Спосіб профілактики кардіоваскулярних катастроф у жінок з передчасною яєчниковою недостатністю, що мають епізоди серцево-судинних захворювань

Реферат: Спосіб профілактики серцево-судинних катастроф у жінок з передчасною яєчниковою недостатністю, що мали епізоди серцево-судинних захворювань, включає гормональну терапію, при цьому застосовують вагінальну форму препаратів естрогену в поєднанні з трансвагінальною ультразвуковою терапією. UA 74501 U (12) UA 74501 U UA 74501 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Корисна модель належить до медицини, зокрема до кардіології та гінекології, та може бути використана для профілактики серцево-судинних катастроф (інфаркту міокарда, гострих порушень мозкового кровообігу) у жінок в пізньому репродуктивному віці та пременопаузі, що мають епізоди серцево-судинних захворювань. На сьогоднішній день, згідно з даними ВОЗ, кардіоваскулярні захворювання продовжують залишатися основною причиною смерті в країнах Європи та США. При цьому жінки в результаті серцево-судинних катастоф вмирають частіше чоловіків (54 % проти 43 % випадків) (Allender S. at al. Health Economic Research Group, Department of Public Health, University of Oxford. Europian cardiovascular diseases statistics 2008). He зважаючи на досягнення сучасної кардіології, що зумовили за останні 10 років зниження смертності від інфарктів у чоловіків, у жінок відзначено навіть підвищення цього показника у віці до 55 років, а у віці до 50 років смертність у жінок в 2 рази перевищує аналогічний показник у чоловіків відповідного віку (EvroPRevent 2008. Favorable cardiovascular risk profile and 10 year cardiovascular incidence in women and men: results from COUPE Project). Це обумовлює необхідність пошуку нових підходів до профілактики захворювань у жінок і, зокрема, пошуку нових превентивних заходів щодо кардіоваскулярних катастроф, включаючи замісну гормональну терапію (Hulley S., Grady D., Bush T. et al. Heart and Estrogen/progestin Replacement Study (HERS) Research Group Randomized trial of estrogen plus progestin for secondary prevention of coronary heart disease in postmenopausal women. - JAMA.-1998; 280: 605613). Втім, ряд досліджень вказують на негативні ефекти замісної гормональної терапії, включаючи активацію гіперпроліферативних процесів органів репродуктивної системи (Wingo P.A., Calle E.E., McTiernan A. How does breast cancer mortality compare with that of other cancers and selected cardiovascular diseases at different ages in U.S. women-J Womens Health Gend Based Med.-2000; 9: 999-1006). Варто визнати, що на сьогодні не існує способу зниження ризику серцево-судинних катастроф у жінок, який би враховував особливості стану жіночої репродуктивної системи з огляду на ангіопротективні ефекти гормонального гомеостазу та зменшував негативний вплив замісної гормональної терапії. Найбільш близьким по суті є спосіб профілактики смерті від серцево-судинних захворювань шляхом призначення замісної гормональної терапії в мінімально ефективних дозах та трансдермальних формах (Grodstein F., Stampfer M.J., Manson J.E., et al. Postmenopausal estrogen and progestin use and the risk of cardiovascular disease. - N Engl J Med.-1996; 335: 453461). Недоліком вказаного способу є те, що в ньому не враховується накопичувальна дія екзогенного естрадіолу, при цьому відбувається пригнічення власного секреторного апарату яєчників, що є небажаним у жінок репродуктивного віку. В основу корисної моделі поставлено задачу розробки способу профілактики серцевосудинних катастроф у жінок з передчасною яєчниковою недостатністю, що мали епізоди серцево-судинних захворювань, за рахунок поєднання гормонотерапії і місцевого лікування ультразвуком. Гормональна терапія, за допомогою 1 % дивігелю спрямована на корекцію естрогенного дефіциту, нормалізацію стану органів-мішеней яєчникових гормонів, профілактику серцево-судинних захворювань і остеопорозу. Застосування ультразвукової терапії потенціює дію гормональної терапії, завдяки стимуляції ангіогенезу і метаболічних процесів сприяє відновленню власної гормонсинтезуючої функції яєчників, та за меншого гормонального навантаження створює ефективну кардіопротективну дію. Поставлена задача вирішується у способі профілактики серцево-судинних катастроф у жінок з передчасною яєчниковою недостатністю, що мали епізоди серцево-судинних захворювань, який включає гормональну терапію. Новим є те, що застосовують вагінальну форму препаратів естрогену - 1 % дивігель, в поєднанні з трансвагінальною ультразвуковою терапією з параметрами: частота коливань 22 кГц, довжина хвилі 