Спосіб лікування хворих на туберкульоз легень в поєднанні з віл-інфекцією/снідом

Реферат: Спосіб лікування хворих на туберкульоз легень в поєднанні з ВІЛ-інфекцією/СНІДом включає комплексну протитуберкульозну терапію. Крім того, комплексна протитуберкульозна терапія додатково включає курс лікування препаратом анаболічної дії ретаболілом. UA 73001 U (12) UA 73001 U UA 73001 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Корисна модель належить до медицини, зокрема до фтизіатрії, і може бути використана при лікуванні туберкульозу легень, поєднаного з ВІЛ-інфекцією/СНІДом. Згідно з сучасними уявленнями клінічного ефекту у хворих на туберкульоз легень в поєднанні з ВІЛ-інфекцією/СНІДом можна досягти при тривалій комплексній терапії, яка потребує призначення чотирьох і більше антимікобактеріальних препаратів в поєднанні з так званими патогенетичними методами лікування, які сприяють нормалізації метаболічних процесів [1]. Негативний вплив на ефективність лікування хворих чинить наявність супутніх захворювань, зокрема, ВІЛ-інфекції/СНІДу. Наявність супутньої туберкульозу патології ВІЛ-інфекції/СНІДу знижує ефективність лікування туберкульозу і підвищує смертність хворих, збільшуються строки і вартість лікування [2]. Несприятливий перебіг туберкульозу у цих хворих зумовлений глибокими порушеннями метаболізму та функцій імунної і ендокринної систем. Відомий спосіб патогенетичного лікування туберкульозу з застосуванням в комплексній протитуберкульозній терапії препарату інсуліну, який нормалізує метаболічні процеси, гормональні функції і за рахунок мітогенного впливу та анаболічної дії поліпшує функцію імунної системи, що сприяє підвищенню ефективності лікування туберкульозу [3]. Але при застосуванні інсуліну хворий повинен строго додержуватися режиму харчування, інакше можуть виникнути ускладнення лікування інсуліном у вигляді гіпоглікемії. Також застосування інсуліну потребує ін'єкційного введення препарату кілька разів на добу, що повинно здійснюватися медичним персоналом і обмежує застосування інсуліну в амбулаторних умовах, що утруднює здійснення і здорожує спосіб. В основу корисної моделі, що пропонується, поставлена задача здешевити і спростити спосіб лікування хворих на туберкульоз за допомогою застосування препарату ретаболіл, що приведе до здешевлення і спрощення лікування даної патології. Вказаний вище технічний результат досягається тим, що в відомому способі лікування хворих на туберкульоз, який включає комплексну антимікобактеріальну терапію, особливість полягає в тому, що комплексна антимікобактеріальна терапія включає застосування препарату ретаболіл. Ретаболіл має анаболічну дію, що сприяє поліпшенню функцій імунної і ендокринної систем та нормалізації метаболічних процесів і призводить до підвищення ефективності лікування. Порівняльний аналіз заявленого рішення з прототипом [3] свідчить, що заявлений спосіб відрізняється від відомого тим, що в його основі лежить не застосування в протитуберкульозній терапії препарату гормональної анаболічної дії інсуліну, а використання препарату ретаболіл, який теж має анаболічні властивості, але його застосування потребує ін'єкційного введення не щоденно, а лише 1 раз у 2 тижні. Ретаболіл на відміну від інсуліну не має такої побічної дії, як здатність викликати гіпоглікемію. Це полегшує застосування препарату, в тому числі в амбулаторних умовах лікування, що спрощує та здешевлює спосіб. Даних про застосування ретаболілу у хворих на туберкульоз, поєднаний з ВІЛ-інфекцією/СНІДом в доступних джерелах інформації нами знайдено не було. Таким