Спосіб обробки нервових стовбурів при ампутації кінцівки

Реферат: Спосіб обробки нервового стовбура при ампутації кінцівки включає переміщення його у заглиблення пристрою конусоподібної форми з горизонтальною площиною дна згину, перетин скальпелем з прямолінійним лезом по лінії, визначеній прорізом у боковій частині поверхні пристрою, крім того нерв не виділяється з ложа, під час перетину фіксується у конусовидному заглибленні та перетинається у одній площині, не травмується за лінією перетину. UA 80610 U (12) UA 80610 U UA 80610 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Запропонований спосіб належить до медицини, а саме до хірургії, і може бути використаний для обробки нервових стовбурів при ампутаціях кінцівок. Мобілізація, травматизація нерва викликає порушення регенерації аксонів, утворення болючих невром. Після ампутації кінцівки болюча кукса зустрічається у 59-80 % оперованих (Безсмертний Ю.О. Діагностика, лікування та профілактика місцевого післяампутаційного больового синдрому нижньої кінцівки. /Ю.О. Безсмертний, В.І. Шевчук// Ортопедия, травматология и протезирование.-2010. - № 3. - с 44-49. Панченко Д.И. Заболевание нервных стволов. - К., 1966., Ромоданов А.П., Мосійчук Μ.Μ., Цимбалюк B.I. Нейрохірургія. Київ, Спалах, -1998., Казарезов М.В., Бауэр И.В., Королева Л.М., - Травматология, ортопедия и восстановительная хирургия. Новосибирск. - НПО. - БРИЗ, 2004.) Відомо кілька способів обробки нервових стовбурів. Метод Вітцеля. (Кондрашин Н.И., Санин В.Г. Ампутация конечности и первичное протезирование. - Μ.: Медицина, 1984). Виділений з ложа нервовий стовбур витягується на 4-8 см за межу лінії перетину кістки і високо відтинається. Розповсюджений метод Альбрехта. Нервовий стовбур виділяється з навколишніх тканин, утримується пінцетом. Перетинається гострою бритвою (гострим ріжучим предметом, лезом безпечної бритви затиснутим у затискач). У місце наміченого перетину пропонують вводити 2-5 мл 2 % розчину Новокаїну. Недоліки запропонованих методів: витягування нерва вважається грубим актом, воно спричиняє розрив осьових циліндрів аксонів, може спричинити кровотечу; - при регенерації волокон нерва спостерігається схильність до утворення болючих невром; - у післяопераційному періоді можливі тривалі неврити пересіченого нерва; - при використанні метода Альбрехта обов'язкове виділення нерва з ложа, захвачення і утримання його пінцетом - це травмує нервовий стовбур; - перетин нерва без належної фіксації та утримання у нерухомому стані загрожує утворенням ступенеподібної площини перетину - це сприяє утворенню болючих невром. В основу корисної моделі поставлена задача - створити спосіб обробки нервових стовбурів, що не впливає суттєво на регенерацію нерва і попереджає таким способом появу болючих невром. Запропонований спосіб виконується наступним чином: створенням способу обробки нервового стовбура при ампутації кінцівки, що включає переміщення його у заглиблення пристрою конусовидної форми з горизонтальною площиною дна згину, перетин скальпелем з прямолінійним лезом по лінії визначеній прорізом у боковій частині поверхні пристрою, відрізняється тим, що нерв не виділяється з ложа, під час перетину фіксується у конусовидному заглибленні та перетинається у одній площині не травмується за лінією перетину, завдяки дотриманню послідовних дій та використанню спеціального пристосування для обмеженої мобілізації, утримання та перетину нервового стовбура. (Фіг. 1) Черговість дій: 1. Нервовий стовбур з ложа не виділяється. На рівні наміченого перетину 4-5 см проксимальніше опилу кістки - під нервовий стовбур підводять запропонований спеціальний пристрій. Робоча поверхня пристрою, що доповнює рукоятку лише по одну сторону, відділена прорізом від рукоятки шириною у 0,2 см до згину, що має горизонтальну площину. 2. Без попередньої мобілізації нервовий стовбур шляхом підведення під нього робочої поверхні переміщується у замкнутий з трьох сторін елементами пристрою простір. 3. Пересікання провідника здійснюється ковзним рухом скальпеля по краю рукоятки через прорізи у боковій частині робочої поверхні. Горизонтальна направленість площини згину дна робочої поверхні дозволяє перетинати стовбур нерва запропонованим скальпелем з прямолінійним лезом у одній площині.(Фіг. 2) Запропонований метод має відмінності від раніше запропонованих: 1. Виступ бокової частини робочої поверхні пристрою у формі стержнів шириною в 0,2 см, що складають ціле з дном згину попереджують попадання сусідніх тканин в ізольований простір, що вміщує нервовий стовбур. 2. Мобілізація проксимального відрізка нерва становить не більше 0,2-0,3 см. 3. Нервовий стовбур не виділяється з ложа І не мобілізується, нервовий стовбур переміщується у обмежений з трьох боків простір пристрою шляхом підведення під нього дистальної робочої частини утримувача. 4. Конусоподібний згин робочої поверхні пристрою сприяє надійній фіксації нервового провідника. 5. Перетин нерва здійснюється по лінії, що визначається прорізом на боковій частині робочої поверхні. 1 UA 80610 U 5 10 15 6. Рух скальпеля з горизонтальним лезом здійснюється по визначеній прорізом лінії, та попереджає ступенеподібну площину перетину. Спосіб обробки нервових стовбурів має наступний позитивний ефект: використання запропонованого способу обробки нервових стовбурів не супроводжується травматизацією нерва за межами лінії перетину; дозволяє виконати перетин нерва в одній площині; не супроводжується мобілізацією нервового провідника за межею претину; - зменшує інтенсивність больового синдрому та вірогідність виникнення болючих невром у ділянці перетину. ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ Спосіб обробки нервового стовбура при ампутації кінцівки включає переміщення його у заглиблення пристрою конусоподібної форми з горизонтальною площиною дна згину, перетин скальпелем з прямолінійним лезом по лінії, визначеній прорізом у боковій частині поверхні пристрою, який відрізняється тим, що нерв не виділяється з ложа, під час перетину фіксується у конусовидному заглибленні та перетинається у одній площині, не травмується за лінією перетину. Комп’ютерна верстка А. Крижанівський Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 2