Спосіб стабілізації опорних зубів верхньої щелепи при ортодонтичному лікуванні з видаленням перших премолярів

Реферат: UA 80162 U UA 80162 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Корисна модель належить до галузі медицини, стоматології, конкретно до ортодонтії і може бути використана при лікуванні незнімною технікою з видаленням перших премолярів верхньої щелепи при глибокому прикусі, ускладненому скупченістю зубів, протрузією верхніх різців і прогнатією верхньої щелепи. Відомий спосіб стабілізації опорних зубів верхньої щелепи з використанням незнімного апарату Nance, який полягає у фіксації металевих кілець на перші постійні моляри верхньої щелепи з припаяною до них дугою. Піднебінний відрізок дуги містить упор (акриловий або металевий), який контактує з передньою частиною слизової оболонки піднебіння [1]. Недоліком цього способу стабілізації опорних зубів є незнімна фіксація. При тривалому носінні, близько 8-10 місяців, необхідних для дисталізації верхніх іклів і різців, під упором можуть виникати запальні та/або алергічні процеси на слизовій оболонці піднебіння, внаслідок поганої гігієни або деформації апарату. Найбільш близьким за технічною суттю до способу, що заявляється, є спосіб ортодонтичного лікування зубощелепних аномалій верхньої щелепи [2], який полягає в тому, що після видалення перших премолярів верхньої щелепи стабілізують верхні бічні опорні зуби введенням знімної піднебінної пластинки з пластмасовими зубами, на місці видалених перших премолярів. Для фіксації пластинки використовують перекидні кламери між другими премолярами й першими молярами. Під час дистального переміщення верхніх іклів штучні зуби поступово зішліфовують з медіального боку. Недоліком цього способу є недостатній ступінь фіксації знімного апарату, що веде до необхідності додаткових відвідувань лікаря - ортодонта для корекції перекидних кламерів. Другий недолік способу - це монофункціональність цього апарату. В основу корисної моделі поставлена задача поліпшення фіксації та введення додаткових конструктивних елементів з метою розширення лікувальних властивостей пропонованого способу стабілізації опорних зубів верхньої щелепи при ортодонтичному лікуванні незнімною технікою з видаленням верхніх перших премолярів. Поставлена задача вирішується тим, що в способі стабілізації опорних зубів верхньої щелепи при ортодонтичному лікуванні з видаленням перших премолярів, що включає створення простору в бічних ділянках верхньої щелепи, дистальне переміщення іклів з подальшим нівелюванням фронтальних зубів і ретенцію, причому стабілізацію опорних зубів здійснюють введенням і фіксацією піднебінної пластинки з встановленими пластмасовими зубами в місці створеного простору, які по мірі дисталізації іклів і вирівнювання фронтальних зубів зішліфовують з медіального боку до повного закриття створеного простору, фіксацію піднебінної пластинки здійснюють кламерами між першими молярами і другими премолярами, перекиненими на вестибулярну поверхню, згідно корисної моделі здійснюють додаткову фіксацію рамковими кламерами Адамса на другі постійні моляри, а передню частину піднебінної пластинки виконують потовщеною. Реалізують спосіб таким чином. При наявності зубощелепних аномалій, наприклад глибокого прикусу зі скупченістю верхніх зубів, створюють простір в бокових ділянках верхньої щелепи, для чого видаляють 14 і 24 зуби. Потім фіксують брекет-систему на зуби верхньої щелепи. Після цього здійснюють стабілізацію 17, 27, 16, 26, 15, 25 зубів введенням піднебінної пластинки з встановленими на ній пластмасовими зубами, розміщеними в створених просторах від видалених 14 і 24 зубів. Піднебінну пластинку фіксують перекидними кламерами між 16 і 15, 26 і 25 зубами та рамковими кламерами Адамса на 17 і 27 зуби. Роз'єднують прикус за рахунок потовщеної передньої частини піднебінної пластинки. Фіксують брекет-систему на зуби нижньої щелепи. Встановивши піднебінну