Спосіб визначення потреби в ортодонтичному лікуванні скупченості фронтальних зубів

Спосіб визначення потреби в ортодонтичному лікуванні скупченості фронтальних зубів, що включає кількісну оцінку стану оклюзії, який відрізняється тим, що додатково проводять за допомогою штангеля кількісну оцінку проявів ступеня тяжкості 3 хування патології, яка супроводжує скупченість зубів. Найбільш близьким до запропонованого є спосіб визначення естетичного індексу DAI (Лепорський Д.В. Использование стоматологического эстетического индекса DAI для оценки уровня стоматологического здоровья // Современная стоматология. - 2003. - № 3 (23). - с. 38-40). Суть способу полягає в тому, що рівень порушення прикусу оцінюється кількісно в балах: 1-й рівень - порушень немає, або мінімальні (менше 25 балів), 2-й явні порушення прикусу (26-30 балів), 3-й - тяжкі порушення прикусу (31-35 балів), 4-й - дуже тяжкі порушення (36 і більше балів). Безпосередньо після клінічного обстеження за таблицею розраховують індекс DAI. Наявність скупченості фронтальних зубів верхньої і нижньої щелеп оцінюється в балах (0 - немає скупченості, 1 - скупченість в одному сегменті, 2 - скупченість в двох сегментах). Однак, відомий спосіб лікування не забезпечує достатній ступінь ефективності визначення рівня потреби в ортодонтичному лікуванні скупченості фронтальних зубів, так як при його застосуванні не враховуються ступінь тяжкості скупченості фронтальних зубів і не відображається стан функцій щелепно-лицевої ділянки. В основу корисної моделі поставлене завдання розробити спосіб визначення потреби у ортодонтичному лікуванні скупченості фронтальних зубів, шляхом удосконалення відомого, досягти кількісної оцінки ступеня складності скупченості зубів на підставі проявів клінічних симптомів залежно від наявності скупченості зубів на верхній і нижній щелепах із врахуванням супутніх морфологічних порушень прикусу та функціональних відхилень, що дозволить покращити якість діагностики та оптимізувати підходи до лікування. Поставлене завдання вирішують створенням способу визначення потреби у ортодонтичному лікуванні скупченості фронтальних зубів, що включає кількісну оцінку стану оклюзії, який, відповідно корисної моделі, відрізняється тим, що додатково проводять кількісну оцінку ступеня тяжкості скупченості фронтальних зубів за індексом Little, визначають ступінь морфологічних порушень прикусу в сагітальній, вертикальній та трансверзальній площинах і враховують стан функцій порожнини poтa (змикання губ, жування, мовлення, дихання, ковтання) з присвоєнням кожному клінічному симптому оцінки в балах та проводять систематизацію отриманих результатів, як наслідок низькому рівню потреби в ортодонтичному лікуванні скупченості фронтальних зубів відповідає оцінка 1-2 бали, середньому ступеню - 3-6 балів, високому ступеню 7 і більше балів. Запропонований спосіб визначення потреби у ортодонтичному лікуванні скупченості фронтальних зубів, здійснюють наступним чином. При клінічному обстеженні хворого визначають наявність скупченості фронтальних зубів окремо на верхній і нижній щелепах та оцінюють ступень тяжкості скупченості фронтальних зубів за допомогою штангеля. Легкий ступінь визначається у випадку, якщо інтервал відхилення між контактними точками фронтальних зубів в міліметрах складає 1-3,9 мм. 58003 4 Виявлена скупченість фронтальних зубів легкого ступеня на одній щелепі оцінюється в 1 бал, на обох щелепах - в 2 бали. Середній ступінь тяжкості скупченості фронтальних зубів визначається за умови, що ступінь зміщення різців складає 4-6,9 мм. Середній ступінь скупченості фронтальних зубів, який спостерігається на одній щелепі оцінюється в 1 бал, на обох щелепах - в 2 бали. До важкого ступеня скупченості відносять неправильне положення фронтальних зубів із сумарним інтервалом відхилення між їх контактними точками більше 7 мм. Відмічена скупченість