Спосіб оцінки розташування об’ємних процесів нирок відносно судин воріт нирки

Реферат: Спосіб оцінки розташування об'ємних процесів нирок відносно судин воріт нирки здійснюють шляхом оцінки серійних комп'ютерних томограм з наступною візуалізацією нирки. Проводять спіральну комп'ютерну томографію із 3D моделюванням перед ендовідеохірургічною операцією. UA 79161 U (54) СПОСІБ ОЦІНКИ РОЗТАШУВАННЯ ОБ'ЄМНИХ ПРОЦЕСІВ НИРОК ВІДНОСНО СУДИН ВОРІТ НИРКИ UA 79161 U UA 79161 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Корисна модель належить до галузі медицини, а саме урології, хірургії, онкології, клінічної та топографічної анатомії та може бути використана в урологічних, хірургічних та онкологічних стаціонарах для діагностики топографоанатомічного та взаємного розташування об'ємних процесів нирок відносно судин воріт нирки, і може бути використана при виборі оптимальної тактики хірургічного втручання на доопераційному етапі. Найближчим до способу, що заявляється, є спосіб діагностики топографоанатомічного розташування ниркових пірамід відносно чашково-мискового комплексу та великих судин нирки людини шляхом оцінки серійних комп'ютерних томограм з наступною візуалізацією нирки (Ворощук Р.С., Терещенко А. О., Куцин В.М., Вдовіченко В.Ю., Шуба Д.Г., Кондрусик Н.Ю., Ткаченко О.М., Лєрмонтов О.О., Битюцький С.С. Спосіб діагностики топографоанатомічного розташування ниркових пірамід відносно чашково-мискового комплексу та великих судин нирки людини. - патент України на корисну модель № 54361U, опубл. Бюлетень "Промислова власність". - 2010. - № 21). Спосіб-прототип характеризується тим, що по серійних комп'ютерних томограмах виконують тривимірну реконструкцію нирки методом анатомічного моделювання, на отриману модель нирки накладають еліпсоїдну систему координат з вертикальними меридіональними та горизонтальними паралельними колами, які розділяють нирку по площинах, щодо яких визначають місце розташування пірамід. Недоліками прототипу є те, що цей спосіб більше призначений для використання із науковою метою, оскільки вимагає затрат часу та не є придатним для використання у щоденній клінічній практиці. Нами пропонується спосіб, що усуває вказані недоліки. В основу корисної моделі поставлена задача удосконалити спосіб оцінки розташування об'ємних процесів нирок відносно судин воріт нирки шляхом оцінки серійних комп'ютерних томограм з наступною візуалізацією нирки при проведенні спіральної комп'ютерної томографії з наступним 3D моделюванням перед ендовідеохірургічною операцією для забезпечення досягнення технічного результату - зменшення рівня інтраопераційних ускладнень, мінімізації оперативної травми, зменшення часу оперативного втручання, покращення візуалізації зони операції, відсутність перехресту інструментів в полі зору, подальшого зниження інвазивності процедури, досягнення точності в проведенні оперативного втручання. Поставлена задача вирішується тим, що у способі оцінки розташування об'ємних процесів нирок відносно судин воріт нирки шляхом оцінки серійних комп'ютерних томограм з наступною візуалізацією нирки, відповідно до корисної моделі, проводять спіральну комп'ютерну томографію із 3D моделюванням перед ендовідеохірургічною операцією. Спільними ознаками прототипу та способу, що заявляється, є оцінка серійних комп'ютерних томограм із наступною візуалізацією нирки. Корисна модель відрізняється від прототипу тим, що як візуалізуючий метод дослідження використовують саме мультиспіральну комп'ютерну томографію із наступним 3D моделюванням та оцінку проводять перед ендовідеохірургічним оперативним втручанням. Корисна модель здійснюється наступним чином. Обстеження на мультиспіральному комп'ютерному томографі виконується з внутрішньовенним введенням неіонного йодвмісного контрастного препарату в кількості 1 мл на 1 кг ваги тіла з швидкістю введення 3,0-3,5 мл/сек за стандартною методикою. В артеріальну та кортико-медулярну фази контрастування сканування виконується від куполів діафрагми до площини входу в малий таз на глибокому вдохові з колімацією 1,6 мм або 3,2 мм, рухом стола в половину значення колімації за один оберт трубки в 0,5 сек, пітч - 1,5. Безпосередньо для будування тривимірних моделей та виконання розрахунку параметрів ендоскопічних втручань використовуються дані в кортико-медулярну фазу контрастування. Мультиспіральна комп'ютерна томографія забезпечує суттєве зменшення часу