Спосіб лікування бронхітів та гострих пневмоній у дітей

Спосіб лікування бронхітів та гострих пневмоній у дітей, що включає рефлексотерапевтичну дію на шкірні покрови спільно голкоаплікаторами та від'ємним тиском і проводиться 1-2 рази на добу, та антибактеріальну терапію, який відрізняється тим, що рефлексотерапевтичну дію починають одночасно з антибактеріальною терапією і здійснюють її на зону всієї' грудної клітки й живота, причому сумарний час дії на кожну ділянку шкіри, що обробляється, складає 3-15 хвилин. Винахід відноситься до медицини, зокрема, до педіатрії та фізіотерапії, і може бути використаний при лікуванні бронхітів та гострих пневмоній у дітей, в тому числі і у немовлят. Відомий-загальноприйнятий спосіб лікування бронхітів та гострих пневмоній у дітей [1,2] включає медикаментозну терапію (антибіотики, протизапальні препарати, спазмолітичні препарати, десенсибілізуючі засоби) та фізіотерапевтичні процедури, які призначаються у період реконвалесценції (ручний дренажний масаж, теплові та електропроцедури). Недоліком цього способу є те, що тривале застосування антибактеріальної терапії (7-Ю днів, а в разі потреби і довше) дає побічні ефекти у вигляді алергічних та токсичних реакцій організму, спричиняється до дисбактеріозу та зниження імунітету дитини. Крім того, теплові та електропроцедури при лікуванні бронхітів та пневмоній у немовлят та дітей раннього віку малоефективні через обмеженість їхньої тривалості внаслідок фізіологічної недосконалості ЦНС, особливостей будови шкіри та особливостей обмінних процесів у дітей. Найближчим аналогом за технічною суттю є спосіб лікування гострих бронхітів у немовлят та дітей раннього віку [3], який включає дію на шкірний покрив голкоаплікаторами з вакуумним притискуванням, при якому голкоаплікатори розміщуються уздовж всього хребта хворої дитини на 31-0 хвилин. 1 -2 рази на день. У цьому способі не передбачається застосування медикаментозних засобів лікування. До недоліків нього способу можна віднести наступне. Посилення кровообігу завдяки голкоаплікації з вакуумним притискуванням при лікуванні гострого бронхіту у немовлят без медикаментозної терапії, зокрема, без антибіотиків та протизапальних препаратів, може спричинитися до поширювання запального процесу та ускладнень внаслідок особливостей будови 6ронхо-легеневої системи та ЦНС у дітей віком до 1 року та недостатності захисних механізмів (розвитку пневмонії при лікуванні бронхіту, посилення дихальної недостатності, підвищення температури тіла, появи судом). Обмеження зони рефлекторної дії лише зоною хребта не дозволяє ефективно впливати на все бронхіальне дерево. Крім того, нетривала рефлекторна дія голкоаплікаторами та вакуумом на кожну окрему ділянку шкіри, що обробляється, не забезпечує необхідної реакції внутрішніх органів, які беруть участь в отриманні імунного відгуку організму при даному захворюванні. Задачею способу лікування бронхітів та гострих пневмоній у дітей, який заявляється, є скорочення терміну лікування та строків приймання антибактеріальних препаратів, запобігання можливим ускладненням та рецидивам захворювань шляхом поєднання антибактеріальної терапії та рефлексотерапевтичної дії. Поставлена задача досягається завдяки тому, що в способі лікування бронхітів та гострих пневмоній у дітей, що включає рефлексотерапевтичну дію на шкірні покрови спільно голкоаплікаторами та від'ємним тиском і проводиться 1-2 рази на добу, та антибактеріальну терапію, рефлексотерапевтичну дію починають одночасно з антибактеріальною терапією і здійснюють її на зону всієї грудної клітки й живота, причому сумарний час дії на кожну ділянку шкіри, що оброблюється, складає 3-15 хвилин. (46) 15.03.2001, Бюл. № 2, 2001 р. (72) Тимофеев Андрій Вадимович, Красовьска Алла Казимирівна (73) ПРИВАТНЕ ПІДПРИЄМСТВО НАУКОВО-ВИРОБНИЧА ФІРМА "ВІТА" Г 00 со О) 34874 Поєднання ознак, відмінних від прототипу, з уже відомими, дозволяє отримати новий, раніше не відомий результат, який забезпечує більш високу ефективність лікування. Рефлексотерапевтична дія на шкірні покрови голкоаплікаторами разом із від'ємним тиском викликає нейроендокринну реакцію організму та призводить до зміни функціонального стану внутрішніх органів завдяки покращанню як іннервації, так і мікроциркуляції. У поєднанні з антибактеріальними препаратами така дія є застосовною навіть для немовлят з перших годин хвороби, оскільки в цьому разі вона не викликає ускладнень та побічних реакцій. Тому рефлексотерапевтичну дію починають одночасно з антибактеріальною терапією,а не на стадії реконвалесценції. При гострих пневмоніях через недостатність кровообігу можливі застійні явища у малому колі кровообігу - гіпостатичні ділянки в легенях із порушенням аерації. Подразнення голкоаплікаторами та від'ємним тиском певних зон на поверхні шкіри відкриває артеріо-венозні шунти, стимулює роботу мікроциркулярного русла, сприяє покращанню кровообігу у малому колі та посиленню припливу крові до легенів та бронхів. Такий вплив сприяє розслабленню гладкої мускулатури бронхів, посилює дренаж та усуває застійні явища в бронхолегеневій тканині, здійснюючи протизапальний ефект. Тому застосування рефлексотерапевтичної дії на шкірні покрови у поєднанні з антибактеріальною терапією дозволяє запобігати поширенню мікроорганізмів у бронхолегеневій тканині та швидко припиняти запальний процес, скорочуючи цим термін лікування, строки приймання антибактеріальних