Спосіб лікування варикозного розширення підшкірних вен нижніх кінцівок

Спосіб лікування варикозного розширення підшкірних вен нижніх кінцівок, який полягає в тому, що проводять ендовенозну лазерну коагуляцію великої підшкірної вени, попередньо виключеної шляхом перев'язки сафено-стегнового співустя, під дією інтраопераційної зовнішньої еластичної компресії. (19) (21) u200902871 (22) 27.03.2009 (24) 10.08.2009 (46) 10.08.2009, Бюл.№ 15, 2009 р. (72) ШАПРИНСЬКИЙ ВАСИЛЬ ВОЛОДИМИРОВИЧ, ЮРЕЦЬ СЕРГІЙ СЕРГІЙОВИЧ, ЛАЗОРЕНКО ВОЛОДИМИР ЄВГЕНОВИЧ, ЛЕВАНЧУК СЕРГІЙ МИХАЙЛОВИЧ, МЕЛЬНИК ВОЛОДИМИР БОРИСОВИЧ 3 43332 жній третині гомілки. Ультрасонографія: недостатність клапанів лівої великої підшкірної вени на стегні та гомілці, розширення її просвіту до 9мм на стегні. Глибокі вени нижньої кінцівки прохідні зі спроможніми клапанами. Виявлено неспроможний перфорант під трофічною виразкою. Діагноз: варикозне розширення підшкірних вен лівої нижньої кінцівки, хронічна венозна недостатність Ш (С6 по класифікації СЕАР). 15.07.08. операція - ендовенозна лазерна коагуляція великої підшкірної вени на нижній лівій кінцівці. Під епідуральною анестезією у лівій паховій ділянці косим доступом 2см виділено сафено-феморальне гирло, пересічено та ліговано. В просвіт вени в антеградному напрямку введено катетер товщиною 5F та світловолокно. Виконано інфільтрацію перивенозного простору великої підшкірної вени на усьому протязі фізіологічним розчином охолодженим до 18 градусів за Цельсієм. Мета цього заходу полягає у відокремленні жирової клітковини, захисті нервових закінчень та лімфатичних судин, що проходять поряд з веною від термічного пошкодження, зовнішній компресії вени та кращого позиціонування світловолокна у її просвіті. Ушивання всіх ран та накладання асептичних пов'язок. Створення зовнішньої венозної компресії, шляхом інтраопераційного вдягання еластичного трикотажу. Для коагуляції використовували вітчизняний лазерний апарат «Ліка - Хірург» виробництва ПМВП «Фото Комп’ютерна верстка М. Ломалова 4 ніка Плюс» з довжиною хвилі 940нм та потужністю 18Вт. Тракцію світловолокна проводили у ретроградному напрямку зі швидкістю 2мм/сек. На наступний день хвора відмічає болючість у ділянці післяопераційної рани, наявність поодиноких підшкірних екхімозів по ходу великої підшкірної вени та незначну болючість при їх пальпації. Хвора виписана зі стаціонару 16.07.08. під нагляд хірурга. При огляді лівої нижньої кінцівки через 6 місяців варикозне розширених вен та набряків немає, трофічні виразки зажили, неприємні відчуття відсутні. Перевага даного методу в порівнянні з відомими способами полягає у тому, що він є надійним, безпечним, малотравматичним, косметичнішим та клінічно ефективним втручанням для виключення великої підшкірної вени нижньої кінцівки. Надійність виключення вени досягається не тільки в лігуванні сафено-феморального співустя, а й проведенні ендовенозної лазерної коагуляції під дією еластичної компресії, яка викликає злипання стінок вени та облітерацію простору. За рахунок інфільтрації холодним фізіологічним розчином перивенозного простору значно зменшується можливість термічного ушкодження нервів та лімфатичних судин. Мінімальна операційна травма дозволяє скоротити період стаціонарного перебування та реабілітації пацієнта. Підписне Тираж 28 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601