фронтальних зубів важкого ступеня на одній щелепі оцінюється в 6 балів, на обох щелепах - в 7 балів. Далі при огляді встановлюють морфологічні порушення прикусу у сагітальній, вертикальній і трансверзальній площинах та визначають величину порушення співвідношення зубних рядів в міліметрах за допомогою штангеля. Правильне співвідношення зубних рядів у сагітальній, вертикальній і трансверзальній площинах оцінюється в 0 балів. Виявлені незначні морфологічні відхилення в одній із площин на величину до 3 мм характеризують 1 балом. Визначеним значним морфологічним порушенням з невідповідністю співвідношення зубних рядів більше 3 мм присвоюють оцінку у 2 бали окремо в сагітальній, вертикальнійта трансверзальній площинах. Далі діагностують функції порожнини рота: жування, ковтання, дихання, мовлення, змикання губ і за умови їх відповідності фізіологічним присвоюють 0 балів, порушення кожної з функцій оцінюється окремо в 1 бал. На основі бальної системи розраховують отриману суму балів скупченості фронтальних зубів, морфологічних порушень прикусу та стану функцій щелепно-лицевої ділянки. Обробка та систематизація отриманих результатів показує, що низькому рівню потреби в ортодонтичному лікуванні скупченості фронтальних зубів відповідає сумарна Оцінка виявлених симптомів від 1 до 2 балів, середньому рівню - 3-6 балів і високому рівню - 7 і більше балів. Запропонований спосіб визначення потреби у ортодонтичному лікуванні скупченості фронтальних зубів дає можливість виявити рівень потреби в ортодонтичному лікуванні пацієнтів із скупченістю зубів і оцінити його як низький, середній і високий, залежно від клінічних проявів скупченості зубів, відмічених порушень прикусу в сагітальній, вертикальній і трансверзальній площинах, із врахуванням стану функцій порожнини рота, що дозволяє покращити якість діагностики та оптимізувати підходи до лікування. Клінічний випадок 1. Під час профілактичного огляду стоматолог виявив у хлопчика 9-ти років скупчене положення нижніх фронтальних зубів важкого ступеня тяжкості (індекс Little 7,4 мм); спостерігається дистальне співвідношення іклів. і перших постійних молярів в 3 мм, у вертикальній площині - відкритий прикус (вертикальна щілина 2 мм); відмічено інфантильний тип ковтання, губи змикаються з напругою. За розробленою таблицею клінічні симптоми скупченості зубів даного пацієнта оцінюються в 11 балів. 5 58003 Ступінь потреби в ортодонтичному лікуванні скупченості зубів - високий. Клінічний випадок 2. У 8-річної дівчинки встановлено скупчене положення фронтальних зубів верхньої і нижньої щелеп легкого ступеня (індекс Little 3 мм). Співвідношення іклів та перших постійних молярів нейтральне. Клінічні симптоми оцінюють в 2 бали. Ступінь потреби в ортодонтичному лікуванні скупченості зубів - низький. Клінічний випадок 3. При плановому огляді у дитини 10-ти років виявлено скупченість фронтальних зубів верхньої і нижньої щелеп середнього ступеня (індекс Little 5,5 мм). Співвідношення іклів та перших постійних молярів правильне; вертикальних і трансверзаль Комп’ютерна верстка Л.Литвиненко 6 них порушень немає. Клінічні симптоми за розробленою таблицею оцінені в 4 бали. Ступінь потреби в ортодонтичному лікуванні скупченості зубів середній. Розроблений спосіб найбільш доцільно застосовувати під час стоматологічних обстежень для оцінювання необхідності ортодонтичного лікування скупченості фронтальних за такими критеріями як ступінь клінічних проявів скупченості зубів, морфологічних змін прикусу і функцій порожнини рота. При його використанні в першу чергу отримають допомогу спеціалістів пацієнти з високим рівнем потреби в ортодонтичному лікуванні скупченості зубів. Своєчасна корекція скупченості зубів у пацієнтів з низьким і середнім рівнем сприяє застереженню розвитку ускладнень аномалій прикусу. Підписне Тираж 23 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601