Спосіб лікування псоріазу

Изобретение относится к медицине а именно к дерматологии Цель - сокращение сроков лечения удлинение ремиссии у боль ных с торпидной формой заболевания Для этого проводят сеансы биогемосорбции путем перфузии 1,2-1,5 л крови больного в течение 60-90 мин через ксеноселезенку свиньи, после этого определяют чувствительность иммунных клеток к иммуномодулятору, который вводят впоследствии в течение 10-12 дней Способ позволяет повышать чувствительность к иммунокорригирующеи терапии, приводит к элиминации циркулирующих HMM\H4biv комплексов, что обеспечивает эффект лечения Изобретение относится к медицине, а именно к дерматологии Цель изобретения - сокращение сроков лечения, удлинение ремиссии Способ осуществляют следующим образом 12 15л крови больного пропускают через ксеноселезенку свиньи в течение 60-90 мин с последующей реинфузией крови и введением иммунокорригирующего средства выбор которого проводят определяя чувствительность к нему иммунных клеток после сеанса биогемосорбции П р и м е р 1 Больной Щ 43 года госпитализирован с жалобами на наличие высыпании по всему кожному покрову туловища верхних и нижних конечностей волосистой части головы Высыпания сопровождались зудом чувством жжения и стягиванич кожи Псориазом болеет 23 года Объективно элементы сыпи симметрично расположены на коже туловища верхних и нижних конечностей, волосистой части головы и представлены папупами, сливающимися в бляшки окруженные ярким венчиком эпителия Высыпания покрыты на всем про тяжений серебристо-белыми чешуйками При поскабливании вызываются симптомы стеаринового пятна, терминальной пленки и точечного кровотечения Кожа пораженных участков инфильтрирована, гиперемирована Местами имеются экскориации Субъективно высыпания сопровождаются зудом чувством жжения и стягивания кожи Диагноз псориаз распространенный, бляшечная форма прогрессивная стадия, смешанный тип Больному с 03 12 88 г проводилось тра- О диционное комплексное лечение О От проводимой терапии улучшения не О было ON Учитывая неэффективность терапии больному было решено провести биогемосорбцию с использованием ксеноселезенки Перед биогемосорбцией определяли чувствительность иммунных клеток и иммуномодуляторам (Т-активину тимзлину и др )( выявлено значительное ее снижение (ниже 50%) ко всем препаратам При проведении биогемосорбции перфузировано 1 6 л крови со скоростью 32 мп/мин Время проведения биосорбции составило 85 мин На следую ел С 1710066 щий день после биогемосорбции у больного значительно улучшилось общее состояние. Началось разрешение лсориатических элементов. Улучшились иммунологические показатели к р о в и . Через три дня после биосорбции повторно определили чувствительность иммунных клеток к иммуномодуляторам. Выявлено значительное ее повышение, особенно к Т-активину, Больному для закрепления полученного эффекта от биосорбции провели курс лечения в течение 12 дней. На 14-е сутки после начатого лечения отмечено значительное снижение уровня ЦИК крови за счет мелкомолекулярных ИК. Отмечено восстановление функциональной активности нейтрофильных гранулоцитов. Аутоантитела к тканевым антигенам печени и кожи к 14-м суткам не обнаруживались. Нормализовался рН крови больного. Через 3 недели высыпания в значительной степени разрешились, остались в основном пятна депигментации. Больной выписан из стационара в состоянии клинического выздоровления. П р и м е р 2. Больной Т., 35 лет, госпитализирован с жалобами на наличие высыпаний на коже туловища, верхних и нижних конечностей Высыпания сопровождаются зудом. Псориазом болеет в течение 20 лет. Неоднократно лечился в стационаре. АД 120/80 мм рт.ст , пульс 78 уд./мин. Диагноз: псориаз распространенный, бляшечная форма, прогрессивная стадия, 5 10 15 20 25 30 35 От проводимой терапии улучшения не было. Учитывая неэффективность лечения больному было решено провести биогемосорбцию с использованием ксеноселезен- 40 ки. При проведении биосорбции перфузировано 1,5 л крови со скоростью 28 мл/мин Время проведения биосорбции составило 80 мин. На следующий день после биогемосорбции у больного отмечено улуч- 45 шение общего состояния, уменьшился зуд кожи начался регресс высыпаний. Улучшились иммунологические и биохимические показатели крови. Через три дня после биосорбции при повторном определении чув- 50 с т в и т е л ь н о с т и и м м у н н ы х клеток к иммуномодуляторам выявлено ее повышение более выраженное к тималину. Больному был проведен куос лечения тималином в течение 10 дней ЗИМНИЙ ТИП. Через 3 недели высыпания регрессировали, оставив после себя пятна депигментации. Больной выписан из стационара в состоянии клинического выздоровления. Особенность назначения иммуномодуляторов при псориазе, леченом гемосорбцией с использованием ксеноселезенки, состоит в том, что чувствительность иммунных клеток к иммуномодуляторам определяется не до проведения биогемосорбции, а через 3-4 дня после нее. Проведенные исследования показали, что результаты определения чувствительности иммунных клеток больных псориазом к тималину, вилозену, левомизолу или другому иммуномодулятору до проведения эфферентной терапии (биогемосорбции) не совпадает с результатами указанных исследований после биосорбции Как видно из приведенных примеров, после биосорбции происходит значительное повышение чувствительности иммунных клеток к и м м у н о м о д у л я т о р а м . Дополнительное назначение иммуномодуляторов после биосорбции проводилось для закрепления и стабилизации полученного клинического эффекта и предотвращения рецидива заболевания. Клиническая ремиссия при биогемосорбции достигнута у 5 больных (62,5%), значительное улучшение - у 2 больных (25,0%), у одного - улучшение (12,5%). Проведение биогемосорбции показано при осложненных формах псориаза: артропатическом псориазе, псориатической эритродермим, с выраженными иммунологическими нарушениями, при невосприимчивости больных к ПУВА-терапии, УФО, а также при отсутствии или снижении, чувствительности иммунных клеток к иммуномодуляторам (Т-активину, тималину, декарису и т.д.). Биогемосорбция элиминирует циркулирующие иммунные комплексы (ЦИК), облегчая этим в з н а ч и т е л ь н о й с т е п е н и фагоцитарную активность нейтрофильных гранулоцитоа и способствует удалению аутоантител к тканевым антигенам печени, нормальной и патологически измененном коже. Кроме того, при биогемосорбции происходит выбрасывание в кровь различных биологически активных веществ - опсонинов и т.д., которые стимулируют лейкопоэз, что способствует быстрой нормализации иммунологических нарушений и приводит к ускорению купирования болезни. Такого эффекта не достигается при лспользовании известного способа. На 14-е сутки после начатого лечения 55 отмечено снижение ИК, восстановление функциональной активности непрофильных гранулоцитов, нормализация рН крови Таким образом, способ эффективен, больного. прост в исполнении, лишен побочных эф 1710066 фектов и может быть рекомендован к широкому применению Формула изобретения Способ лечения псориаза, включающий проведение гемосорбции с последующим введением иммунокорригирующих средств, отличающийся тем, что, с целью сокращения сроков лечения иудлинения ремиссии у больных с торлидной формой заболевания, кровь больного пропускают через селезенку свиньи в объеме 1,2-1,5 л в течение 60-90 мин. 10 15 20 25 30 35 40 45 50 Редактор М Бланар СоставительН Новихина Техред М.Моргентал Корректор Т.Палий Заказ 286 Тираж Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ҐКНТ СССР 113035, Москва, Ж-35 Раушская наб., 4/5 Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул Гагарина 101