути використана для створення відстрочених компресійних міжкишкових анастомозів по асептичному типу. Відомий хірургічний інструмент для формування міжкишкового анастомозу, який описано в книзі Зиганьшина Р.В., Гюнтера В.Э., Гиберта Б.К. та співавторів "Новая технология создания компрессионного анастомоза в желудочно-кишечной хирургии сверхэластичными имплантатами с памятью формы" (див. Томск: STT, 2000. - С. 7, С. 17.). Він містить два порожніх циліндри, діаметри яких вибрано таким чином, щоб при з'єднанні циліндри щільно входили один в інший. На зовнішньому циліндрі всередині є гвинтові нарізки, а на внутрішньому зовні - кружні гачки. Зовні циліндрів розташоване пружне кільце. Пристрій дозволяє виконувати компресійний анастомоз при з'єднанні циліндрів, на які одягнуто частини кишки, що анастомозуються. Пристрій зручний у використанні і простий, дозволяє швидко накласти анастомоз. Але для його встановлення необхідно розрізати кишку, що підвищує імовірність бактеріального зараження черевної порожнини з усіма його наслідками. Слід також додати, що пристрій є одноразовим, після використання він не видаляється з черевної порожнини. Найбільш близьким до корисної моделі по суті і ефекту, що досягається, є хірургічний інструмент для формування міжкишкового анастомозу, що описаний в статті В.С. Сухина, С.В. Сухина "Создание соустий между органами пищеварительного тракту по "асептическому" (герметичному) методу" (див. Клиническая хирургия. - 1977. - № 7. - С. 59-62). Він містить ручки з кільцями, зубчасту кремальеру, глухий замок та бранші з губками на кінцях. Також до складу інструменту входить ніж, який розміщений на одній з бранш з можливістю переміщення за допомогою хомутика зі штовхачем. Інструмент дозволяє накласти міжкишкове співвустя крізь мінімальний прокол в стінках кишок між накладеними лініями швів. При цьому одна з ліній накладається заздалегідь, а друга - після установлення інструменту в робоче положення зовні нього. До недоліків зазначеного пристрою слід віднести необхідність проколювання стінок кишок з подальшим ушиванням дефекту після видалення інструменту. При цьому зберігається імовірність забруднення черевної порожнини флорою кишечнику, а також травматичність втручання. Анастомоз, який виконується, має лінійну форму, що не є фізіологічним. Крім цього, шов, який формується, не є компресійним, тобто не забезпечується достатній гемостаз, збільшуються терміни загоєння, не досягається максимальна герметичність співвустя. В основу корисної моделі поставлено задачу створення удосконаленого інструменту, який дозволяє виконувати компресійний анастомоз фізіологічної форми при виключенні можливості бактеріального зараження черевної порожнини за рахунок виключення необхідності розтину стінок кишок всередині черевної порожнини. Поставлена задача вирішується тим, що в хірургічному інструменті для формування міжкишкового анастомозу, який містить ручки з кільцями, зубчасту кремальєру, глухий замок та бранші з губками на кінцях, згідно з корисною моделлю, неробоча частина бранш і губки виконані вікончатими, вікна розташовані у взаємно-перпендикулярних площинах, притому діаметр вікна губок сумірний з діаметром анастомозу, що формується. Наявність, взаємне розташування та форма вікон інструменту дозволяють виконувати компресійний анастомоз фізіологічної форми при виключенні необхідності розтину стінок кишок всередині черевної порожнини. Виконання губок вікончатими дає змогу формувати компресійний анастомоз фізіологічної форми, тобто у вигляді вікна. Виконання вікончатою неробочої частини бранш дозволяє не роздавлювати ті частини кишки, які не входять до складу анастомозу, що формується. Заявнику невідомі хірургічні інструменти, робочі частини яких виконані у вигляді "вікон", які розташовані у взаємно перпендикулярних площинах. Корисна модель ілюструється кресленням Фіг.1, 2, на яких зображено загальний вигляд пристрою. Інструмент містить ручки з кільцями 1, зубчасту кремальєру 2, глухий замок 3 та бранші 4 з губками 5 на кінцях. Неробоча частина бранш 4 і губки 5 виконані вікончатими, вікна розташовані у взаємно-перпендикулярних площинах, притому діаметр вікна губок 5 сумірний з діаметром анастомозу, що формується. Принцип дії пристрою описується на прикладі виконання операції формування міжкишкового співвустя. Розкривають черевну порожнину, зближують привідну і відвідну петлі кишечнику, на яких необхідно сформувати анастомоз, при цьому на згині петлі опиняється патологічний осередок, який потрібно видалити. Формують першу лінію серо-серозних швів. Далі відступають від неї на ширину, що достатня для формування площадки під співвустя, і накладають другий 1 UA 70394 U 5 10 15 20 25 ряд серо-серозних швів паралельно першому. Потім петлю кишки виводять із черевної порожнини таким чином, щоб передбачуваний анастомоз опинився повністю в черевній порожнині, а рівень передбачуваного пересічення кишки виступав над шкірою. Виконують відсікання виведеної частини кишки, що містить патологічний осередок. Таким чином, сформована калова нориця у вигляді двостволки. В просвіт кишок уводять пропонований хірургічний інструмент (в кожну з кишок по бранші). На площадку встановлюють вікончаті губки 5, які розташовують між двома лініями паралельних серо-серозних швів, при цьому вікончата частина бранш 4 дозволяє не роздавлювати ті частини кишки, які не входять до складу анастомозу, що формується. Інструмент щільно закривають за допомогою зубчастої кремальєри 2 і залишають в просвіті кишечнику до формування анастомозу. Це відбувається шляхом некротизації тканин по лінії здавлення робочою частиною інструмента і наступного відходження некротизованої ділянки в просвіт кишок. Потім інструмент видаляється, а калова нориця закривається. При цьому утворюється повноцінне співвустя без "брудного" етапу операції. Таким чином, виконання інструменту за корисною моделлю дозволяє виконувати компресійний анастомоз фізіологічної форми при виключенні можливості бактеріального зараження черевної порожнини за рахунок виключення необхідності розтину стінок кишок всередині черевної порожнини. ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ Хірургічний інструмент для формування міжкишкового анастомозу, який містить ручки з кільцями, зубчасту кремальєру, глухий замок та бранші з губками на кінцях, який відрізняється тим, що неробоча частина бранш і губки виконані вікончатими, вікна розташовані у взаємноперпендикулярних площинах, притому діаметр вікна губок сумірний з діаметром анастомозу, що формується. Комп’ютерна верстка Л.Литвиненко Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 2