Спосіб захисту відпрепарованих тканин зубів

Спосіб захисту відпрепарованих тканин зубів, що включає обробку поверхні відпрепарованого зуба водним розчином азотнокислого срібла та осадження з розчину оксиду срібла, який відрізняється тим, що до препарування корегують мікробіоценоз шлунково-кишкового тракту, у тому C2 2 (19) 1 3 77080 4 рев. с англ. - М.: Медпресс-информ, 2004. - С.181Effect of Smear Layer Removal Agent and/or Fluoride 186]. Окрім того, після препарування твердих ткаon the Surface of Dentin./ J.Nihon Univ. Sch. Dent. нин зубів деякий час відбувається некероване ви1994. - Vol. 36,No.3.-P.199-208.]. тікання дентинного ліквору із канальців дентину. Найефективнішим очисним засобом, котрий Цей процес обумовлений надмірним капілярним усуває дентинний порох, але зберігає одночасно тиском. Некероване витікання ліквору із канальців дентинові корки є Dentin conditioner (GC Dental дентину і випарування рідини, в решті-решт, підIndustrial Co). Якщо до його складу додати ще 1% вищує в'язкість ліквору поверхневого меніску за розчин SnF2, то на поверхні дентину утворюється рахунок підвищення концентрації солей і білку. В дуже щільний шар, який містить СаF2-частинки. зв'язку із тим, що препарований дентин омиваєтьВін зменшує проникність дентину та захищає ся ротовою рідиною, його поверхня, що вже покрипульпу зуба від зовнішніх подразників [Tsujimoto та дентинним порохом, інфікується опортуністичY., et al. Effect of Smear Layer Removal Agent and/or ною мікрофлорою ротової порожнини. Некероване Fluoride on the Surface of Dentin./ J.Nihon Univ. Sch. за часом врівноваження з поверхнею дентину, а Dent. -1994. - Vol.36, No.3. - P.199-208.]. потім падіння меніску ліквору у канальцях дентину Відомий також спосіб, згідно з яким захист посупроводжується всмоктуванням ротової рідини у верхні відпрепарованого зуба виконують послідовканальці дентину і інфікуванням їх вмісту. Таким ною обробкою поверхні гіпертонічним розчином чином, створюються умови для розплодження суміші солей, що містить іони K+, Mg2+, Na+, Ca2+, опортуністичної мікрофлори, надбання нею патоСl-, Вr-, яка триває 15-20сек., потім гіпотонічним генних властивостей. Що у свою чергу, приводить розчином стерильної води, яка триває 40-60сек., до загибелі одонтобластів, та в решті-решт до запісля чого поверхню висушують і оброблюють вопалення пульпи, руйнування поверхонь та хімічнодним розчином 10-20% азотнокислого срібла прого розплавлення культів зубів. [Варес З.Я. Металтягом 15-20сек., який осаджують відповідним 10локерамические зубные протези - не достижение, 20% розчином хлористого натрію протягом 20а преступление в стоматологии // Дент Арт. - 2003. 30сек. [Патент України №38182 А МКВ7 А61С5/10. - №3. - с.57-60.; Заболоцький ЯВ. Особливості Спосіб препарування зубів. Гришанін Г.Г., Голік впливу препарування зубів на структуру та функції В.П., Дністрянська Т.В., Богданов В.М. Бюл. №4 пульпи зубу. - Львів: Terra Medica. - 1995. - 24с; від 15.05.2001]. Brannstrom M. Dentin and Pulp in restorative Даний спосіб захисту відпрепарованих тканин dentistry. -Wolf medial publication ltd. - 1982. - p.14зубів є найбільш близьким по технічній суті та ре18]. зультату, який може бути досягнутим, до того, що Наведене свідчить про те, що проблема очизаявляється, тому його обрано в якості прототипу. щення поверхні культі зуба після препарування від Головним недоліком відомих способів захисту дентинного пороху є дуже серйозною. Завданням відпрепарованих твердих тканин зуба, в тому числі стоматолога є видалення інфікованого шару, і прототипу, є недостатнє попередження інфікуутвореного дентинним порохом, та збереження вання опортуністичною мікрофлорою, ненадійний дентинових корків, які обтурують устя отворів дензахист вмісту канальців дентину. Способи також тинових канальців, тому, що це вирішує проблему не корегують мікробіоценоз шлунково-кишкового профілактики запалення пульпи, її життєздатності тракту та порожнини рота. Відсутній надійний зата чутливості рецепторів до жувального тиску під хист рецепторів пульпи культі зубу від термічних і час оклюзії [Заболоцький Я.