Спосіб діагностики запалення легенів

Спосіб діагностики запалення легенів шляхом визначення показників крові, який відрізняється тим, що додатково визначають і підраховують частоту скорочень серця, визначають кількість лейкоцитів, паличкоядерних, сггментоядерних та несегментоядерних нейтрофілів, лімфоцитів, швидкість осідання еритроцитів та інтегрований індекс запалення за формулою: Винахід відноситься до медицини, а саме до лабораторної діагностики запапвння легенів. Відомий "Спосіб діагностики запалення різних органів" шляхом визначення кількості лейкоцитів і лейкоцитарної формули (Клиническая лабораторная диагностика / Под ред. М.А. Базарновой. - Киев, 1981. - 312 с ) . Суть способу полягає в тому, що запалення діагностують по лейкоцитозу та по нейтрофільному зрушенню вліво. Недоліком способу є те, що виявлення запалення відбувається тоді, коли - зрушення лейкоцитарної формули і лейкоцитоз виходять за доволі високі верхні рубежі середньостатистичних нормальних показників. Відомий "Спосіб визначення активності туберкульозного процесу при пневмоконіозі" (А.с. СССР № 1394139, МКИ G 01 N 33/49, 1988). При виконанні способу вираховують індекси: лейкоцити - швидкість осідання еритроцитів - (ШОЕ), нейтрофіли - ШОЕ, несегментоядерні нейтрофіли - ШОЕ та сума всіх індексів. Активне запалення діагностують тоді, коли запропоновані індекси перевищують верхці нормальні рубежі. Недоліком способу є те, що при діагностиці запалення враховуються тільки показники крові, що змінюються не у всіх хворих. ЧССкП ЧССкС 100 100 ІООО" ЧСС ЧСОШОЕ ЛК+ 1000 ' де ИЗ - інтегрований індекс запалення: ЧСС - частота скорочень серця за 1 хвилину; Л - кількість лейкоцитів в крові; П - кількість несегментоядерних нейтрофілів є лейкоформулі; С - кількість сегментоядерних нейтрофілів в лейкоформулі; ЛК - кількість лімфоцитів в лейкоформулі; ШОЕ - швидкість осідання еритроцитів в мм/год, по величинах НЗ діагностують наявність або відсутність запалення та ступінь його перебігу 5-17 - відсутність запалення; 18-25 - наявність запалення з легким перебігом; 26-39 -наявність запалення з середнім перебігом; 40 та більше - запалення з важким перебігом. Найбільш близьким до заявленого є "Спосіб визначення тяжкості запального процесу" (Г.И. Марчук, К.П. Бербеицова. Острые пневмонии. Иммунология, оценка тяжести, клиника, лечение. - М.: Наука, 1989. - 304 с ) , який обраний за прототип. При виконанні способу враховується "загальний лабораторний індекс" на основі суми 8 показникових індексів: фібриногеиового, серому коїдного, Среактивнобілкового, індексу ШОЕ, лейкоцитарного, паличкоядерно-нейтрофільного, лімфоцитаркого та пульсового. Недоліком способу є те, що при діагностиці запалення, крім гематолопчних показників та частоти серцевих скорочень, необхідно ще визначити і біохімічні показники, що не завжди можливо. Крім того, індекс кожного показника вираховують окремо, що знижує чутливість способу. В основу винаходу поставлено задачу удосконалення способу діагностики запалення легенів, в якому за рахунок додаткового визначення частоти скорочень серця та використання формули досягається можливість виявити прихований перебіг запалення легенів та ступінь тяжкості його перебігу, що підвищує точність діагностики. Поставлена задача вирішується в способі діагностики запалення легенів шляхом визначення показників крові, згідно з винаходом, додатково 0» 39740 підраховують частоту скорочень серця, визначають1 кількість лейкоцитів, відносну кількість сегментоядерних і несегментоядерних нейтрофілів, лімфоцитів, швидкість осідання еритроцитів та розраховують інтегрований індекс запалення за формулою: in Ч С С ч Л 100 + Ч С & П } ЧССхС t ЧСС ( ЧСОШОЕ 100~ + 1000 + ЛК + 1000 ' де !