2 мкм, щільність потоку 2 потужності 0,2 Вт/см , у першому циклі виконують 10 процедур через день з першого дня застосування дивігелю і по 5 процедур через день відповідно у другому і третьому циклах. Між сукупністю ознак корисної моделі і технічним результатом, якого можна досягти при її реалізації, існує причинно-наслідковий зв'язок: Традиційне лікування передчасної недостатності яєчників - замісна гормональна терапія, спрямована на корекцію естрогенного дефіциту, нормалізацію стану органів-мішеней яєчникових гормонів, профілактику серцево-судинних захворювань і остеопорозу. Доцільність поєднання гормонотерапії і місцевого лікування обумовлена необхідністю максимально повного відновлення циклічності репродуктивних процесів у жінок пізнього репродуктивного віку з даною 1 UA 74501 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 патологією, насамперед за рахунок стимуляції функції яєчників. До лікувальних фізичних чинників з естрогенстимулюючою дією належить ультразвук. Застосування ультразвуку викликає місцеве розширення судин мікроциркуляторного русла, що приводить до збільшення об'ємного кровотоку у слабковаскуляризованих тканинах (у 2-3 рази), підвищує ступінь їх оксигенації та інтенсивність метаболізму (Стругацкий В.М. Физиотерапия в практике акушерагинеколога (клиничекие аспекты и рецептура) [Текст] / В.М. Стругацкий, Т.Б. Маланова, К.Н. Арсланян. - М.: МЕДпресс-информ, 2005.-206 с.) Включення ультразвукової терапії (УЗТ) в комплекс лікування передчасної недостатності яєчників у жінок репродуктивного віку з одного боку потенціює дію гормональної терапії, з другого, завдяки стимуляції ангіогенезу і метаболічних процесів, сприяє відновленню власної гормонсинтезуючої функції яєчників, та за меншого гормонального навантаження створює ефективну кардіопротективну дію. Суть способу демонструється на наступному прикладі: Приклад Пацієнтка С., 41 рік. Менструальний цикл нерегулярний. Скарги на періодичне підвищення артеріального тиску до 150/95 мм рт. ст., періодичні болі в ділянці грудей, інколи відчуття задухи. Вегетативні та психоемоційні прояви естрогенного дефіциту. Модифікований менопаузальний індекс 23 бали. При доплерометрії максимальна швидкість кровотоку в яєчникових артеріях складала 7,12 см/с (середньостатистичні значення норми 13,6±0,8 см/с), в маткових артеріях 41,53 см/с (середньостатистичні значення норми 43,7±0,8 см/с). Індекс резистентності в яєчникових артеріях складав 0,66 (середньостатистичні значення норми 0,51±0,8), а в маткових 0,96 (середньостатистичні значення норми 0,51±0,07). Призначено дивігель 0,1 % гель 1,0 в сполученні з трансвагінальною УЗТ, у першому циклі 10 процедур через день з першого дня застосування дивігелю, і по 5 процедур через день, відповідно, у другому і третьому циклах. Процедури виконувались на апараті МІТ-11 (Україна), 2 частота коливань 22 кГц, довжина хвилі 2 мкм, щільність потоку потужності 0,2 Вт/см . Через 3 менструальних цикли скарги з боку серцево-судинної системи відсутні. Модифікований менопаузальний індекс 11 балів. При доплерометрії максимальна швидкість кровотоку в яєчникових артеріях складала 11,12 см/с (середньостатистичні значення норми 13,6±0,8 см/с), в маткових артеріях 42,67 см/с (середньостатистичні значення норми 43,7±0,8 см/с). Індекс резистентності в яєчникових артеріях складав 0,56 (середньостатистичні значення норми 0,51±0,8), а в маткових 0,63 (середньостатистичні значення норми 0,51±0,07). Таким чином отримано позитивний загальний ефект в сполученні з покращенням яєчникової та маткової гемодинаміки. Запропонований метод профілактики серцево-судинних катастроф у жінок з передчасною яєчниковою недостатністю, що мали епізоди серцево-судинних захворювань, дозволяє компенсувати естрогенний дефіцит не тільки завдяки замісній гормональній терапії, але і шляхом стимуляції гормонсинтезуючої функції яєчників. ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ Спосіб профілактики серцево-судинних катастроф у жінок з передчасною яєчниковою недостатністю, які мали епізоди серцево-судинних захворювань, що включає гормональну терапію, який відрізняється тим, що застосовують вагінальну форму препаратів естрогену 1 % дивігель, в поєднанні з трансвагінальною ультразвуковою терапією з параметрами: частота коливань 22 кГц, довжина хвилі 2 мкм, щільність потоку потужності 0,2 Вт/см, у першому циклі виконують 10 процедур через день з першого дня застосування дивігелю і по 5 процедур через день відповідно у другому і третьому циклах. Комп’ютерна верстка M. Мацело Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 2