чином, заявлений спосіб відповідає критерію корисної моделі "Новизна". Дані, які підтверджують здійснення заявлюваного об'єкта, полягають у наступному. Спосіб здійснюють таким чином: хворим на туберкульоз легень одночасно з антибактеріальними препаратами призначається ретаболіл по 50 мг внутрішньом'язово 1 раз на 2 тижня. Курс лікування складає 2 місяці. Спосіб був застосований на 34 хворих-добровольцях поширеними формами вперше діагностованого туберкульозу легень поєднаного з ВІЛ-інфекцією/СНІДом, які лікувалися в стаціонарі протитуберкульозного диспансеру м. Павлоград Дніпропетровської області. У хворих, які одержували ретаболіл, порівняно з контрольною групою вдвічі скоріше припинялося бактеріовиділення, на півтора місяця скоріше загоювалися порожнини деструкції, що призводило до скорочення строків лікування в стаціонарі в середньому на 20 %. Під час здійснення способу не було виявлено алергічних реакцій та інших ускладнень. Спосіб, що пропонується, з використанням в комплексній протитуберкульозній терапії препарату анаболічної дії ретаболілу, є дешевим і простим у виконанні. Приклад Виписка з історії хвороби хворого П., 35 років. Був госпіталізований в стаціонар з діагнозом: Вперше діагностований інфільтративний туберкульоз верхньої частки правої легені, фаза розпаду, МБТ (+). ВІЛ-інфекція, 3 клінічна стадія. Скарги на підвищення температури тіла до 38 °C, задишку, схуднення за останній місяць на 4 кг, кашель з мокротинням. 1 UA 73001 U 5 10 15 20 Об'єктивно: Вага тіла 60 кг, зріст 170 см, при аускультації над верхніми відділами правої легені дрібнопузирчасті вологі хрипи. Число дихань в хвилину - 22. Пульс - 80 за хвилину, артеріальний тиск - 110 на 70 мм рт. ст. . 12 . 9 Аналіз крові: еритроцити - 3,3 10 /л, гемоглобін - 110 г/л, лейкоцити - 8,1 10 /л, еозинофіли 4 %, паличкоядерні - 8 %, сегментоядерні - 59 %, лімфоцити - 25 %, моноцити - 4 %, швидкість осідання еритроцитів - 28 мм/год. Рентгенограма - в верхній частці правої легені неоднорідна інфільтрація легеневої тканини з просвітленням до 2 см в діаметрі. Аналіз мокротиння - методом бактеріоскопії знайдено кислотостійкі бактерії до 15-20 в полі зору. Додатково до комплексної протитуберкульозної терапії хворий протягом 2-х місяців отримував препарат ретаболіл за описаною методикою. Як наслідок, через 3 місяці від початку лікування у хворого зникла задишка, припинилося бактеріовиділення. Хворий набрав 10 кг ваги, нормалізувалася температура тіла, відмічена позитивна рентгенологічна динаміка, закриття порожнини розпаду, значне розсмоктування інфільтрації. Хворий був виписаний із стаціонару для продовження підтримуючої фази лікування амбулаторно. Джерела інформації: 1. Фтизіатрія. Підручник / За ред. B.I. Петренка. - Вінниця: Нова книга, 2006.-504 с. 2. Фещенко Ю.І., Черенько С.О. Контроль за туберкульозом в Україні на сучасному етапі// Туберкульоз, легеневі хвороби, ВІЛ-інфекція.-2010. - X23. - C. 5-13. 3. Андреева О.Г. Гормонально-метаболічні механізми патогенезу доклінічних порушень вуглеводного обміну у хворих на туберкульоз легень// Туберкульоз, легеневі хвороби, ВІЛінфекція.-2011. - № 4(02) -С. 19-24. 25 ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 30 Спосіб лікування хворих на туберкульоз легень в поєднанні з ВІЛ-інфекцією/СНІДом, який включає комплексну протитуберкульозну терапію, який відрізняється тим, що комплексна протитуберкульозна терапія додатково включає курс лікування препаратом анаболічної дії ретаболілом. Комп’ютерна верстка А. Крижанівський Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 2