В. Особливості впливу хімічних подразників. препарування зубів на структуру та функції пульпи У зв'язку з вищевикладеним, задачею винахозубу. -Львів: Terra Medica. -1995. - 24с.]. ду є надійне попередження інфікування мікрофлоЗапропоновано багато способів створення зарою вмісту канальців дентину, корекція мікробіохисних конструкцій на тканині препарованих зубів: ценозу шлунково-кишкового тракту та порожнини покриття препарованих зубів тимчасовими захисрота шляхом зміни співвідношення на користь ними коронками, покриття зубів каніфольним і цепробіотичної мікрофлори, надійний захист рецеплоїдиновим лаком, клеєм БФ-6, а також місцеве торів пульпи культі зубу від термічних та хімічних застосування фтористого натрію. В останні роки з подразників. метою захисту твердих тканин зубів від різних поЗадачу, яку покладено в основу винаходу, видразників використовують різні лаки-адгезиви на рішують тим, що у відомому способі захисту відпоснові діючої речовини фтору [Гризодуб В.И. Оберепарованих тканин зубів, що включає обробку зболивание и зашита твердых тканей зубов в орповерхні відпрепарованого зуба водним розчином топедической стоматологии // Международный азотнокислого срібла та осадження з розчину окмедицинский журнал. - 1997. - №4. - С.76-78]. сиду срібла, згідно з винаходом до препарування Відомий спосіб видалення інфікованого шару, корегують мікробіоценоз шлунково-кишкового траякий утворює дентинний порох, з одночасним збекту, у тому числі порожнини рота, шляхом місцевореженням дентинових корків. Швецька фірма го та ентерального призначення живої пробіотич"Dental Therapeutics AB" випускає препарати ної мікрофлори, наприклад Йогурт, Нарине, Tubulicid Red, Tubulicid Blue, до складу яких вхоБіфілак-екстра 2 рази на добу за 30 хвилин до дять 0,2% розчин ЕДТА та поверхнево-активні прийому їжі, затим препарують тверді тканини зуантибактеріальні розчини. Для потреб ортопедичбів, одразу після цього оброблюють зовнішній шар ної стоматології фірма-продуцент рекомендує дентину бактеріоцином, наприклад Хілаком, ХілаTubulicid Blue. Цей засіб видаляє з поверхні преком форте, протягом 20-30 секунд, промивають парованого дентину дентинний порох без зайвого поверхню стерильним фізіологічним розчином розкриття дентинових канальців [Tsujimoto Y., et al. протягом 5-7 секунд, підсушують поверхню денти 5 77080 6 ну струменем повітря протягом 2-3 секунд, після бактеріоцином (стерильним розчином суміші житчого аплікують на його поверхню 20% розчин азотєдіяльності пробіотичної мікрофлори шлунковотнокислого срібла протягом 20-30 секунд, який кишкового тракту, що містить молочну кислоту у підсушують струменем повітря, а осадження з роконцентрації 30-50%), наприклад Хілаком, Хілаком зчину оксиду срібла виконують шляхом випроміфорте, протягом 20-30сек., попереджуючи адсорнювання на поверхню дентину локально спрямобцію на поверхні дентину мікрофлори ротової пованого світлового потоку за допомогою лампи для рожнини. Промивають поверхню стерильним фізіполімеризації фотополімерів протягом 5-7 секунд, ологічним розчином протягом 5-7сек. Підсушують чорний колір оксиду срібла усувають за допомоповерхню дентину струменем повітря протягом 2гою обробки поверхні 2,5% розчином гіпохлориду 3сек. Після чого створюють на поверхні дентину натрію протягом 15-20 секунд. захисний шар срібла, аплікуючи на поверхню денПопередження інфікування мікрофлорою вмістину 20% розчин азотнокислого срібла протягом ту канальців дентину досягають за рахунок того, 20-30сек., який підсушують струменем повітря і що видаляють шар, утворений дентинним порохом осаджують з розчину оксид срібла шляхом випророзчином Хілаку, ним же розкривають отвори денмінювання на поверхню дентину локально спрятинових канальців, попереджують адсорбцію патомованого світлового потоку інтенсивністю 600генної мікрофлори бактеріоцинами. 