Спосіб лікування неспроможності сафено-феморального сполучення та стовбура великої підшкірної вени

Реферат: Спосіб лікування неспроможності сафено-феморального сполучення та стовбура великої підшкірної вени включає кросектомію неспроможного сафено-феморального сполучення з наступною катетерною склерооблітерацією стовбура великої підшкірної вени та мініфлебектомією. Катетер з балоном вводять у варикозно змінену вену, балон роздувають повітрям до розміру попередньо визначеного діаметра вени та починають евакуацію крові з порожнини вени з одночасним введенням в неї піноподібного склерозанту Foam-Form. Катетер повністю видаляють, кінцівку доцентрово еластично бинтують, рану ушивають. UA 70528 U (12) UA 70528 U UA 70528 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Корисна модель належить до медицини, а саме до флебології, і може бути використаною для лікування неспроможності сафено-феморального сполучення та стовбура великої підшкірної вени. Велика підшкірна вена починається на медіальній стороні тилу стопи, де називається медіальною крайовою веною, піднімається до переду від медіальної кісточки на гомілку, розташовуючись на її передньовнутрішній поверхні; обгинає позаду медіальний надвиросток стегна; піднімається по стегну до скарпівського трикутника і пахової зв'язки. Місце впадання великої підшкірної вени в глибоку стегнову вену називається сафено-феморальним сполученням. Воно визначається в паховій зв'язці медіальніше і на 2 сантиметри нижче пульсації стегнової артерії. Варикоз в басейні великої підшкірної вени часто супроводжується неспроможністю сафено-феморального сполучення та стовбура великої підшкірної вени [Бокерия Л.А. Современные тенденции диагностики и лечения варикотромбофлебита (Обзор литературы) / Л.А. Бокерия, СИ. Прядко, А.В. Сергеев // Бюллетень научного центра сердечнососудистой хирургии им. А.Н. Бакулева РАМН. Сердечно-сосудистые заболевания. - 2008. - Т. 9, № 6. - С. 64-69.]. Лікувальна техніка в цьому випадку передбачає оперативне втручання з наступною склеротерапією. Об'єм оперативного втручання включає при цьому кросектомію неспроможного сафено-феморального сполучення, стриппінг великою підшкірної вени, мініфлебектомію притоків. Різновидністю склеротерапії є катетерна склерооблітерація, яка дозволяє склерозувати стовбур великої підшкірної вени. Суть методики полягає у введенні в просвіт вени довгого полого катетера із багатьма отворами по боках та подачі через нього склерозанту. При цьому одночасно з введенням препарату здійснюють переміщення катетера вздовж вени та накладання еластичного бандажу на склерозовані ділянки [Бокерия Л.А. Современные тенденции диагностики и лечения варикотромбофлебита (Обзор литературы) / Л.А. Бокерия, СИ. Прядко, А.В. Сергеев // Бюллетень научного центра сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева РАМН. Сердечнососудистые заболевания. - 2008. - Т. 9, № 6. - С. 64-69.]. Даний спосіб лікування неспроможності сафено-феморального сполучення та стовбура великої підшкірної вени є найбільш близьким до того, що заявляється, за технічною суттю та результатом, який може бути досягнутим. Основним недоліком найближчого аналога є його недостатня ефективність, обумовлена тим, що склерозант частково розчиняється в крові, яка циркулює у вені, що зменшує надійність його дії на стінки вени. У зв'язку з вищевикладеним, в основу корисної моделі покладено задачу підвищення ефективності лікування неспроможності сафено-феморального сполучення та стовбура великої підшкірної вени шляхом підвищення надійності дії склерозанту на стінки вени. Задачу, яку поставлено в основу корисної моделі, вирішують тим, що у відомому способі лікування неспроможності сафено-феморального сполучення та стовбура великої підшкірної вени, що включає кросектомію неспроможного сафено-феморального сполучення з наступною катетерною склерооблітерацією стовбура великої підшкірної вени та мініфлебектомією, згідно з корисною моделлю, склерооблітерацію виконують із стандартного пахового доступу за допомогою двопросвітного катетера з балоном на його кінці, який вводять у варикозно змінену