ІЗ - інтегрований індекс запалення; ЧСС - частота скорочень серця за 1 хвилину; Л - кількість лейкоцитів в крові; П - кількість несегменгоядерних нейтрофілів в лейкоформулі; С - кількість сегментоядерних нейтрофілів в лейкоформулі, ЯК - кількість лімфоцитів в лейкоформулі; ШОЕ - швидкість осідання еритроцитів в мм/год. При застосуванні цієї формули визначають наявність або відсутність запалення легень та ступінь тяжкості його перебігу. При значенні 113 діагностують: 5-17 - відсутність запалення; 18-25 - наявність запалення з легким перебігом; 26-39 ~ наявність запалення з середнім перебігом; 40 та більше - запалення з важким перебігом Спосіб здійснюється наступним чином. У обстежуваних в крові визначають кількість лейкоцитів, ШОЕ, відносну кількісгь сегментоядерних і несегментоядерних нейтрофілів, лімфоцитів, підраховують частоту скорочень серця. Потім визначають інтегрований індекс запалення (НЗ) за формулою: чсол^соп, 100 100 ЧСОС ЧСС1 Ч С С У Ш О Е 1000 + ЛК + 1000 ' де ИЗ - інтегрований індекс запалення; ЧСС - частота скорочень серця; зз 1 хвилину; Л - кількість лейкоцитів в крові; П - кількість паличкоядерних нейтрофілів в лейкоформулі; С - кількість сешентоядерчих ней профілів в лєйкоформулі; ЛК - кількість лімфоцитів в лейкоформулі; ШОЕ - швидкість осідання еритроцитів в мм/год. При застосуванні цієї формули визначають наявність або відсутність запалення легень та ступінь тяжкості його перебігу. При значенні НЗ діагностують5-17 - відсутність запалення; 18-25 - наявність запалення з легким перебігом; 26-39 - наявність запалення з середнім перебігом; 40 та більше - запалення з важким перебігом. Приклад 1. Артемов Е.Д., 11 p. 4 м. Чол. Без запалень. Пульс 84, лейкоцити 5,0 Г/л, ШОЕ - 10 мм/ч, пал. 4%, сегмек. 50%, лімф. 40%, Мои 3%, ЕОЗ 3%. 113- чсол 100 чсоп чсос 100 1000 4CC t ЧСОШОЕ 1000 ЛК* 84x5 84x4 84x50 84 84x10 100 100 1000 40 1000 =4,2+3,36+4,2+2,1+0,84=14,7. По значенню ИЗ видно, що у пацієнта не виявлено ознак ніякого запалення. Він здоровий. Приклад 2. Турін В.Є., чол., 10 р. З м. Гостра провостороння сегментарна пневмонія коми, легка форма. Пульс 92, лейк. 8,3, ШОЕ - 5 мм/ч, пал. 9%, с 49, лімф. 33, Мои 4, ЕОЗ 5. ... 92x8,3 92x9 92x49 92 92x5 100 100 1000 33 1000 =7,64+8,28+4,5+2,79+0,46=23,67. По значенню НЗ видно, що у пацієнта є ознаки запалення легкої" форми. Приклад 3. Васіл'єв АН., чол., 11 р. 1 м. Гостра двостороння пневмонія середнього ступеню важкості. Пульс 100, лейкоц. 8,1 Г/л, ШОЕ - 25 мм/ч, пал. 12%, сег. 46%, лімф. 31, Мои. 7, ЕОЗ 4%. 100 { 100x25 , | | 3 , 100x8,1 | 100x12 ^ 100x46 100 + 100 + 1000 + З і " + 1000 =8,1+12+4,6+3,23+2,5=30,43. По значенню ІІЗ видно, що у пацієнта є запалення середнього ступеню. Приклад 4. Ібряков І.Д., чол.. 10 р. 10 м. Гостра правостороння пневмонія і плеврит тяжкої форми. Пульс 128, лейк. 26,5, ШОЕ - 43, пал. 21. сег.' 58, лімф. 14, Мон. 6, ЕОЗ 1 1 2 8 ^ 6 J E • 128x21 128x58 128 1 2 8 x 4 3 . Н3= 1000 + 14 + 1000 100 100 = 33,9+26,9+7,4+9,1+5,5=82.8. По значенню !ІЗ видно, що у пацієнта є запалення тяжкого перебігу. Таким чином, запропонований винахід поліпшує діагностику запальних хвороб легенів і дозволяє визначити ступінь тяжкості перебігу. Це важливо для ранньої діагностики запалень і своєчасного адекватного лікування. Можливість застосування величин ИЗ з метою діагностики запалення легенів відображено в таблиці. Обстежено 527 дітей, з яких у 106 не було запалення (здорові), у 141 було запалення з легким перебігом, у 139 - запалення з середнім перебігом, у 141 - запалення з важким перебігом. Як видно з даних таблиці, у 94,55% здорових НЗ відповідав величинам "відсутність запалення", 47,9% хворих з легким перебігом запалення мали НЗ з величинами "легкий перебіг запалення"; 45,3% хворих з середнім перебігом запалення мали НЗ з величинами "середній перебіг запалення", 67,3% хворих з важким перебігом запалення мали НЗ з величинами "важкий перебіг запалення". Таким чином, величини ИЗ у 86,2% хворих з запаленням легенів перевищували верхній рубіж НЗ у здорових осіб, що дозволяє виявити перебіг запалення. Це стає можливим тому, що при визначенні НЗ враховуються не тільки реакція системи крозі, а й загальна реакція організму (по частоті скорочень серця) на дію антигенів збудників запалення. 39740 Розподіл значення ІІЗ у здорових дітей та при запаленні легенів Групи обстежених Здорові особи Запалення легенів з легким перебігом Запалення легенів з середнім перебігом Запалення легенів з важким перебігом Усього осіб ІІЗ Хіт 106 141 147±0,23 20,3±ГА49 5-17 94,5% 37% 139 33,8±1,07 3,6% 25,9% 45,3% 25,2% 141 56,3±2,25 0% 4,3% 28.4% 67,3% Розподіл рангових значень ІІЗ (P±SP%) 18-25 26-39 5,45% 0% 47,9% 15,0% Тираж 50 екз. Відкрите акціонерне товариство «Патент» Україна, 88000, м. Ужгород, вул. Гагаріна, 101 40 0% 0%