препаратів та запобігаючи розвиткові ускладнень. Клінічна картина при захворюванні на пневмонію залежить не тільки від вірулентності збудника хвороби, але і від стану захисних механізмів організму дитини. Рефлекторне подразнення шкірних покровів викликає відповідну реакцію внутрішніх органів, рефлекторно пов'язаних із ділянками шкіри, що обробляються, в тому числі і органів, які беруть участь у підтримуванні імунітету. Обробка всієї поверхні грудної клітки та живота, яка включає проекції на шкіру тонкого кишечника, селезінки та вилочкової залози, посилює вироблення антитіл і викликає накопичення сенсибілізованих лімфоцитів, що, в свою чергу, стимулює неспецифічний імунітет, прискорює процес одужання та сприяє запобіганню можливих рецидивів. Крім того, рефлекторна дія на зону всієї грудної клітки і живота усуває спазми дихальної мускулатури і збільшує рухливість грудної клітки, що покращує аерацію легенів. У немовлят дихальна недостатність може погіршуватись через метеоризм. Дія на зону живота покращує перистальтику кишечника та сприяє усуненню цього патологічного фактора. Практично встановлено, що для стимулювання дії мікроциркуляторного русла доцільно здійснювати рефлекторний вплив на зону всієї грудної клітки протягом 3 - 1 5 хвилин на кожну окрему ділянку шкіри. На ділянці, що обробляється, тримається стінка гіперемія, що свідчить про посилення кровообігу у цій ділянці шкіри та у сегментарно пов'язаних з нею внутрішніх органах. Стимулювання кровообігу в бронхо-легеневій тканині у поєднанні з антибактеріальною терапією посилює протизапальний ефект, що також дозволяє скорочувати тривалість лікування та запобігати можливим ускладненням у дітей, особливо у немовлят. Спосіб реалізується наступним чином: До початку терапевтичного лікування пацієнт приймає антибактеріальний препарат, якщо у цьому є потреба. При пневмоніях призначаються антибіотики, при бронхітах, в залежності від важкості стану, - антибіотики або сульфаніламідні препарати. В деяких випадках, враховуючи вік пацієнта, важкість його стану, наявність відповідних захворювань (алергії, важкого дисбактеріозу), при яких антибактеріальна терапія є небажаною, антибактеріальні препарати не призначаються. Після приймання пацієнтом антибактеріального препарату починають рефлексотерапевтичне лікування. Немає принципової необхідності поєднувати початок приймання антибактеріальних препаратів з першою рефлексотерапевтичною процедурою, але чим раніше починають рефлексотерапію, тим ефективнішими є результати комплексного лікування. Рефлексотерапевтичне лікування полягає в обробці певних зон на поверхні шкіри спільною дією голкоаплікаторів та від'ємного тиску. Голкоаплікатори розташовані всередині еластичних гумових присосків, що приєднуються до джерела від'ємного тиску, відстань між голками голкоаплікаторів - не більше 2 мм, що дозволяє усунути больовий ефект при проведенні процедури і застосовувати її для немовлят. Величина від'ємного тиску забезпечує притискування голкоаплікаторів до поверхні шкіри, достатнє рефлекторне подразнення рецепторів шкіри, але не травмує судин. Процедуру починають одразу ж після приймання антибактеріального препарату або через декілька годин після цього, навіть на фоні гіпертермії, за умови, що температура тіла дитини не перевищує 38,5°С. Якщо ж температура тіла є вищою за 38,5°С, необхідно дочекатися ЇЇ зниження до даної величини. Враховуючи, що ЦНС немовлят швидше опиняється у стані виснаження через високий поріг збудження при високій температурі тіла, немовлятам проводять процедури за умови, якщо температура тіла дитини не перевищує 38°С. Рефлексотерапевтичну дію починають з нижньої межі легенів уздовж хребта до шиї, обробляючи кожну ділянку шкіри протягом 3 хвилин. Далі діють послідовно згори донизу на проекції верх1 ньої та нижньої часток лівої легені, проекції верхньої, середньої та нижньої часток правої легені на задній та бокових поверхнях грудної клітки. Сумарна дія на кожну ділянку шкіри в цьому випадку складає від 4 до 15 хвилин в залежності від локалізації запального процесу, віку дитини та важкості її ; стану. На передній поверхні грудної клітки обробляється зона груднини, підключичні зони, поверхня шкіри до нижньої межі грудної клітки і зона живота (по 3-5 хвилин). * Загальна тривалість процедури при одночасному застосуванні двох вакуумних присосків з голкоаплікаторами складає: при лікуванні бронхітів у немовлят - 2 5 - 3 0 хвилин, у дітей старших одного року - 3 0 - 4 5 хвилин; при лікуванні пневмоній у 34874 немовлят - 35 - 40 хвилин, у дітей старших одного року - 40 - 45 хвилин. Рефлексотерапевтичну дію проводять 1-2 рази на добу, немовлятам - 1 раз на добу. Під час проведення процедури або невдовзі після її закінчення температура тіла знижується до субфебрильної або нормальної. Рефлексотерапевтична дія змінює аускультативну картину в легенях, що дозволяє у випадках, які важко діагностуються, встановити точний діагноз, не вдаючись до рентгенологічного обстеження. При наявності мокротиння можливе посилення кашля через посилення функції самоочищення бронхіального дерева. При сухому нестримному кашлі в разі обструктивного бронхіту після процедури спостерігається ефект заглушення кашлю завдяки зниженню збудливості дихального центру. Нормалізація регуляції дихального центру, усунення обструкції, зняття спазму дихальної мускулатури, усунення метеоризму зменшують дихальну недостатність. 3