Спосіб препарування зубів

Спосіб препарування зубів, який включає захист поверхні відпрепарованого зуба, який відріз 38182 Відомі і інші способи видалення інфікованого розмазаного шару з рівночасним збереженням дентинових корків. Зокрема, швецька фірма "Dental Therapeutics AB" випускає препарати Tubulicid Red, Tubulicid Blue, до складу яких входять 0,2 % розчин ЕДТА та поверхнево-активні антибактеріальні розчини. Для потреб ортопедичної стоматології фірма-продуцент рекомендує Tubulicid Blue. Цей засіб видаляє з поверхні препарованого дентину "розмазаний шар" без зайвого розкриття дентинових канальців. Японська фірма "GC Dental Industrial Co" пропонує спосіб для здійснення якого продукує "Dentin conditioner", основним компонентом якого є поліакрилова кислота. Але здійснені в останній час дослідження з використанням скануючої мікроскопії виявили, що розмазаний шар повністю видаляється з поверхні дентину лише розчином ортофосфорної кислоти (НзР04) але корки в дентинових канальцях залишаються тільки після застосування Dentin conditioner-a. Після обробки дентину іншими способами, у тому числі із використанням Tubulicid-ом, на поверхні дентину спостерігали рештки "розмазаного шару". Тому, згідно проведених досліджень найефективнішим очисним засобом, котрий усуває "розмазаний шар", але зберігає одночасно дентинні корки є Dentin conditioner (GC Dental Industrial Co). Якщо до його складу додати ще 1 % розчин SnF2, то на поверхні дентину утворюється дуже щільний шар, який містить СаF2-частинки. Він зменшує проникність дентину ту захи щає пульпу з уба від зовнішніх подразників. Найбільш близьким до способу є наступний спосіб препарування зубів, що і вибраний нами за прототип: після препарування твердих тканин зубу його поверхню обробляють 38 % розчином ортофосфорної кислоти протягом 30 секунд, яка повністю видаляє розмазаний шар гіперкальціфікованого навколотрубочкового дентину (Заболоцький Я.В. Особливості впливу препарування зубів на структур у та функції пульпи зубу. - Львів: Terra Medica, 1995. - 24 с.) Головним недоліком усіх відомих способів захисту твердих тканин зуба, а також і прототипу є недостатнє попередження витікання дентинного ліквору після препарування. Задачею винаходу є попередження витікання дентинного ліквору шля хом збільшення його щільності у просвітках канальців та хімічного закриття просвітків устів канальців дентина, сумішшю солей, що наближаються за складом до вмісту у природних рідинах живих істот. Задачу вирішують у такий спосіб: після препарування на оперовану поверхню твердих тканин зуба послідовно впливають гіпертонічним, гіпотонічним, ізотонічним розчинами суміші іонів солей після чого обробляють поверхню дентину водним розчином азотнокислого срібла та розчином хлористого натрію. Обробка гіпертонічним, гіпотонічним, ізотонічним розчинами поверхні відпрепарованого зуба дозволяє збільшити грузькість рідини дентинного ліквора, що у свою чергу підвищує концентрацію білків та мінеральних солей у дентинових канальцях, що збільшує його щільність нівілює надлишковий капілярний тиск і таким чи ном припиняє його витікання. Обробка поверхні дентину водним розчином азотнокислого срібла та розчином хлористого натрію призводить до хімічного закриття просвітків устів канальців дентину. Кероване припинення витікання дентиного ліквору ми пропонуємо робити шляхом реалізації сили осмотичного тиску розчинів суміші солей, які за своїм складом наближаються до природних рідин живих істот, а саме солей Мертвого моря. Вважаємо доцільним застосовувати розчини суміші солей у такій послідовності гіпертонічній, гіпотонічній і ізотонічній. Тобто, спочатку з метою промивання канальців дентину застосовують гіпертонічний у залежності від віку хворого, товщини препарованого шару твердих тканин зубів, тобто 3-10 % розчин. Концентрація солей у таких значеннях призводить до всмоктування у розчин рідини. Подалі для повернення із порожнини зуба та канальців дентину рідини доцільно застосовувати гіпотонічні, тобто менше ніж 0,9 % розчин суміші солей і подалі фізіологічний розчин цих же солей. Саме така послідовна обробка поверхні препарованого дентину приводить до припинення витікання дентинного ліквору за рахунок врівноваження осмотичного тиску сумішшю солей. Проміжок часу, коли припиняється витікання ліквору, використовують для імпрегнування поверхні дентину розчином азотнокислого срібла. Подалі поверхню дентину обробляють розчином хлористого натрію, що призводить до випадання солей хлористого срібла, які не розчиняються у воді і таким чином, хімічно закривають канальні дентину.Крім того, використовується олігодінамічна для срібла на мікрофлору рідини порожнини рота. Спосіб виконують таким чином: тверді тканини зуба препарують під опорний елемент суцільнолитої незнімної конструкції, на поверхні відпрепарованих тканин накладають ватний тампон, що пропитаний гіпертонічним розчином суміші солей, що містить іони K+, Mg2+, Na+, Са2+, Сl-, Вг-, який тримають 15-20 с., потім змінюють на тампон, що пропитаний дистильованою стерильною водою, який утримують на тканинах зуба протягом 5-10 с., який у свою чергу змінюють на ватний тампон, що пропитаний ізотонічним розчином хлористого кальцію, який утримають на тканинах зуба протягом 40-60 с. Після цього, зуб висушують стерильним ватним тампоном і імпрегнують протягом 1520 с. Водним розчином 10-20 % азотнокислого срібла, який осаджують відповідним, 10-20 % розчином хлористого натрію протягом 20-30 с. Приклад клінічного застосування : Хвора Л., 25 років, звернулась за ортопедичною допомогою з діагнозом: дефект зубного ряду верхньої щелепи III класу за Кенеді, втрата жувальної ефективності 4 % за Агаповим, внаслідок ускладнення карієсу, косметичний дефект. Хворій було показано виготовлення незнімної суцільнолитої мостоподібної конструкції облицьованої пластмасою з опорами на 11, 22. Препарування зубів проводили під внутрішньоперіодонтальною анестезією Sol. Septonest 0,4 ml. Потім, зуби послідовно обробляли гіпертонічним, гіпотонічним та ізотонічним сумішами сольових розчинів, імпрегували 30 % розчином AgNO3, який осаджували 30 % сольовим розчином хлористого натрію. Після препарування через три тижні та через три місяці перевірили стан пульпи 2 38182 відпрепарованих зубів за допомогою термічних, хімічних тестів та за допомогою електроодонтометрії. Отриманні дані доводили повне збереження і життєздатність пульпи зубів 11 та 22 після препарування та обробкою згаданим вище способом. __________________________________________________________ ДП "Український інститут промислової власності" (Укрпатент) Україна, 01133, Київ-133, бульв. Лесі Українки, 26 (044) 295-81-42, 295-61-97 __________________________________________________________ Підписано до друку ________ 2001 р. Формат 60х84 1/8. Обсяг ______ обл.-вид. арк. Тираж 50 прим. Зам._______ ____________________________________________________________ УкрІНТЕІ, 03680, Київ-39 МСП, вул. Горького, 180. (044) 268-25-22 ___________________________________________________________ 3