сканування, більш тонку колімацію зрізів або збільшення довжини сканування та отримання в результаті майже ізотропних зображень. Зменшення часу сканування зменшує небезпеку артефактів від руху, особливо в дітей та тяжкохворих, дозволяє виконувати сканування паренхіматозних органів в залежності від фаз кровопостачання, що значно покращує виявлення та характеристику патологічного осередку, стає можливим зменшення об'єму контрастного препарату, який вводиться так довго, як необхідно для артеріальної фази контрастування. Більший діапазон сканування дозволяє одночасно обстежувати великі масиви тіла хворого та візуалізації великих відрізків магістральних судин з використанням однократного та однакового за об'ємом введення контрастного препарату. Більш тонкі зрізи та створення майже ізометричних зображень дає можливість отримувати однакове просторове розрішення в усіх напрямках. Аналіз отриманих зображень при проведенні комп'ютерної томографії заключається в оцінці, перш за все, аксіальних зрізів, які є масивом даних для побудови 2D - та 3D - реконструкцій, 1 UA 79161 U 5 10 15 20 25 30 35 об'ємних презентацій. МПР (мультипланарна реконструкція) - це двовимірні зображення, які вторинно утворюються з аксіальних зрізів, та можуть відображатись в сагітальній, коронарній та іншій вільній площині. Фронтальні та сагітальні реконструкції утворюються шляхом вивільнення та сумації тільки тих вокселей з основної бази даних, які знаходяться один над одним в означених площинах. Утворення наклонних та викривлених площин відбувається аналогічним шляхом, але дані зображень повинні бути інтерпольовані між прилеглими вокселями. Площина зображення на МПР задається ітерактивно на робочій станції з використанням відповідних аксіальних зрізів. Як правило, первинне зображення при МПР відповідає одному вокселю. При усередненні серії крапок в даному напрямку, які є перпендикулярними площині, що реконструюється, створюються реформації з більшою товщиною, що значно зменшує шум в зображенні та покращує його якість. Використання мультипланарних реконструкцій дозволяє компенсувати погрішності в укладці пацієнта, забезпечити симетричність зображення для покращення порівняння сторін, прослідкувати анатомічні структури, які проходять через множинні зрізи, або потребують зображення в іншій площині, більш чітко та детально візуалізувати патологічний осередок, його голотопічне та склетотопічне відношення, співвідношення з прилеглими судинами, інвазію в їх стінку, тощо. При використанні об'ємних реконструкцій використовується діапазон послаблення випромінювання різними тканинами, наприклад жиром, іншими м'якими тканинами, контрастованими кровоносними судинами, кістками. Тоді стає можливим приписати різний колір окремій структурі для їх чіткої диференціації в кінцевому зображенні. Таким чином стає можливим використання об'ємного зображення для чіткої візуалізації патологічного осередку, судинного компоненту, їх співвідношення та особливості кровопостачання, визначення необхідних параметрів та розмірів, тощо. Приклади практичного застосування способу. Нами було обстежено по запропонованій методиці 120 пацієнтів з об'ємними процесами нирок, з них 80 пацієнтів прооперовано. При виконанні оперативного втручання зменшується час візуалізації судин воріт нирки, вдвічі зменшується час пошуку патологічного процесу в порівнянні з випадками без обстеження відповідно до запропонованого методу. При завершенні оперативного втручання чітко сформований алгоритм встановлення дренажів на підставі доопераційної топографоанатомічної візуалізації нирки, її судин та оточуючих тканин. Технічний результат застосування способу, що заявляється - зменшення рівня інтраопераційних ускладнень, мінімізація оперативної травми, зменшення часу оперативного втручання, покращення візуалізації зони операції, відсутність перехресту інструментів в полі зору, подальшого зниження інвазивності процедури, досягнення точності в проведені оперативного втручання. ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 40 Спосіб оцінки розташування об'ємних процесів нирок відносно судин воріт нирки шляхом оцінки серійних комп'ютерних томограм з наступною візуалізацією нирки, який відрізняється тим, що проводять спіральну комп'ютерну томографію із 3D моделюванням перед ендовідеохірургічною операцією. Комп’ютерна верстка Л.Литвиненко Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 2