Спосіб лікування варикозного розширення вен нижніх кінцівок

Реферат: Спосіб лікування варикозного розширення вен нижніх кінцівок включає проведення лазерної коагуляції шляхом введення лазерного катетера під ультразвуковим контролем в велику підшкірну вену нижньої кінцівки. Одночасно з лазерною коагуляцією великої підшкірної вени або її приток здійснюють видалення тромбованих варикозно-розширених вузлів. UA 84446 U (12) UA 84446 U UA 84446 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 Корисна модель належить до медицини, а саме судинної хірургії, і може бути використана при хірургічному лікуванні варикозної хвороби нижніх кінцівок. Відомий спосіб лікування варикозного розширення вен нижніх кінцівок, що включає введення лазерного катетера з наступною коагуляцією вени (заявка РФ № 2009138634, МПК А61N 5/067, публ. 2011р.). Недоліком цього способу є те, що він не дозволяє зруйнувати змінені варикозно розширені вузли та усунути трофічні зміни на шкірі. Найбільш близьким є спосіб лікування варикозного розширення вен нижніх кінцівок, що включає проведення кросектомії, введення лазерного катетера під ультразвуковим контролем в велику підшкірну вену нижньої кінцівки з одночасною коагуляцією (патент України № 24657 U, МПК А61В 17/00, публ. 2007 р. Недоліком відомого способу є неможливість виконання ендовазальної лазерної коагуляції при наявності трамбованих вузлів варикозно розширених вен. В основу корисної моделі поставлена задача в способі лікування варикозного розширення вен нижніх кінцівок шляхом додаткових заходів забезпечити зменшення кількості післяопераційних ускладнень при одночасному гарному косметичному ефекті. Поставлена задача вирішується тим, що в способі лікування варикозного розширення вен нижніх кінцівок, що включає проведення лазерної коагуляції шляхом введення лазерного катетера під ультразвуковим контролем в велику підшкірну вену нижньої кінцівки, згідно з корисною моделлю, одночасно з лазерною коагуляцією великої підшкірної вени або її приток здійснюють видалення тромбованих варикозно-розширених вузлів. Лікування по запропонованій методиці дозволяє знизити травматичність операції і покращити лімфовенозний кровотік в області трофічних порушень. Спосіб виконують таким чином. Після обробки операційного поля розчином кутасепту під реґіонарною анестезією доступом до 3,5 см в верхній третині стегна паралельно паховій складці пошарово виділяють, перев'язують та пересікають велику підшкірну вену. Перев'язують колатералі. В дистальний кінець великої підшкірної вени нижньої кінцівки вводять лазерний катетер з кварц-полімерним світловодом, який доводять до трамбованого вузла. Проводять ендовазальну лазерну коагуляцію великої підшкірної вени. В місці проекції трамбованих вузлів виконують півмісячний розріз шкіри і підшкірної клітковини. Ствол вени виділяють з поверхневої фасції, видаляють трамбовані вузли. У вивільнений кінець вени знову вводять кварцполімерний світловод, проводять подальшу коагуляцію вени. Використовують діодний лазер з довжиною хвилі 940 нм та потужністю 17-22,5 Вт. Імпульсний режим 50/10, 50,50. Даним методом можна оперувати також притоки великої підшкірної вени. Приклад Хворий С., 52 р. був прийнятий в клініку з діагнозом: варикозне розширення вен нижніх кінцівок. Проведена ендовазальна лазерна коагуляція (ЕВЛК) підшкірних вен з вирізанням варикозних вузлів по Маделунгу. Після обробки операційного поля розчином неостерилу фарбуючого під реґіонарною анестезією доступом до 3,5 см в верхній третині лівого стегна паралельно лівій паховій складці пошарово виділена, перев'язана і відрізана велика підшкірна вена (ВПВ). Перев'язані колатералі. В дистальний кінець ВПВ введений провідник з кварц-полімерним світловодом. Останній доведений до верхньої третині гомілки. Проведено ЕВЛК магістральної вени. Нижня ділянка ствола коагульована з пункційного доступу у гомілки Еластичне бинтування нижньої кінцівки, ушивання рани верхньої третини стегна. Гемостаз сухо. Асептична наклейка. Після обробки операційного поля розчином кутасепту під реґіонарною анестезією доступом до 3,5 см в верхній третині правого стегна паралельно правій паховій складці пошарово виділена, перев'язана і перерізана ВПВ. Перев'язані колатералі. В дистальний кінець ВПВ вводять провідник з кварц-полімерним світловодом. Останній доведений до верхньої третини гомілки. Проведено ЕВЛК магістральної вени. Нижня ділянка ствола коагульована з пункційного доступу у гомілки. На гомілці, верхній третині правого стегна і по його передньобоковій поверхні варикозно розширені вени коагульовані через пункційні доступи. В середній третині стегна по медіальній поверхні в проекції трамбованих вузлів виконують півмісячний розріз шкіри. Тромбовані вузли видалені по Мадегунгу. Гемостаз по ходу операції - сухо. Еластичне бинтування нижньої кінцівки, ушивання рани верхньої третини стегна. Асептична наклейка. Використано діодний лазер довжиною хвилі 940 нм, 3-17-22,5 Вт, імпульсний режим 50/10,50,50. Загальна доза 14477 Дж. 1 UA 84446 U 5 Стан хворого задовільний. Болі в нижніх кінцівках помірні. Анальгетик введено одноразово. Температура нормальна. По функції зовнішнього дихання і гемодинаміці компенсований. AT 120/80, ЧДР 16, пульс 70. Язик вологий, живіт м'який, безболісний. Локально: нижні кінцівки не набряклі, післяопераційні рани заживають первинним натягом. Зміна пов'язки. Еластичне бинтування кінцівок. ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 10 Спосіб лікування варикозного розширення вен нижніх кінцівок, що включає проведення лазерної коагуляції шляхом введення лазерного катетера під ультразвуковим контролем в велику підшкірну вену нижньої кінцівки, який відрізняється тим, що одночасно з лазерною коагуляцією великої підшкірної вени або її приток здійснюють видалення тромбованих варикознорозширених вузлів. Комп’ютерна верстка І. Мироненко Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 2