вену, затим через один просвіт катетера балон роздувають повітрям до розміру попередньо визначеного діаметру вени та починають евакуацію крові з порожнини вени шляхом поступового виведення катетера у зворотному напрямку з одночасним введенням піноподібного склерозанту Foam-Form в порожнину вени через другий просвіт катетера, катетер повністю видаляють, кінцівку доцентрово еластично бинтують, рану ушивають. Технічний результат корисної моделі обумовлений характером виконання етапів лікування, що дає змогу зменшити контакт склерозанту з кров'ю, підвищити надійність контакту склерозанту зі стінкою судин та, загалом, підвищити ефективність лікування варикозу в басейні великої підшкірної вени. Спосіб виконують наступним чином: хворому виконують кросектомію неспроможного сафено-феморального сполучення з наступною катетерною склерооблітерацією стовбура великої підшкірної вени та мініфлебектомією. Склерооблітерацію виконують із стандартного пахового доступу за допомогою двопросвітного катетера з балоном на його кінці, який вводять у варикозно змінену вену. Затим через один просвіт катетера балон роздувають повітрям до розміру попередньо визначеного діаметру вени. Починають евакуацію крові з порожнини вени шляхом поступового виведення катетера у зворотному напрямку з одночасним введенням піноподібного склерозанту Foam-Form в порожнину вени через другий просвіт катетера. Катетер повністю видаляють. Кінцівку доцентрово еластично бинтують. Рану ушивають. Ефективність способу ілюструє наступний приклад. 1 UA 70528 U 5 10 15 20 Приклад Хворий М., 55 років, звернувся зі скаргами на наявність варикозно розширених вен, наявність венозних тяжів на правій нижній кінцівці в області внутрішньої поверхні гомілки, що переходили на стегно. Після проведення клініко-лабораторного та інструментального обстеження був встановлений діагноз: Варикозна хвороба нижніх кінцівок. ХВН 2 ст. За даними УЗД у хворого виявлено неспроможність сафено-феморального сполучення. Кросектомія в паху праворуч під місцевою анестезією. Перед процедурою склерооблітерації визначили діаметр магістрального стовбура підшкірної вени (9 мм) в положенні хворого лежачи. Мініфлебектомія притоків та перев'язка неспроможних перфорантних вен. В просвіт великої підшкірної вени в області сафено-феморального сполучення ввели двопросвітний катетер. Приготували 6 мл піноподібного склерозанту Foam-Form з 5 % розчину речовини та повітря за допомогою двох шприців та 3-ходового клапана, який приєднали до катетера. Після чого роздули повітрям балон на кінці катетера через один його просвіт до розміру діаметра вени. За тим почали евакуацію крові з порожнини вени шляхом поступового виведення катетера у зворотному напрямку. Одночасно вводили склерозант в порожнину вени через другий просвіт катетера. Повне видалення катетера. Доцентрове еластичне бинтування кінцівки. Накладання швів на операційну рану. Через 2 тижні після операції контрольне УЗД: повна облітерація склерозованого сегменту. При контрольному огляді через 1 рік рецидиву варикозної хвороби на правій нижній кінцівці не відмічалося. ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 25 30 35 Спосіб лікування неспроможності сафено-феморального сполучення та стовбура великої підшкірної вени, що включає кросектомію неспроможного сафено-феморального сполучення з наступною катетерною склерооблітерацією стовбура великої підшкірної вени та мініфлебектомією, який відрізняється тим, що склерооблітерацію виконують із стандартного пахового доступу за допомогою двопросвітного катетера з балоном на його кінці, який вводять у варикозно змінену вену, затим через один просвіт катетера балон роздувають повітрям до розміру попередньо визначеного діаметра вени та починають евакуацію крові з порожнини вени шляхом поступового виведення катетера у зворотному напрямку з одночасним введенням піноподібного склерозанту Foam-Form в порожнину вени через другий просвіт катетера, катетер повністю видаляють, кінцівку доцентрово еластично бинтують, рану ушивають. Комп’ютерна верстка Д. Шеверун Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 2