Спосіб діагностики порушень дифузійної здатності легенів

Реферат: Спосіб діагностики порушень дифузійної здатності легенів шляхом визначення поверхневого натягу експіратів. Додатково визначають час релаксації експіратів та швидкість респіраторного вологовиділення, їх співвідношення, і при показнику більше 40 діагностують порушення дифузійної здатності легенів. UA 74930 U (54) СПОСІБ ДІАГНОСТИКИ ПОРУШЕНЬ ДИФУЗІЙНОЇ ЗДАТНОСТІ ЛЕГЕНІВ UA 74930 U UA 74930 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Спосіб належить до медицини, а саме до пульмонології, і може бути використаний для ранньої діагностики порушень дифузійної здатності легенів (ДЗЛ) при захворюваннях органів дихання. Прототипом способу, що заявляється, є спосіб вивчення функції легенів при дослідженні експіратів (конденсат вологи, що видихується) за допомогою висячої краплі, який реалізовано у комп'ютерному тензіореометрі "ADSA" [1]. Підраховується поверхневий натяг експіратів (ПНЕ), який залежить від складу поверхнево-активних (сурфактантів) і поверхнево-інактивних речовин (інсурфактантів) внаслідок функціонування альвеолярно-капілярної мембрани. З показником ДЗЛ, що оцінюється в апараті "Master-Screen-Body-Jaeger" (Німеччина) і метод якого засновано на визначенні об'єму газу, котрий поглинається кровоплином за одиницю часу по відношенню до альвеолярно-капілярного градієнта парціального тиску цього газу, є стандартним для дослідження ДЗЛ [2]. Співпадіння результатів констатується у 35 % випадків. Але дані не враховують швидкість респіраторного вологовиділення (ШРВ), а вона залежить від ДЗЛ і визначає ПНЕ (міжфазну активність). Окрім того, цей спосіб визначення ДЗЛ є вельми дорогим і недостатньо точним (порушення виявляються тільки у кожного третього хворого). В основу корисної моделі поставлено задачу удосконалення способу порушень ДЗЛ, в якому підвищення точності діагностики забезпечується за рахунок додаткового визначення часу релаксації експіратів (ЧРЕ) та ШРВ. Поставлена задача вирішується шляхом визначення ПНЕ згідно з корисною моделлю, і відрізняється тим, що додатково оцінюють ЧРЕ та ШРВ, їх співвідношення і при показнику більше 40 діагностують порушення ДЗЛ. Спосіб здійснюють наступним чином. Вранці натщесерце обстежуваний дихає в апарат для отримання експірату. Реєструється ШРВ (мл/хв). За допомогою комп'ютерного тензіореометра "ADSA" (Німеччина-Канада) виконують міжфазну тензіометрію отриманої біологічної рідини і визначають її ПНЕ. Потім здійснюють стресову деформацію розширення краплі (при 1=200 хв.) та вимірюють ЧРЕ (у хв.), тобто час відновлення ПНЕ до початкового значення. У здорових людей співвідношення ЧРЕ/ШРВ складає 40. Критерієм об'єктивності способу вивчення ДЗЛ, що заявляється, були 30 практично здорових людей, які не палять (15 чоловіків і 15 жінок у віці 18-60 років) та 60 пацієнтів, що не палять, із захворюваннями органів дихання (30 чоловіків і 30 жінок у віці 18-62 років). Серед обстежених хворих було 18 осіб з хронічною обструктивною хворобою легенів, 11 з хронічним необструктивним бронхітом, 3 з антракосилікозом, 3 з фіброзуючим альвеолітом, 16 з ураженням легенів при системній склеродермії і 9 - при системному червоному вовчаку. За допомогою способу, який пропонується, зміни ДЗЛ виявлено у 44 з 60 (70 %) хворих, що співпало з порушеннями ДЗЛ за даними "Master-Screen-Body-Jaeger" і вдвічі перевищувало інформативність прототипу. Слід відзначити, що вартість одного дослідження в "ADSA" в 3 рази менше, аніж в "Master-Screen-Body-Jaeger". Приклади: 1. Хворому П., 39 років, що страждає на хронічну обструктивну хворобу легенів, було проведено обстеження. За допомогою комп'ютерного тензіореометра "ADSA" отримані показники ПНЕ, ЧРЕ та ШРВ. Показник ПНЕ складає 48 мН/м (показник здорових людей), ШРВ 0,29 мл/хв (показник здорових людей), а ЧРЕ - 12,8 хв, співвідношення ЧРЕ/ШРВ - 44. Встановлено порушення ДЗЛ, що підтверджено дослідженням DLCO (6,8 ммоль/хв/MMHg). 2. Хворому А., 39 років, з хронічним бронхітом було проведено обстеження. За допомогою комп'ютерного тензіореометра "ADSA" отримані показники ПНЕ, ЧРЕ та ШРВ. Показник ПНЕ складає 40 мН/м (показник менше, аніж у здорових людей), ШРВ - 0,31 мл/хв (показник здорових людей), ЧРЕ - 8,0 хв (показник здорових людей), співвідношення ЧРЕ/ШРВ - 26. Не встановлено порушення ДЗЛ, що підтверджено дослідженням DLCO (10,3 ммоль/хв/MMHg). 3. Здорову жінку К., 29 років, обстежено. За допомогою комп'ютерного тензіореометра "ADSA" отримані показники ПНЕ, ЧРЕ та ШРВ. Показник ПНЕ складає 45 мН/м (показник здорових людей), ШРВ - 0,29 мл/хв (показник здорових людей), ЧРЕ - 7,8 хв (показник здорових людей), співвідношення ЧРЕ/ШРВ - 27. Не встановлено порушення ДЗЛ, що підтверджено дослідженням DLCO (11,1 ммоль/хв/MMHg). Перевагою запропонованого способу є його більша доступність, значне зменшення часу проведення дослідження, підвищення точності діагностики порушень ДЗЛ вдвічі та зменшення вартості одного дослідження майже втричі. Джерела інформації: 1. Kazakov V.N., Sinyachenko O.V., Trukhin D.B., Pison U. Dynamic interfacial tensiometry of biologic liquids-does it have an impact on medicine // Coll. Surfac-1998.-Vol.143, N2-3.-P.441-459. 1 UA 74930 U 2. Petrova E., Petkov D., Shoshkov P., Nachev C. The diagnostic value of conventional X-ray examination of the lungs in comparison with high-resolution computed tomography (HRCT), isotope perfusion scintigraphy and the diffusion capacity in patients with pneumoconiosis // Int. J. Occup. Med. Environ Health.-1995.-Vol.8,N3.-P.231-238. 5 ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 10 Спосіб діагностики порушень дифузійної здатності легенів шляхом визначення поверхневого натягу експіратів, який відрізняється тим, що додатково визначають час релаксації експіратів та швидкість респіраторного вологовиділення, їх співвідношення, і при показнику більше 40 діагностують порушення дифузійної здатності легенів. Комп’ютерна верстка А. Крижанівський Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 2