Спосіб видалення некротичної тканини передміхурової залози

Реферат: Спосіб видалення некротичної тканини передміхурової залози включає лазерну вапоризацію і трансуретральне видалення некротичної тканини, яке проводять за допомогою резекційної петлі. UA 75403 U (12) UA 75403 U UA 75403 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 Корисна модель належить до медицини, зокрема до урології, і може бути використана для видалення некротичної тканини передміхурової залози після лазерної вапоризації. Відомий спосіб лікування доброякісної гіперплазії передміхурової залози, що передбачає комбіновану трансуретральну електровапоризацію і трансуретральну резекцію аденоми передміхурової залози. Після введення у сечовий міхур резектоскопа з вапоротродом у пряму кишку вводять ультразвуковий датчик на глибину 5 см і одержують поперечний ультразвуковий зріз передміхурової залози, наповнюють міхур промивним розчином, вибирають зону вапоризації під цистоскопічним і ультразвуковим контролем, починають вапоризацію з середньої долі аденоми передміхурової залози, просувають електрод у шийку сечового міхура до сім'яного бугорка і закінчують вапоризацією бічних часток, переходячи від одної ділянки до іншої до появи на сонограмі по всій вапоризованій поверхні ділянки ехощільної тканини глибиною 6 мм, до появи округлого гомогенного, рівномірного за глибиною ехопозитивного контуру на сонограмі, переходять до трансуретральної резекції струпа, що утворився [патент RU №2165239 С2, А61В 17/00, 2001]. Цей спосіб призначено для трансуретральної електровапоризації простати, він недостатньо ефективний і не дозволяє зменшити післяопераційні ускладнення. Спосіб потребує введення ультразвукового датчика через пряму кишку. В основу корисної моделі поставлено задачу створення ефективного способу видалення некротичної тканини після лазерної вапоризації, який би дозволив зменшити післяопераційні ускладнення. Поставлену задачу вирішують тим, що в способі видалення некротичної тканини передміхурової залози, що включає вапоризацію і резекцію аденоми передміхурової залози, згідно з корисною моделлю, здійснюють лазерну вапоризацію, після чого виконують трансуретральне видалення некротичної тканини на всьому протязі від шийки сечового міхура до сім'яного горбика за допомогою резекційної петлі, глибина проникнення якої не перевищує 5 мм, через тубус резектоскопа. Спосіб, що заявляється, зменшує вірогідність виникнення дизуричних явищ і гострих затримок сечовипускання в ранньому післяопераційному періоді, частоту інфекційних ускладнень у післяопераційному періоді і прискорює видалення катетера та відновлення самостійного сечовипускання. Спосіб є ефективнішим у порівнянні з найближчим аналогом. Спосіб здійснюють наступним чином. Після проведеної лазерної вапоризації на поверхні операційного поля утворюється шар некротичної тканини товщиною до 3 мм. Ця некротична тканина в післяопераційному періоді може викликати затримку сечі та дизуричні явища. За допомогою резекційної петлі виконують трансуретральну резекцію некротичної тканини на всьому протязі від шийки сечового міхура до сім'яного горбика. Глибина проникнення резекційної петлі не повинна перевищувати 5 мм у зв'язку з ризиком кровотечі з наявних та перфорації хірургічної капсули передміхурової залози. Резектовану некротичну тканину видаляють через тубус резектоскопа. Корисна модель пояснюється прикладом. Хворий В., 70 років, зі скаргами на часте сечовипускання 2-4 рази за ніч. Шкала симптомів 3 нижніх сечових шляхів 14 балів. Об'єм передміхурової залози 70 см . Протокол операції: за допомогою цистоскопа з робочим каналом виконали трансуретральний доступ до передміхурової залози. Остання збільшена за рахунок бічних долей, що виступають у просвіт уретри та обтурують її. Лазерним волокном виконали вапоризацію аденоматозних долей почергово від шийки сечового міхура до сім'яного горбика. Некротичну тканину зрізали резекційною петлею. За допомогою груші резектовану тканину відмили через робочий канал резектоскопу. Гемостаз виконали коагуляційним валиком. ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 50 55 Спосіб видалення некротичної тканини передміхурової залози, що включає вапоризацію і резекцію аденоми передміхурової залози, який відрізняється тим, що здійснюють лазерну вапоризацію, після чого виконують трансуретральне видалення некротичної тканини на всьому протязі від шийки сечового міхура до сім'яного горбика за допомогою резекційної петлі, глибина проникнення якої не перевищує 5 мм, через тубус резектоскопа. 1 UA 75403 U Комп’ютерна верстка І. Мироненко Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 2