Спосіб лікування гострих лобітів у дітей

Реферат: Спосіб лікування гострих лобітів у дітей включає внутрішньотканинний електрофорез антибіотиків на тлі базової терапії та аерозольтерапію. Спочатку виконують бронхоскопічну евакуацію ексудату із бронхів з наступною санацією бронхів розчином антибіотика. Потім призначають три рази на добу небулайзерну аерозольтерапію препаратами, які усувають бронхоспазм та покращують дренажну функцію бронхів. Електрофорез виконують з розташуванням зони лобіту в міжелектродному просторі, небулайзерну аерозольтерапію та електрофорез виконують курсом до зникнення клінічних проявів захворювання. UA 70530 U (12) UA 70530 U UA 70530 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Корисна модель належить до медицини, а саме до дитячої хірургії, і може бути застосована для лікування дітей з гострими лобітами. Гострий лобіт - гостре інфільтративне запалення частки легені, що характеризується порушенням дренажної функції бронхів за рахунок заповнення їх ексудатом, що призводить до різкого порушення дихальної функції легені. Інфільтрація тканин легені при лобіті призводить до порушення мікрогемодинаміки в частці, шунтування кровообігу, що тягне за собою гіпоксію тканин легенів. Основною умовою лікування гострих лобітів у дітей є патогенетичність і комплексність лікування, які передбачають сполучення малих хірургічних методів з інтенсивною медикаментозною терапією. Під малими хірургічними методами розуміють активну дію на вогнище інфекції (дренування, пункція, ендоскопічні маніпуляції). При антибактеріальній терапії є необхідність використання максимально допустимих вікових доз препаратів широкого спектру дії. Перевагу надають введенню ліків безпосередньо у вогнище запалення. Інфузійна терапія, корекція гомеостазу, корекція порушень згортальної системи крові, нормалізація центральної та периферичної гемодинаміки, специфічна імунотерапія (антистафілококовий, антисинегнійний гамаглобулін, анатоксин, бактеріофаг, плазма), вітамінотерапія, а в тяжких випадках - УФО-крові, гемосорбція - заходи патогенетичної терапії. При легенево-плевральних формах лікувальна тактика направлена на усунення внутрішньоплевральної напруги, санацію плевральної порожнини, досягнення повного розправлення легені [Петухов В.И. Клинико-лабораторная диагностика и лечение гнойных заболеваний легких и плеври / В.И. Петухов, М.О. Русецкая // Вестник Витебского государственного медицинского университета. - 2009. - Т. 8, № 4. - С. 105-110.]. Так, наприклад, відомий спосіб, який включає електроелімінацію антибіотиків із загального русла кровообігу та концентрацію його безпосередньо в осередку запалення з продовженою фіксацією в уражених тканинах [Сучасний лікувальний комплекс в терапії деструктивних пневмоній у дітей / В.Б. Давиденко, Ю.В. Пащенко, Н.В. Давиденко, А.П. Сапін, Я.К. Дєхтярьова // Хірургія дитячого віку. - 2010. - № 2 (27). - С. 54-56.]. Однак при цьому способі для створення лікувальної концентрації у вогнищі запалення необхідно вводити дози антибіотиків, що перевищують допустимі. Відомий також спосіб лікування бактеріальної деструкції легень, що здійснюють шляхом внутрішньотканинного електрофорезу антибіотиків на тлі базової терапії, який відрізняється тим, що у плевральну порожнину та ендобронхіально вводять у рівних частинах одночасно препарат Ровоміцин у загальній дозі 1,5-3 млн. од. у вигляді аерозолю, після чого розташовують електроди над ураженою ділянкою легені і гальванічним струмом 10-20 мА проводять Ровоміцин у вогнище запалення, загальним курсом 5-7 днів [Пат. № 62172 U Україна, МПК А61К9/12, А61К31/365, A61N1/30. Спосіб лікування бактеріальної деструкції легень / Лосев О.О., Самофалов Д.О.; Одеський національний медичний університет. - 3. № и201102939; заявл. 14.03.2011; опубл. 