пластинку, починають дистальне переміщення верхніх іклів, для чого використовують еластичні ланцюжки, які встановлюють від брекету на іклі до брекету на першому молярі (з 2-х сторін). Потім нормалізують положення верхніх різців за допомогою брекет-системи і відповідних дротових дуг. По мірі дисталізації 13 і 23 зубів простір між пластмасовими зубами і верхніми іклами зменшують до повного закриття за рахунок того, що пластмасові зубі піднебінної пластинки зішліфовують з боку іклів. Таким чином, опорні бічні зуби стабілізують за рахунок додаткової посиленої фіксації кламерами на 17, 27, 16, 26, 15, 25 зуби, пластмасових зубів, які протидіють мезіальному зсуву опорних зубів і базису пластинки, який спирається на велику площу піднебіння. Приклад. Пацієнтка А., 22 роки. Діагноз: Дистальний прикус, ускладнений глибоким прикусом, скупченість фронтальних зубів верхньої і нижньої щелепи. Для створення просторів в бічних ділянках проведена екстракція 14 і 24 зубів. Потім зафіксовано брекет-систему на верхню щелепу. Для стабілізації опорних верхніх бічних зубів вводили і фіксували піднебінну пластинку з пластмасовими зубами, розміщеними в створених просторах від видалених 14 і 24 зубів. Для 1 UA 80162 U 5 10 15 20 фіксації піднебінної пластинки використовували перекидні кламери між другими премолярами і першими молярами й рамкові кламери Адамса на 17 і 27 зуби. За рахунок накусочної площадки в передній частині піднебінної пластинки відбувалося підвищення глибини прикусу, завдяки чому фіксували брекет-систему на нижні зуби. Нівелювання нижніх зубів виконували послідовною зміною дуг: плетена сталева 0,015", нікель-титановий сплав 0,016", сталева 0,18", сталева 0,016" х 0,022". Нівелювання верхніх зубів здійснювали за допомогою дуги з нікельтитанового сплаву 0,016". Дисталізацію іклів верхньої щелепи виконували на сталевій дузі 0,18", за допомогою еластичної тяги від 13 до 16 зубів і від 23 до 26 зуба з періодичним зішліфовуванням мезіальної поверхні штучних зубів, до повного закриття створених просторів і ретенцією. Термін активного періоду лікування 16 місяців. Ретенцію здійснювали незнімними дротовими ретейнерами, зафіксованими на оральній поверхні фронтальних зубів. Використання запропонованого способу стабілізації опорних зубів верхньої щелепи при ортодонтичному лікуванні з видаленням перших премолярів дає можливість підвищити стабілізуючі властивості піднебінної пластинки за рахунок посиленої фіксації додатковими кламерами, прискорити проведення лікувальних заходів на нижній щелепі, внаслідок чого зменшується загальний термін і якість ортодонтичного лікування. Джерела інформації: 1. Янішевска-Ольшовска Й. Конструкція, дія та застосування апарата Ненсі і його модифікації / Й. Янішевска-Ольшовска, Й. Яровіч, Б. Вендриховска-Шульц // Світ ортодонтії. 2008. - № 1. - С. 33-39. 2. Патент 43171А Україна, МПК А61С 7/20, опубл. 15.11.2001, Бюл. № 1. ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 25 30 Спосіб стабілізації опорних зубів верхньої щелепи при ортодонтичному лікуванні з видаленням перших премолярів, що включає створення простору в бічних ділянках верхньої щелепи, дистальне переміщення іклів з подальшим нівелюванням фронтальних зубів і ретенцію, причому стабілізацію опорних зубів здійснюють введенням і фіксацією піднебінної пластинки з встановленими пластмасовими зубами в місці створеного простору, які по мірі дисталізації іклів і вирівнювання фронтальних зубів зішліфовують з медіального боку до повного закриття створеного простору, фіксацію піднебінної пластинки здійснюють кламерами між першими молярами і другими премолярами, перекиненими на вестибулярну поверхню, який відрізняється тим, що здійснюють додаткову фіксацію рамковими кламерами Адамса на другі постійні моляри, а передню частину піднебінної пластинки виконують потовщеною. 35 Комп’ютерна верстка А. Крулевський Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 2