Спосіб лікування синдрому полікістозних яєчників у пацієнток зі спайковим процесом

Реферат: Спосіб лікування синдрому полікістозних яєчників у пацієнток зі спайковим процесом здійснюють шляхом біполярної коагуляції та роз'єднання спайок, видалення 1/3 полікістозного яєчника з наступною променевою аргоновою коагуляцією тканин яєчника. Після аргонової коагуляції проводять подальше промиванням поверхні яєчника та черевної порожнини фізіологічним розчином, його евакуацією відсмоктувачем, після чого на поверхню яєчника, в місця попередньої локалізації спайок вводять препарат Intercoat. UA 70780 U (54) СПОСІБ ЛІКУВАННЯ СИНДРОМУ ПОЛІКІСТОЗНИХ ЯЄЧНИКІВ У ПАЦІЄНТОК ЗІ СПАЙКОВИМ ПРОЦЕСОМ UA 70780 U UA 70780 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Корисна модель належить до області медицини, а саме акушерства і гінекології і може бути використана для лікування пацієнток з синдромом полікістозних яєчників та спайковим процесом. Відомі лапароскопічні методики лікування пацієнток з синдромом полікістозних яєчників та супутнім спайковим процесом при використанні у післяопераційний період загальноприйнятих методів профілактики виникнення післяопераційного спайкового процесу забезпечують відновлення репродуктивної функції у 23,3-56,7 % пацієнток в залежності від форми захворювання, наявності супутньої гінекологічної патології та виду енергії, що застосовується при виконанні лапароскопічного втручання (Козуб М.І. Лапароскопические методики в комплексе лечения больных с поликистозом яичников - при синдроме Штейна-Левенталя и при преобладании надпочечникового компонента: Автореф. дисс. … д. мед. н. / ХГМУ. - X., 1999. 34 с.; Лоскутов В.М., Особенности патогенеза и лечения центральной формы синдрома поликистозных яичников с использованием лапароскопии и церебральной нейроткани плода / Дисс. канд. мед. наук Х., 2005. - 158 с.; Сімрок В.В. та співав. Вплив різних методів оперативного втручання на оваріальний резерв яєчників // Таврический медико-биологический вестник 2011. Том 14. - №3, часть 1 (55). - с. 229-230). З огляду на відомий факт, що на процес відновлення репродуктивної функції у пацієнток з синдромом полікістозних яєчників впливає не тільки спосіб гемостазу тканин яєчника, а й метод профілактики виникнення післяопераційного спайкового процесу (Грищенко В.І. Синдром полікістозних яєчників / Грищенко В.І., Козуб М.І., Лоскутов В.М., Романова О.О. // Доброякісні пухлини та пухлиноподібні утворення яєчників. Розд. 4. Синдром полікістозних яєчників: навч. Посіб. Для лікарів-інтернів і слухачів закладів (факультетів) післядипломної освіти / за ред.: M.I. Козуба, B.I. Грищенка. - Х.: Оберіг, 2009. - П. 4. - с. 221-285) недоліком загальноприйнятого методу профілактики спайкового процесу є те, що фізіологічний розчин 0,9 % натрію хлориду швидко всмоктується очеревиною і таким чином не забезпечує довгострокового ефекту, що призводить до виникнення післяопераційного спайкового процесу різного ступеню вираженості у 36,6 % - 50 % пацієнток з СПКЯ, що не мали спайковий процес до оперативного лікування та у 80,3 %: пацієнток, які мали спайковий процес на яєчниках до операції та в ході лапароскопічного втручання проводився адгезіолізис (Кулаков В.И. и соавт., Частота рецидивирования послеоперационных спаек / Кулаков В.И., Адамян Л.В., Мынбаев О.А. // Послеоперационые спайки. Глава 9. Образование спаек после реконструктивных операций на яичниках М. "Медицина", 1998-П. 9.1. - с. 238-251). / Кулаков В.И., Адамян Л.В., Мынбаев О.А. // Послеоперационые спайки. Глава 13. Адгезиолизис и рецидивирование спечного процесса М. "Медицина", 1998 - п. 13.1. - с. 347). Найбільш близьким до способу профілактики спайкового процесу у післяопераційному періоді, що заявляється, та вибраним за прототип є спосіб лапароскоічного лікування пацієнток з синдромом полікістозних яєчників із застосуванням променевої аргонової коагуляції для гемостазу тканин яєчника (Патент 10107 А від 30.09.96. Бюл. №8). Променева аргонова коагуляція являється найбільш безпечним методом впливу на тканини яєчника у порівнянні з термокоагуляцією, діатермокоагуляцією, біполярною коагуляцією (Синдром полікістозних яєчників: навч. посіб. Для лікарів-інтернів і слухачів закладів (факультетів) післядипломної освіти / за ред.: M.I. Козуба, В.