Спосіб діагностики місцевих гнійних ускладнень після оперативних втручань

Реферат: Спосіб діагностики місцевих гнійних ускладнень після оперативних втручань включає дослідження активності ферментів в ексудаті лужної фосфатази, який вільно відтікає з черевної порожнини. При значенні активності, що перевищує у 6 разів і більше активність цього ферменту в сироватці крові хворого, діагностують наявність місцевого (інтраабдомінального) гнійного осередку. UA 77835 U (12) UA 77835 U UA 77835 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Корисна модель належить до хірургії та забезпечує підвищення специфічності, спрощення та прискорення діагностики місцевих гнійних ускладнень після оперативних втручань, наприклад, з приводу хронічного рецидивуючого панкреатиту. Відомий спосіб діагностики гнійних ускладнень шляхом цитохімічного визначення в лейкоцитах периферійної крові активності лужної фосфатази (Энциклопедия клинических лабораторных тестов. /Под ред. проф. Норберта У. Тица. - М.: Лабинформ.-1997. - С. 527-528). Однак даний тест не є специфічним для гнійних ускладнень, оскільки збільшується і при ряді гематологічних захворювань (справжня поліцитемія, мієлопроліферативні захворювання, ряд варіантів гострого лейкозу). Крім того, він також не є специфічним для діагностики місцевих (інтраабдомінальних) гнійних ускладнень гострого панкреатиту, так як збільшення активності ферменту в нейтрофілах відбувається при наявності бактеріальної інфекції в будь-якому органі і тканині. Найбільш близьким до корисної моделі по суті і результату, що досягається, є процес діагностики місцевих гнійних ускладнень шляхом дослідження активності ферментів в ексудатах, які відтікають з черевної порожнини, активності лейкоцитарної еластази (Г.А. Яровая, В.А. Доценко, Е.А. Мешкова Информационный бюллетень ассоциации медицинской лабораторной диагностики. Новые методы исследования. Патогенетическая роль лейкоцитарной эластазы. Новый спектрофотометрический метод ее определения в плазме крови человека, 1995. - с. 16-18). Спосіб дозволяє діагностувати місцеві гнійні ускладнення після оперативних втручань, наприклад, з приводу хронічного рецидивуючого панкреатиту. Але він не є достатньо специфічним, оскільки вибраний для діагностики фермент недостатньо інформативний. До того ж, широке поширення дослідження даного ферменту обмежено трудомісткістю методики, відсутністю широкого дослідження лейкоцитарної еластази в практиці звичайних клінікодіагностичних лабораторій медичних закладів. В основу корисної моделі поставлена задача створення підвищення специфічності, спрощення та прискорення методики діагностики місцевих гнійних ускладнень після оперативних втручань з приводу хронічного рецидивуючого панкреатиту. Поставлена задача вирішується тим, що в способі діагностики місцевих гнійних ускладнень після оперативних втручань, який включає дослідження активності ферментів в ексудаті, згідно з корисною моделлю, досліджують активність ферменту лужної фосфатази, який вільно відтікає з черевної порожнини, і при значенні активності, що перевищує у 6 разів і більше активність цього ферменту в сироватці крові хворого, діагностують наявність місцевого (інтраабдомінального) гнійного осередку. Підвищення специфічності досягається за рахунок відмови від використання цитохімічного дослідження клітин крові при оцінці гнійно-деструктивного процесу в черевній порожнині, тому що зміни клітин крові можуть бути пов'язані з гнійно-деструктивними процесами будь-якої локалізації (наприклад, в легенях, нирках та ін.) Використання ж вивчення складу ексудату з черевної порожнини порівняно більш інформативно і адекватно характеризує протяг раннього післяопераційного періоду. Для об'єктивізації даних активність лужної фосфатази в ексудаті додатково порівнюють з її активністю в сироватці крові. Спрощення способу досягається тим, що сама методика дослідження біохімічної активності лужної фосфатази вимагає значно менше часу і простіше, ніж цитохімічні дослідження клітин крові. Крім того, біохімічні методики більш точні і об'єктивні. Використання кратних величин (збільшення у 6 разів), а не абсолютних значень активності ферменту пов'язано з тим, що для визначення його активності використовується безліч різних методик, у яких нормальні величини значно коливаються. Визначення активності ферменту лужної фосфатази дозволяє спростити та прискорити дослідження активності ферменту цитохімічним методом в нейтрофілах крові, і при значенні, що перевищує у 6 разів і більше активність цього ензиму в сироватці крові, діагностують наявність місцевого гнійного осередку. Ці дані отримані авторами у власних дослідженнях. Докладний опис способу суміщений з прикладом його конкретного виконання. Спосіб здійснюється таким чином: У хворого з дренажної трубки або інтраопераційно з черевної порожнини забирають невелику кількість ексудату (0,1-0,3 мл). Паралельно забирають невелику кількість венозної крові (2-3 мл). Зразки ексудату і крові доставляють у лабораторію, де їх піддають центрифугуванню для видалення клітинних елементів і тканинного детриту. Проводять визначення активності лужної фосфатази будь-яким використовуваним в лабораторії методом, наприклад колориметричним методом. Отримані результати порівнюють між собою і при значеннях активності лужної фосфатази в ексудаті, що вільно відтікає з черевної порожнини, що 1 UA 77835 U 5 перевищує у 6 і більше разів активність цього ензиму в сироватці крові, діагностують наявність місцевого гнійного процесу в черевній порожнині. Таким чином, використання запропонованого способу, дозволяє у порівнянні з відомими рішеннями забезпечити специфічність діагностики. При цьому зменшується травматичність, час і трудомісткість діагностики, тобто підвищується її точність, забезпечується вибирання оптимальної діагностичної тактики, що покращує її якість. ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 10 Спосіб діагностики місцевих гнійних ускладнень після оперативних втручань, що включає дослідження активності ферментів в ексудаті, який відрізняється тим, що досліджують активність ферменту лужної фосфатази, який вільно відтікає з черевної порожнини, і при значенні активності, що перевищує у 6 разів і більше активність цього ферменту в сироватці крові хворого, діагностують наявність місцевого (інтраабдомінального) гнійного осередку. 15 Комп’ютерна верстка М. Ломалова Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 2