Спосіб визначення індивідуальної чутливості хворих до кемантану при хронічному обструктивному бронхіті

СОЮЗ СОВЕТСКИХ СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ РЕСПУБЛИК (19) (5D5 (11) G 01 N 33/53 ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ ПРИ ГКНТ СССР К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ 1 (21)4772063/14 (22)22.12.89 (46)15.04.92. Бюл. № 14 (71) Киевский научно-исследовательский институт фтизиатрии и пульмонологии им. акад. Ф.Г.Яновского (72) Ю.И Фещенко, Л С Коюсова, Е.М.Рекалова и С А Черенько (53)615 375(088.8) ' * (56) Фещенко Ю.И., Когосова Л.С. Рекалова Е.М. и Черенько С.А. Кемантин как иммуномодулятор у больных хроническим обструктивным бронхитом. Пульмонология. Киев: Здоровя, 1989, № 9, с 43-44. (54) СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ИНДИВИДУАЛЬНОЙ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ БОЛЬНЫХ К КЕМАНТАНУ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ОБСТРУКТИВНОМ БРОНХИТЕ (57) Изобретение относится к медицине, а именно к пульмонологии и терапии, и может быть использовано при отборе по иммуно логическим показателям больных хроническим обструктивным бронхитом для лечения кемантаном. Цель изобретения повышение точности определения индивидуальной чувствительности к кемантану у больных при обострении хронического обструктивного бронхита. Способ осуществляется путем постановки в двух пробах крови больного реакции Е-розеткообразования лимфоцитов с эритроцитами барана до назначения препарата, причем в одной пробе лимфоциты обрабатывают кемантаном в концентрации 0,05 мг/мл в течение 30 мин, и при увеличении розеткообразующих клеток или сохранении уровня розеткообразовзния по сравнению с другой пробой больного считают чувствительным к кемантану, что является показанием к его назначению. В результате применения способа частота нерационального назначения кемантзна снижается с 55 до 20%. 3 табл Г ' Изобретение относится к медицине, а именно к пульмонологии и терапии, и может быть использовано при отборе больных хроническим обструктивным бронхитом для лечения кемантаном по иммунологическим показателям. Известен способ определения индивидуальной чувствительности к кемантану заключающийся в и з м е р е н и и комплекса иммунологических показателей (абсолютного и относительного количества Т~ и В-лимфоцитов, РБТЛ с ФГА, сывороточных иммуноглобулинов, ц и р к у л и р у ю щ и х иммунных комплексов и других), при исходном изменении которых больному назначается кемантан Однако способ не позволяет точно устанавливать характер чувствительности больных к кемантану, поскольку при нем учитываются изменения комплекса иммунологических показателей, которые могут варьировать в широких пределах, что не всегда является критерием для проведения лечения кемантаном, так как участи больных под влиянием данного препарата отмечается ухудшение ряда иммунологических показателей Цель изобретения - повышение точности определения индивидуальной чувствительности к кемантану у больных при обострении хронического обструктивного бронхита о о > 1727076 Способ осуществляется следующим обТаким образом, в данном случае кеманразом. та оказал выраженное иммуностимулирующее действие. Следовательно, данному Тест спонтанного Е-розеткообразовабольному было показано назначение кеманния проводится no l.F. Bach et al. На градиенте п л о т н о с т и фиколл-верографин 5 тана. выделяются лимфоциты. Взвесь лимфоциП р и м е р 2. Больной К., 50 лет, нахотов и эритроцитов в соотношении 1:30 (по дился на стационарном лечении в 1 терапев0,2 мл), среду 199 и сыворотку крупного ротическом отделении Республиканской гатого скота (по 0,1 мл) инкубируют в течебольницы по поводу хронического обструкние 30 мин при 37°С, центрифугируют в 10 тивного бронхита в фазе обострения, потечение 5 мин при 1000 об/мин и оставляют ствоспалительного пневмофиброза нижних при 4°С на 18-20 ч. В камере Горяева поддолей легких. Е-РОК (контроль) соответствосчитывают количество розеткообразующих вала 43,5%, Е-РОК (опыт) - 43,5%, индекс клеток с тремя и более эритроцитами барастимуляции-0%. В комплексе лечения был на на 200-300 клеток, что выражается в про- 15 назначен курс кемантана по 0,2 г 3 раза в центах. день per os в течение 2 нед. После окончания лечения количество Е-РОК периферичеРеакция выполняется в двух вариантах: ской крови у данного больного изменилось контрольная (Е-РОК - контроль), при котос 31,2% до 36,0%, а РБТЛ с ФГАлимфоцирой лимфоциты до соединения с эритроцитами барана инкубируются в среде 199 в 20 тов крови - с 47,0% до 76,7%, т.