І. Грищенка. - Х.: Оберіг, 2009. - П. 4. - с. 221-285). Спосіб забезпечує збереження фолікулярного резерву та виникнення найменшої кількості спайок, але при наявності супутнього спайкового процесу до оперативного втручання він не знижує можливість його рецидиву. В основу корисної моделі поставлено задачу удосконалення способу лікування пацієнток з синдромом полікістозних яєчників та супутнім спайковим процесом, в якому за рахунок додаткового введення протиспайкового препарату Intercoat, досягається уникнення розвитку післяопераційного спайкового процесу, а також підвищення можливості відновлення репродуктивної функції у післяопераційний період. Поставлена задача вирішується тим, що в способі лікування синдрому полікістозних яєчників у пацієнток зі спайковим процесом, який здійснюють шляхом біполярної коагуляції та роз'єднання спайок, видалення 1/3 полікістозного яєчника з наступною променевою аргоновою коагуляцією тканин яєчника, згідно з корисною моделлю, після аргонової коагуляції проводять подальше промиванням поверхні яєчника та черевної порожнини фізіологічним розчином, його евакуацією відсмоктувачем, після чого на поверхню яєчника, в місця попередньої локалізації спайок вводять препарат Intercoat. Таким чином, підставою для введення додатково протиспайкового препарату Intercoat у методику патогенетичного лікування пацієнток зі спайковим процесом та синдромом 1 UA 70780 U 5 10 15 20 25 30 35 40 полікістозних яєчників є виявлення при ендоскопічному лікуванні пацієнток з СПКЯ спайкового процесу різного ступеню вираженості. Введення протиспайкового препарату Intercoat наприкінці лапароскопічного втручання блокує розвиток рецидиву спайкового процесу та підвищує ефективність лапароскопічного лікування пацієнток з синдромом полікістозних яєчників зі спайковим процесом. Заявлений спосіб здійснюється таким чином. Для лікування пацієнток з синдромом полікістозних яєчників та спайковим процесом використовують лапароскопічний адгезіолізис з використанням біполярної коагуляції та ножиць, виконують клиноподібну резекцію 1/3 яєчника ножицями з подальшою променевою аргоновою коагуляцією тканин яєчника до настання повного гемостазу потужністю струму 40-60 Вт. Яєчник та місця локалізації спайок промивають фізіологічним розчином для контролю ефективності гемостазу з аспірацією його відсмоктувачем з подальшим введенням на поверхню яєчника та місця розташування спайок препарату Intercot. Спосіб ілюструє наступний приклад: хвора З., 30 років, історія хвороби №1291, поступила в 1-е гінекологічне відділення КЗОЗ "Харківський обласний клінічний перинатальний центр" з діагнозом: синдром полікістозних яєчників. 19.07.2011 р. виконано лапароскопію, під час якої виявлено спайковий процес II ст. за Hulka, полікістозні яєчники. Виконано оваріолізіс за допомогою біполярного коагулятора та ножиць, клиноподібну резекцію 1/3 обох яєчників, гемостаз тканин яєчників променевою аргоновою коагуляцією потужністю 60 Вт. Наприкінці оперативного втручання після промивання поверхні яєчників та місць відходження спайок фізіологічним розчином, після його аспірації на поверхню яєчників та місця розташування спайок введено препарат Intercoat. Післяопераційний період протікав гладко. З 1-го дня настання менструації пацієнтка одержувала препарат "Джаз" на протязі 1-го місяця. 01.11.2011 р. у пацієнтки діагностовано маткову вагітність терміном 4 тижні. Таким чином, запропонований спосіб профілактики спайкового процесу у пацієнток з синдромом полікістозних яєчників та спайковим процесом, дозволяє мінімізувати післяопераційний спайковий процес, що особливо важливо при виконанні органозберігаючих операцій, усунути локальні прояви спайкової хвороби і поліпшити результати лікування і відновлення фертильності. Застосування противоспайкових препаратів також приводить до поліпшення якості життя хворих, зниженню частоти рецидивів захворювання у пацієнток із спайковою хворобою; підвищенню клінічної ефективності і скороченню термінів відновного лікування; зниженню частоти невиправданих хірургічних втручань у хворих із спайковою хворобою, що, у свою чергу, має значний, економічний ефект. ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ Спосіб лікування синдрому полікістозних яєчників у пацієнток зі спайковим процесом, який здійснюють шляхом біполярної коагуляції та роз'єднання спайок, видалення 1/3 полікістозного яєчника з наступною променевою аргоновою коагуляцією тканин яєчника, який відрізняється тим, що після аргонової коагуляції проводять подальше промиванням поверхні яєчника та черевної порожнини фізіологічним розчином, його евакуацією відсмоктувачем, після чого на поверхню яєчника, в місця попередньої локалізації спайок вводять препарат Intercoat. Комп’ютерна верстка А. Рябко Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 2