800мВт/см2 довжиною хвилі 400-500нм за допомоКорекція мікробіоценозу порожнини рота та гою лампи для полімеризації фотополімерів протяшлунково-кишкового тракту відбувається завдяки гом 5-7сек. Якщо є потреба, з естетичних міркупризначенню за 2-3 доби до препарування місцево вань, чорний колір оксиду срібла на поверхні і ентерально суміші живої пробіотичної мікрофлоусувають за допомогою обробки поверхні 2,5% ри: Нарине, Йогурт, Біфілак-екстра. розчином гіпохлориду натрію протягом 15-20сек. Надійний захист рецепторів пульпи культі зуба Ефективність способу ілюструє наступний досягається за рахунок імпрегнації поверхні денприклад: Хвора З., 34 роки, звернулася у клініку за тину та вмісту дентинових канальців 20% водним ортопедичною допомогою. Діагноз: дефект зубного розчином азотнокислого срібла, з якого осаджують ряду верхньої щелепи 3 класу, І підкласу за Кенеоксид срібла, котрий закорковує отвори канальців ді, втрата жувальної ефективності 24% за Агапона глибину до 150мкм від поверхні дентину в навим. Хворій було рекомендоване ортопедичне прямку до пульпи, утворюючи щільний шар на полікування незнімними суцільновідлитими мостоповерхні дентину товщиною до 12мкм після однорадібними конструкціями, облицьованими порцелязової обробки (дивись Фіг.). ною, колір ЗА. Препарування 17, 15, 25, 27 зубів Під час аплікації азотнокислого срібла на підздійснювали під внутрішньо періодонтальною анеготовлену поверхню дентину відбувається імпрегстезією. Напередодні перед препаруванням хворій нація азотнокислим сріблом вмісту канальців денпризначали капсули Йогурт по дві капсули два тину на 150±12мкм від поверхні дентину. Під раза на добу за 30 хвилин до приймання їжі: одну впливом світлового потоку на поверхні дентину ковтати, запиваючи водою, другу розжовувати у відбувається хімічна реакція: порожнині рота. Обробку зубів здійснювали по 4AgNO3→2Ag2O+4NO2+О2 тобто, черзі одразу після препарування: спочатку розчи2AgNO3→Ag2O+2NO2+½O2 (О) ном Хілаку обробляли поверхню препарованого Утворюється щільний шар оксиду срібла задентину протягом 20-30сек, потім змивали розчин втовшки 12±3мкм на поверхні дентину, а в канальз поверхні стерильним фізіологічним розчином. цях осаджується оксид срібла. Поверхню дентину підсушували струменем повітря На відпрепарованій поверхні дентину і в канапротягом 2-3сек. Наносили на поверхню дентину льцях випадає щільний чорний осадок оксиду срі20% водний розчин азотнокислого срібла протягом бла, який надійно механічно закорковує отвори 20 сек. Знову підсушували струменем повітря. Поканальців дентину, попереджує проникнення мікверхню опромінювали протягом 5сек. за допоморофлори в них, надійно захищає рецептори пульгою лампи для фотополімерізації, створюючи на пи культі зубу від дії фізичних та хімічних подразповерхні дентину щільний шар оксиду срібла товників. Якщо виникає потреба, то чорний колір щиною 12мк, який закоркував отвори канальців срібла усувають аплікацією протягом 15-20 секунд дентину на глибину 150мк від препарованої пове2,5% розчину гіпохлориду натрію. Відбувається рхні. Перед фіксацією мостоподібних конструкцій реакція: на опорних зубах чорний шар оксиду срібла усуAg2O+NaClO3↓=2Ag+NaCl+2O2, тобто канальці вали за допомогою аплікації на поверхні культів дентину закриваються корками із чистого срібла. відпрепарованих зубів 2,5% розчином гіпохлориду Спосіб виконують наступним чином: натрію протягом 15сек. Після препарування опорСпочатку пацієнту корегують мікробіоценоз них зубів та їх обробки згідно зі способом, що прошлунково-кишкового тракту, у тому числі порожнипонується, не спостерігали больових відчуттів на ни рота, шляхом призначення місцево та ентератермічні та хімічні подразники протягом усього льно живої пробіотичної мікрофлори, наприклад часу виготовлення протезів - одного тижня. СпоЙогурт, Нарине, Біфілак-екстра 2-3 рази на добу стереженнями за хворою протягом одного року не за 30хв. до прийому їжі. Затим препарують тверді відмічено скарг відносно зубів під опорними елетканини зубів. Одразу після закінчення операції ментами мостоподібних протезів. препарування оброблюють зовнішній шар дентину 7 Комп’ютерна верстка Т. Чепелева 77080 8 Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601