10.08.2011, Бюл. № 15]. Даний спосіб лікування гострих лобітів у дітей є найбільш близьким до того, що заявляється, за технічною суттю та результатом, який може бути досягнутим, тому його вибрано за прототип. Основним недоліком способу-прототипу є його травматичність та велика імовірність інфікування шляху введення лікарського препарату. У зв'язку з вищевикладеним, в основу корисної моделі поставлена задача мінімізації травматичності маніпуляцій та їх інфікування. Поставлена задача вирішується тим, що у відомому способі лікування гострих лобітів у дітей, який включає внутрішньотканинний електрофорез антибіотиків на тлі базової терапії та аерозольтерапію, згідно з корисною моделлю, спочатку виконують бронхоскопічну евакуацію ексудату із бронхів з наступною санацією бронхів розчином антибіотика, потім призначають три рази на добу небулайзерну аерозольтерапію препаратами, які усувають бронхоспазм та покращують дренажну функцію бронхів, а електрофорез виконують з розташуванням зони лобіту в міжелектродному просторі, небулайзерну аерозольтерапію та електрофорез виконують курсом до зникнення клінічних проявів захворювання. Технічний ефект корисної моделі обумовлений тим, що застосування розробленого лікувального комплексу значно підвищує ефективність лікування гострих лобітів, забезпечує раннє відновлення адекватної аерації частки легені, зменшення інтенсивності інфільтрації тканини легені, зниження запальної реакції, що сприяє попередженню розвитку деструктивних процесів в ураженій частці легені (абсцеси, булли легені), більш ранньому зниженню інтоксикації і швидшому видужанню дитини. Спосіб виконують наступним чином: спочатку виконують бронхоскопічну евакуацію ексудату із бронхів з наступною санацією бронхів розчином антибіотика. Потім призначають три рази на 1 UA 70530 U 5 10 15 20 25 добу небулайзерну аерозольтерапію препаратами, які усувають бронхоспазм та покращують дренажну функцію бронхів. Електрофорез виконують з розташуванням зони лобіту в міжелектродному просторі. Небулайзерну аерозольтерапію та електрофорез виконують курсом до зникнення клінічних проявів захворювання. Спосіб ілюструє наступний приклад. Приклад. Дівчинка М., 5 років, була госпіталізована з діагнозом: Правобічна пневмонія, тяжкий перебіг. Загальний стан дитини при надходженні тяжкий, виражені ознаки інтоксикації, дихальної недостатності, температура тіла 38,8 °С, тахікардія. Аускультативно - дихання у верхніх відділах грудної клітини праворуч різко послаблено, із бронхіальним відтінком. На оглядовій рентгенограмі органів грудної клітини у верхніх відділах праворуч гомогенне затемнення з чіткою границею по міжчастковій щілині. Синуси вільні. Легеневі поля ліворуч без особливих змін. Рентгенологічно-гострий лобіт верхньої частки легені праворуч. Дитині виконана бронхоскопія: верхньочастковий бронх і сегментарні бронхи обтуровані в'язким мокротинням. Виконано евакуацію гнійного мокротиння, санацію бронхів верхньої частки розчинами антибіотиків. Наступного дня призначена небулайзерна аерозольтерапія вентоліном і амбробене 3 рази на добу, а також адресна антибактеріальна терапія з використанням внутрішньотканинного електрофорезу ванкоміцину і екстенцефу. Після проведення зазначеного курсу лікування загальний стан дитини прогресивно поліпшувався, зменшилися ознаки інтоксикації, дихальної недостатності, тахікардії. На контрольній рентгенограмі через 2 доби від початку лікування інфільтрація легеневої тканини верхньої частки правої легені практично зникла, відмічаються рентгенологічні ознаки перисциссуриту в області міжчасткової щілини між верхньою і середньою частками. Через два тижні на контрольній рентгенограмі відзначається позитивна динаміка з поліпшенням прозорості легеневих полів і зникненням інфільтративних змін в області верхньої частки правої легені. Дитина в задовільному стані виписана зі стаціонару для подальшого спостереження в поліклініці. 30 ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 35 40 Спосіб лікування гострих лобітів у дітей, що включає внутрішньотканинний електрофорез антибіотиків на тлі базової терапії та аерозольтерапію, який відрізняється тим, що спочатку виконують бронхоскопічну евакуацію ексудату із бронхів з наступною санацією бронхів розчином антибіотика, потім призначають три рази на добу небулайзерну аерозольтерапію препаратами, які усувають бронхоспазм та покращують дренажну функцію бронхів, а електрофорез виконують з розташуванням зони лобіту в міжелектродному просторі, небулайзерну аерозольтерапію та електрофорез виконують курсом до зникнення клінічних проявів захворювання. Комп’ютерна верстка Д. Шеверун Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 2