Спосіб відновлення безперервності кишкового каналу після колектомії

Реферат: UA 71531 U UA 71531 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Корисна модель, що заявляється, належить до медицини, зокрема до хірургії, і може бути використана для відновлення безперервності кишкового каналу після колектомії. Відомий спосіб відновлення безперервності кишкового каналу після колектомії шляхом формування ілеоректального анастомозу, який передбачає з'єднання відрізку клубової кишки з відрізком прямої кишки за типом кінець в кінець [1]. Способу властиві наступні недоліки: 1.Значний ризик виникнення неспроможності швів зазначеного ілеоректального анастомозу внаслідок невідповідності діаметру відрізків клубової та прямої кишок, що порушує сприятливий перебіг репаративних процесів. 2.Часті незадовільні функціональні результати, зокрема значна частота випорожнень до 7-8 разів на добу, внаслідок відсутності факторів фізіологічної затримки просування вмісту через ділянку тонкої кишки проксимальніше анастомозу. Найбільш близьким до способу, що заявляється, вибраний як прототип, є спосіб відновлення безперервності кишкового каналу після колектомії шляхом формування ілеоректального анастомозу за типом бік в кінець [1]. Способу також властиві недоліки: 1. Значний ризик виникнення неспроможності швів кукси клубової кишки внаслідок розташування зазначеної кукси у вільній черевній порожнині а також значного статичного навантаження вмістом тонкої кишки на ділянку її швів. 2. Ризик виникнення евакуаторних порушень через ділянку ілеоректального анастомозу внаслідок його компресії стінками "сліпого мішка", який часто утворюється під час тривалого надлишкового заповнення хімусом порожнини кукси тонкої кишки. Задача корисної моделі, що заявляється, полягає у розробці більш досконалого способу відновлення безперервності кишкового каналу після колектомії, який сприятиме зменшенню частоти виникнення післяопераційних ускладнень, покращенню функціональних результатів шляхом забезпечення відповідності діаметрів анастомозованих відрізків клубової та прямої кишок, зменшення швидкості просування вмісту через термінальну ділянку клубової кишки, заповнення вмістом всіх анатомічних відділів кукси прямої кишки. Технічний результат - покращення результатів лікування хворих, зменшення частоти післяопераційних ускладнень, покращення функціональних результатів Поставлена задача вирішується тим, що у відомому способі після колектомії шляхом формування ілеоректального анастомозу, згідно з корисною моделлю, анастомоз формують за типом кінець в бік та створюють анатомічний вигин термінальної ділянки клубової кишки за допомогою серозно-м'язових швів. Суть корисної моделі пояснюється графічно. На кресленні зображено схему запропонованого способу відновлення безперервності кишкового каналу після колектомії, де 1 - термінальна ділянка клубової кишки, 2 - кукса прямої кишки, 3 - ілеоректальний анастомоз за типом кінець в бік, 4 - анатомічний вигин, 5 - серозно-м'язові шви. Спосіб здійснюється наступним чином: Між термінальною ділянкою клубової кишки 1, та куксою прямої кишки 2, формують ілеоректальний анастомоз за типом кінець в бік 3, створюють анатомічний вигин 4, в термінальній ділянці клубової кишки 1, за допомогою серозно-м'язових швів 5. Приклади практичного використання способу. Пацієнтка В. 32 роки, історія хвороби № 1231, оперована в клініці 23.09.2010 року з приводу хронічного декомпенсованого колостазу. Виконана операція колектомія, сформовано ілеоректальний анастомоз кінець в бік за допомогою циркулярного степлера (діаметр головки 25 мм) та анатомічний вигин термінальної ділянки клубової кишки проксимальніше зазначеного анастомоза. Перебіг раннього післяопераційного періоду був без ускладнень. Пацієнтка на 11 добу виписана для амбулаторного лікування. Обстежена в клініці через 3, 6 місяців та 1 рік після оперативного втручання. Дієти не дотримується. Частота випорожнень становить 2-3 рази на добу кашоподібним та оформленим хімусом, що вказує на достатньо сприятливий перебіг процесів всмоктування в тонкій кишці після видалення сліпої та ободової за рахунок особливостей конструкції ілеректального анастомозу та анатомічного вигину термінальної ділянки клубової кишки. Зазначені особливості полягають у відповідності діаметра відрізку клубової кишки та отвору в передньобоковій стінці кукси прямої кишки, створеного за допомогою циркулярного степлера, а також у розміщенні анатомічного вигину клубової кишки 1 UA 71531 U 5 10 нижче рівня анастомозу. Це сприяє зменшенню швидкості просування вмісту через термінальну ділянку клубової кишки і, відповідно, покращенню процесів всмоктування, а також просуванню хімуса з клубової кишки в порожнину купола кукси прямої кишки що збільшує її резервуарність і сприяє зменшенню частоти випорожнень. Спосіб випробуваний на базі кафедри хірургії № 1 Національного медичного університету імені О.О.Богомольця. Отримані позитивні результати дають підстави рекомендувати цей спосіб для впровадження в практичну медицину. Джерела інформації: 1.Фѐдоров В.Д. Клиническая оперативная колопроктология. / В.Д. Фѐдоров, Г.И. Воробьѐв, В.Л. Ривкин. - М.: ГНЦ проктологии, 1994.-432 с. 2. Клименко Г.А., Гавриков А.Е. Субтотальная и тотальная колэктомия с первичним анастомозом при раковой непроходимости ободочной кишки.// Клінічна хірургія. - 2003. - № 6. С. 32-35. 15 ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 20 Спосіб відновлення безперервності кишкового каналу після колектомії шляхом формування ілеоректального анастомозу, який відрізняється тим, що анастомоз формують за типом кінець в бік та створюють анатомічний вигин термінальної ділянки клубової кишки за допомогою серозно-м'язових швів. Комп’ютерна верстка Л. Ціхановська Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 2