е. имелась течение 30 мин при 37°С; опытная (Е-РОК стимуляция функциональной активности Топыт), где лимфоциты в течение 30 мин при лимфоцитов, в чем и проявился иммуности37°С до соединения с эритроцитами барана мулирующий эффект кемантана. инкубируют с кемантэном в концентрации Следовательно, данному больному также 0,05 мг/мл. 25 было показано назначение кемантана. Определяется разность между показаП р и м е р З . Больной О., 42 лет, нахотелями опытной и контрольной реакций: дился на стационарном лечении в 1 терапевтическом отделении Республиканской А - Е-РОК (опыт) - Е-РОК (контроль), больницы по поводу хронического обструкгде А - индекс стимуляции или показатель влияния кемантана на 30 тивного бронхита в фазе обострения. Е-РОК лимфоциты больного; (контроль) - 48,0%, Е-РОК (опыт) - 40,0%, индекс стимуляции А = 40,0% - 48,0% = Е-РОК (опыт)- количество Е-розеткооб-8,0%. После двухнедельного курса лечения разующих клеток в реакции с добавлением кемантаном в той же дозировке количество кемантана, %; Е-РОК (контроль) - количество Е-розет- 35 Е-РОК периферической крови у больного изменилось с 25,0% до 24,0%, а РБТЛ с ФГА, кообразующих клеток в реакции розеткооботражающая состояние функциональной акрэзования без добавления кемантана, %. тивности лимфоцитов периферической кроПри положительных и нулевых, значениви, снизилась с 61,0% до 33,7%, т.е. в этом ях А рекомендуется назначать кемантан в лечебном комплексе. При отрицательных 40 случае кемантан оказал иммуносупрессируего значениях, превышающих 3% (ошибка ющее действие (ухудшение показателя метода), назначение препарата нецелесоРБТЛ с ФҐА, норма - 76,0£2,5%) и его наобразно. значение было нерациональным. Таким образом было обследовано 20 П р и м е р 1. Больной К., 18 лет, находился на стационарном лечении в 1 тера- 45 больных. У 14 из них в соответствии с предпевтическом отделении Республиканской лагаемым способом индекс стимуляции (А) клинической больницы по обслуживанию равнялся или превышал нулевое значение. рабочих по поводу хронического обструкПри этом не было отмечено изменения потивного бронхита в фазе обострения. При казателей Т~клеточного иммунитета (Е-РОК проведении описанных исследований Е- 50 и РТБЛ с ФГА периферической крови) у 2 РОК (контроль) составила 10,0%, Е-РОК больных (10% от общего числа обследован(опыт) - 33,0%. Индекс стимуляции А = ных), а у 2 больных (10%) отмечалось незна33 0% - 10,0% = 23,0%. Больному был начительное снижение этих параметров, т.е 4 значен курс лечения кемантаном по 0,2 г 3 больных (20% от общего числа обследованраза в день в течение 2 нед , после чего 55 ных) из этой группы оказались нечувствиколичество спонтанных Е-РОК повысилось тельны к кемантану. У 10 больных (80%) с 4,5% до 19,5%, а РБТЛ с ФГА (реакция наблюдалось улучшение показателей Т-клеобластной трансформации лимфоцитов с точного иммунитета, и в среднем по группе фитогемагглютинином) - с 26,0% до 52,3%. их величина достоверно возросла (табл. 1). 1727076 Следовательно, среди 14 больных с положительным и нулевым индексом стимуляции к кемантану были нечувствительны 4 больных, или 20% всех обследованных. При отрицательном индексе стимуля- 5 ции (А 0) Е-РОК (Е-розеткообразующие клетки), % РБТЛ с ФГА ( реакция бласттрансформации ' лимфоцитов с ФГА),% До лечения 19.3 ± 2,8 37,7±3,3 После лечения 31,1 ± 3,6 54,3±4,7 р < 0.05 р< 0,05 Норма 41.0 ± 1,8 76 0±2.5 % Таблица 2 Показатели Т-клеточного иммунитета у 6 больных хроническим обструктивным бронхитом при лечении кемантаном (А < 0) Е-РОК % До лечения После лечения Норма 26,3 ±5,8 17,5 ± 1,4 41.0 ±1,8 РБТЛ с ФГА,% 56,1 ±5 8 42,7±5,5 76,0±2 5 1727076 Таблица 3 Показатели Т-клеточного иммунитета у 40 больных хроническим обструктивним бронхитом при лечении кемантаном ( без определения А) Е-РОК % До лечения После лечения Норма РБТЛ сФГА,% 50,2±1,6 48,5±2,3 76,0+2,5 28,6± 1,8 28,6 ±1,4 41,0 ± 1,8 10 15 20 35 40 45 Редактор М.Келемеш Составитель Г.Крюкова Техред М.Моргентал Корректор М.Максимишмнец Заказ 1277 Тираж Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5 Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101